77歲的老人發(fā)燒后退燒說(shuō)話不著邊際的是怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_694516

  我想咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生

• 王鳳村

  嗯，有什么問(wèn)題，可以敘述？

• ask_694516

  你好

• 王鳳村

  嗯

• ask_694516

  我老母親77歲最近發(fā)燒38.5輸液后退燒，可最近說(shuō)話不著邊際了

• ask_694516

  感覺(jué)和糊涂了似的

• ask_694516

  本來(lái)沒(méi)有的東西她總說(shuō)看到有

• ask_694516

  還有本來(lái)沒(méi)有人她也說(shuō)看到有人

• ask_694516

  說(shuō)些不著邊際的話

• 王鳳村

  這種情況要高度警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如病毒性腦膜炎，腦炎，形成的一種幻視，或者是精神癥狀。這種情況不像是老年癡呆的精神癥狀，短期內(nèi)發(fā)作和發(fā)燒有關(guān)，應(yīng)該考慮感染性改變。

• ask_694516

  腿腳不靈便還總出去亂走

• 王鳳村

  如果就是這次發(fā)燒后引起，要高度警惕病毒性腦炎，建議通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科門診，做一下頭顱核磁，必要的時(shí)候做腰椎穿刺檢查腦脊液。

• ask_694516

  發(fā)燒前沒(méi)這么厲害

• ask_694516

  也有點(diǎn)糊涂但沒(méi)這么厲害

• ask_694516

  發(fā)燒也不是很高

• ask_694516

  老人腰椎變形厲害，20年前腰受過(guò)傷

• ask_694516

  行動(dòng)不便，

• 王鳳村

  你講的體溫38度5。這對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)已經(jīng)屬于很高，如果是在體溫發(fā)燒前時(shí)間并不是很長(zhǎng)，有可能都和發(fā)燒有關(guān)，因?yàn)樯眢w免疫力低，所以發(fā)燒慢。

• ask_694516

  現(xiàn)在在養(yǎng)老院最近聽(tīng)那里的人說(shuō)半夜就出去

• 王鳳村

  腰椎病變，已經(jīng)這么長(zhǎng)時(shí)間，還不至于引起，智力思維改變，目前的這種情況主要是考慮兩種情況，病毒性腦炎，或者老年癡呆的精神癥狀。

• ask_694516

  說(shuō)等什么人

• 王鳳村

  這是一種精神癥狀的表現(xiàn)。

• ask_694516

  那有辦法治療嗎

• 王鳳村

  需要確定診斷，如果是病毒性腦炎引起的精神癥狀，通過(guò)規(guī)范的治療可以改善，如果是老年癡呆，只能是對(duì)癥治療。

• ask_694516

  做CT可以嗎

• 王鳳村

  頭顱ct相對(duì)來(lái)說(shuō)清晰度不是很高，對(duì)于老年人建議直接做核磁，一步到位。

• ask_694516

  好的

• ask_694516

  那現(xiàn)在我們需要怎么做，

• ask_694516

  出了去醫(yī)院做檢查

• 王鳳村

  目前到神經(jīng)內(nèi)科，到三級(jí)以上醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，做頭顱核磁檢查，和神經(jīng)系統(tǒng)查體。

• ask_694516

  這樣情況做完檢查需要住院治療嗎

• 王鳳村

  單純的頭顱核磁和查體檢查門診就可以，如果是考慮病毒性腦炎需要住院，如果是老年癡呆，一般不需要住院。

• ask_694516

  老年癡呆有藥物可以改善嗎

• 王鳳村

  老年癡呆只能是通過(guò)藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)母纳疲灰欢ㄐЧ黠@，因?yàn)檫@方面沒(méi)有特效藥物，主要是安理申，哈伯因這一類的。

• ask_694516

  好的

• 王鳳村

  嗯。

• ask_694516

  謝謝王大夫

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