肺部有陰影怎么辦好呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_UoyBJM

  因肺部陰影，消炎藥用了一星期，不見效果。我于***年5月在廣州胸科醫(yī)院開始診斷性抗結(jié)合治療，在用藥第一月陰影稍有吸收，后面用藥半年陰影基本不變過，于***年12月底停藥至今陰影一年和之前一樣沒變過，這么久也沒鈣化過。停藥都二年多了?，F(xiàn)在有時(shí)喉嚨不舒服，偶爾會(huì)有點(diǎn)胸悶。不會(huì)還有肺部其它什么嚴(yán)重疾病，當(dāng)初的肺結(jié)核會(huì)不會(huì)有誤呀？因查痰:，PPD什么的都沒發(fā)現(xiàn)問題，所以醫(yī)生才讓診斷性治療。幫我分析下

• 譚廷慶

  您好，胡先生，您的內(nèi)容比較多，我詳細(xì)認(rèn)真看后再回來您的問題。

• ask_UoyBJM

  好

• 譚廷慶

  一是您歷肺部陰影消炎一周，未見好轉(zhuǎn)，如果為普通細(xì)菌感染引起，通過消炎治療后會(huì)有好轉(zhuǎn)吸收，所以此情況不考慮為普通肺部感染，考慮為肺結(jié)核??；二是您服結(jié)核藥后，病灶有吸收，支持肺結(jié)核病的診斷。從這兩點(diǎn)來看，支持結(jié)核病診斷的。

• 譚廷慶

  另外，關(guān)于查痰問題的，多數(shù)人患結(jié)核病后，查痰都是正常的，原因一是取痰標(biāo)本質(zhì)量問題；二是病人排菌是很少的，而我們檢查痰標(biāo)本時(shí)，也就取出很小一部份來涂片染色，所以查痰為陰性是很常見。

• 譚廷慶

  關(guān)于PPD試驗(yàn)的問題。一般來說，PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性為表示體內(nèi)有活動(dòng)性肺結(jié)核病，但少數(shù)人因?yàn)轶w內(nèi)免疫力低下，雖然體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，也為表現(xiàn)為陰性，這只是一個(gè)參考的指標(biāo)，不是一個(gè)關(guān)鍵的指標(biāo)。PPD試驗(yàn)檢查主要應(yīng)該篩查。

• 譚廷慶

  您看到我分析了嗎？

• ask_UoyBJM

  肺部陰影一般有三種可能，一種是普通炎癥，二種是結(jié)核，三是腫瘤。我是擔(dān)心如果不是結(jié)核，那就會(huì)有更嚴(yán)重的第三種可能。為什么擔(dān)心呢，因?yàn)閺牡谝粋€(gè)月以后，陰影一直都在而且沒有變化，沒有鈣化，纖維化。不知正常嗎？另外我有時(shí)喉嚨干，熱，老想嗯嗯的清喉嚨，偶爾還有些胸悶，怕這些與陰影有關(guān)

• ask_UoyBJM

  看到了

• 譚廷慶

  從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來看，我認(rèn)為您診斷為結(jié)核病是成立的，服藥也是足療程的，雖然目前您多次復(fù)查結(jié)果中提示病灶無變化，但也不會(huì)影響您的學(xué)習(xí)生活工作，可以不用管它。您提到喉嚨不舒服、偶爾會(huì)有點(diǎn)胸悶這為咽喉炎的表現(xiàn)，每個(gè)人都會(huì)可能存在的。

• 譚廷慶

  另外，是可以排除腫瘤的。原因一是您服結(jié)核藥后病灶有吸收表現(xiàn)，如果為腫瘤，病灶不會(huì)消失的；二是您多次復(fù)查提示病灶無變化，所以也可以否定腫瘤的，如果為腫瘤，特別為肺部腫瘤，病灶會(huì)迅速變大，甚至轉(zhuǎn)移，不可能是一成不變的；三是腫瘤的話，CT或胸片都可以看出來的，如為腫瘤，病灶的周圍是毛糙的

• ask_UoyBJM

  肺結(jié)核停藥二年多了，陰影還是同服藥前差不多，聽別人說一般停藥后一年多會(huì)鈣化什么的

• 譚廷慶

  再者，您提到有喉嚨干，熱，老想嗯嗯的清喉嚨，這是明顯咽喉炎的表現(xiàn)，因?yàn)檠屎聿吭谏隙?，肺部在下端，而不是肺部病灶的表現(xiàn)。

• 譚廷慶

  不是每個(gè)人都會(huì)鈣化，病灶邊緣清晰、無變化也算是陳舊性肺結(jié)核病

• ask_UoyBJM

  聽您說的放心多了。我把胸片發(fā)幾張給您看一下

• 譚廷慶

  您發(fā)過來吧

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  這是發(fā)現(xiàn)時(shí)

• 譚廷慶

  看到了，繼續(xù)發(fā)

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  2個(gè)月后

• 譚廷慶

  看到了

• 譚廷慶

  再發(fā)后面的

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  又二個(gè)月

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  又二個(gè)月

• 譚廷慶

  都看到了，您每隔兩個(gè)月復(fù)查一次

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  于***年12月底停藥，這是停藥后三個(gè)月拍的，略有吸收

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 譚廷慶

  都看了

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UoyBJM

  最后一次是今年9月份的

• 譚廷慶

  都看到了，您這人很細(xì)心，資料收集很完整，值得我學(xué)習(xí)。您的資料我都看完了，從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來看，還是診斷為肺結(jié)病，目前考慮結(jié)核病灶已經(jīng)穩(wěn)定了，不需要服藥了，關(guān)于您剛才提到的癥狀，考慮是咽喉炎，跟肺部存在的病灶沒有關(guān)系。排除普通炎癥和腫瘤。

• 譚廷慶

  完全放心 ，沒有問題的，以后一年復(fù)查一次就可以了。

• ask_UoyBJM

  好，謝謝。喉嚨不舒服去看過喉科，做了喉鏡，說是慢性反流性咽喉炎，現(xiàn)在還在吃藥，快二十天了，有些效果，但不明顯。所以才有些擔(dān)心

• 譚廷慶

  不用擔(dān)心，絕對(duì)跟結(jié)核沒有關(guān)系的，咽喉炎不會(huì)好那么快樂了，如果是反流性的，可以需要服促胃動(dòng)力藥，相信會(huì)有好轉(zhuǎn)的！您是軍人出身的，身體素質(zhì)會(huì)很好

• 譚廷慶

  慢慢調(diào)理會(huì)好的

• ask_UoyBJM

  好，謝謝您了

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