肝硬化有什么緩解的方法嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_610117

  男，50歲余大夫您在嗎，我是之前一直找您咨詢的，我父親合并肝硬化，肝癌?，F(xiàn)在有些事情想咨詢您，需要您的幫助。

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_610117

  您好

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在做手術(shù)了沒有呢

• ask_610117

  我們8號住院了，到現(xiàn)在還沒有手術(shù)，一直在打保肝藥，但是肝功評級一直在下降

• 在線醫(yī)生

  哦

• 在線醫(yī)生

  最新的檢查結(jié)果有沒有

• 在線醫(yī)生

  比如肝功能

• 在線醫(yī)生

  我看看具體情況

• ask_610117

  有，您稍等

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在沒做手術(shù)的原因是什么

• 在線醫(yī)生

  肝功能還可以

• 在線醫(yī)生

  就血小板少，42，其他的還可以

• ask_610117

  凝血值又下降了，凝血酶53，后面采血掉了到34

• ask_610117

  醫(yī)生說他肝硬化已經(jīng)晚期了，如果動刀，一個手術(shù)凝血解決不了，另一個有可能肝衰竭。

• 在線醫(yī)生

  主要是合并肝硬化，肝功能不行

• 在線醫(yī)生

  做手術(shù)要切掉可能一般的肝，剩下的肝臟不足以維持正常的功能了，如果沒有合并肝硬化的話手術(shù)肯定是最好的辦法

• ask_610117

  找的是醫(yī)大二院肝膽科的大主任，他給我寫了兩個條，讓我去醫(yī)大二院感染科分別問了兩個大主任，問他們凝血值有沒有什么方案，是不是大主任他心里也沒底吃

• ask_610117

  那我爸會不會手術(shù)中大出血

• ask_610117

  他定的方案是切脾切膽切腫瘤，切脾了還會大出血嗎

• 在線醫(yī)生

  就是擔心這個問題

• ask_610117

  為什么他遲遲沒有定下手術(shù)日期啊

• 在線醫(yī)生

  血小板也很少，凝血功能也有問題

• ask_610117

  就是他也沒有底嗎，手術(shù)大出血？

• 在線醫(yī)生

  可能就是凝血功能的問題

• 在線醫(yī)生

  凝血功凝血因子分為內(nèi)源性凝血因子和外源性凝血因子

• 在線醫(yī)生

  內(nèi)源性凝血因子主要在肝臟合成

• 在線醫(yī)生

  所以肝臟出問題了凝血功能也會出問題

• ask_610117

  那手術(shù)的風險得有多大呢

• ask_610117

  大出血的幾率得多大

• 在線醫(yī)生

  這個手術(shù)切腫瘤，脾臟的時候本來就要切到血管

• 在線醫(yī)生

  正常人切了縫合出血風險小一點

• ask_610117

  先切脾，血小板會立刻回升嗎

• 在線醫(yī)生

  凝血功能正常的人自己會止血

• 在線醫(yī)生

  但是凝血功能不正常的話就不能正常止血

• 在線醫(yī)生

  我們脾臟的一個功能就是清除衰老的血小板

• 在線醫(yī)生

  屁功能亢進了就會吞噬過多的血小板

• 在線醫(yī)生

  脾臟切了血小板一般會恢復正常

• ask_610117

  他脾大到八點多了

• ask_610117

  切了會立刻恢復正常嗎

• 在線醫(yī)生

  有一個過程

• 在線醫(yī)生

  血小板是骨髓產(chǎn)生的

• 在線醫(yī)生

  吞噬的減少了，骨髓補充起來了就上升了

• ask_610117

  過程得多久才能恢復正常嗎

• 在線醫(yī)生

  如果光是解決血小板的問題可以做脾靜脈栓塞和脾靜脈分流

• 在線醫(yī)生

  也不一定要切

• ask_610117

  割掉腫瘤，同時問題有大出血和肝衰竭

• ask_610117

  是不是也會肝衰竭

• 在線醫(yī)生

  有這個風險

• 在線醫(yī)生

  不是一定會出現(xiàn)的

• 在線醫(yī)生

  有可能出現(xiàn)

• ask_610117

  那有好的手術(shù)方案可以避免大出血嗎

• 在線醫(yī)生

  這個是不能完全避免的

• ask_610117

  那您建議我父親手術(shù)嗎

• 在線醫(yī)生

  他們現(xiàn)在是怎么給你說的

• 在線醫(yī)生

  我覺得還是要看綜合評估

• ask_610117

  大主任說介入沒用，殺不死。只能手術(shù)，但是不知道我父親耐不耐受，他跟我說差不多定下下周手術(shù)，但是我是怕他沒底

• 在線醫(yī)生

  介入就是姑息性的了，不能手術(shù)才做

• ask_610117

  因為有個前幾天手術(shù)的，術(shù)后了幾小時后推重癥監(jiān)護室了，昏迷了

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)下來肯定是昏迷的

• 在線醫(yī)生

  關(guān)鍵是后面能過一段時間不能恢復

• ask_610117

  我爸說是肝硬化晚期，再加上手術(shù)大出血風險，您覺得我們要不要冒這個風險，我也怕送他手術(shù)了，他挺不過來

• 在線醫(yī)生

  晚期不見得

• 在線醫(yī)生

  肝硬化晚期不見得

• 在線醫(yī)生

  肝功能也還可以

• ask_610117

  不見得下不來手術(shù)臺？

• 在線醫(yī)生

  12號的凝血功能也不是很嚴重

• 在線醫(yī)生

  膽紅素轉(zhuǎn)氨酶也還可以

• ask_610117

  15號的凝血酶是34

• 在線醫(yī)生

  15號的凝血功能有沒有，發(fā)我看看

• ask_610117

  15號的沒有，醫(yī)生不給我報告

• ask_610117

  我只知道凝血酶活動度34

• 在線醫(yī)生

  這樣吧，還是聽外科醫(yī)生的意見，我對手術(shù)這塊確實也不太懂，他們肯定比我專業(yè)比我更了解病情，聽他們的意見。

• 在線醫(yī)生

  他們覺得不能手術(shù)的時候你也不能太強求

• ask_610117

  如果他們說準備手術(shù)是不是就有一定的把握，成功率高于百分之五十

• 在線醫(yī)生

  如果他們說準備手術(shù)的話從專業(yè)上來說是有一定把我的才建議手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  但是手術(shù)肯定是有風險的，就是他們自己的情人也不能避免風險和意外

• ask_610117

  那手術(shù)預后肝癌說是高發(fā)，有沒有類似病人手術(shù)后活的時間比較久，平均可以活多久

• 在線醫(yī)生

  如果醫(yī)生主動建議手術(shù)把我應該是比百分之五十要大的

• 在線醫(yī)生

  還是有不復發(fā)的

• ask_610117

  像我爸肝硬化嚴重，復發(fā)率是不是比較高

• 在線醫(yī)生

  你們這個我之所以建議手術(shù)，是因為腫瘤現(xiàn)在還比較小，沒有擴散，從肝癌方面來說屬于早期

• 在線醫(yī)生

  肝硬化不是說復發(fā)的問題，主要是切除腫瘤的時候，要切掉一部分正常肝臟，剩下的肝臟還能不能維持正常的功能的問題

• ask_610117

  所以還是值得賭的對吧

• ask_610117

  那一般情況手術(shù)切除了腫瘤后復發(fā)肝癌的多嗎

• 在線醫(yī)生

  這個就要看分期了

• ask_610117

  做手術(shù)，是不是差不多能延長三五年左右的生命

• 在線醫(yī)生

  總的來說肝癌復發(fā)風險是比較大的

• 在線醫(yī)生

  但是早期做手術(shù)治愈的也是有的

• 在線醫(yī)生

  如果術(shù)后不復發(fā)，可以長期生存

• ask_610117

  我們也怕我父親挺過了手術(shù)的這一關(guān)，一兩年后又復發(fā)，到時候不說經(jīng)濟情況，身體情況也不能支撐第二次手術(shù)了。

• 在線醫(yī)生

  如果復發(fā)就不好說了，得看具體情況

• 在線醫(yī)生

  復發(fā)了肯定是沒有二次手術(shù)機會了

• 在線醫(yī)生

  復發(fā)了就沒手術(shù)機會了

• ask_610117

  也有可能一兩年復發(fā)是嗎

• ask_610117

  什么情況下會一兩年復發(fā)

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有擴散的，復發(fā)比較快

• 在線醫(yī)生

  然后就是術(shù)后AFP長期升高的復發(fā)比較快

• ask_610117

  如果沒有擴散，就不會這么快復發(fā)對吧

• 在線醫(yī)生

  只是說風險低一些

• 在線醫(yī)生

  也沒有絕對的保險

• 在線醫(yī)生

  所以說癌癥可怕

• ask_610117

  我看醫(yī)院有一個納米刀治療組，我***了下這個好像很厲害，這個能不能用呢

• 在線醫(yī)生

  這個得具體去找他們評估

• ask_610117

  這個技術(shù)成熟嗎

• 在線醫(yī)生

  其實在腫瘤面前都沒有那么保險

• ask_610117

  還有個陀螺刀，伽馬射線第五代，這個呢

• ask_610117

  如果實在醫(yī)生說不適合手術(shù)的話，我們該選擇哪種呢

• 在線醫(yī)生

  伽馬射線是一種射線

• 在線醫(yī)生

  而納米刀是一種消融

• 在線醫(yī)生

  就是跟肝臟消融是一個原理

• 在線醫(yī)生

  用微波消融

• ask_610117

  如果實在不能手術(shù)的話，可以采取這兩種嗎

• ask_610117

  微波消融可以嗎？他的位置靠近膽窩

• 在線醫(yī)生

  范圍是可以控制的

• 在線醫(yī)生

  前面給你講過

• 在線醫(yī)生

  插一根針到腫瘤里面，然后讓針頭產(chǎn)生發(fā)射功率

• 在線醫(yī)生

  就針頭那里起作用

• ask_610117

  那如果不能手術(shù)的話，您建議我們?nèi)ビ媚姆N方法治療呢，哪種相對來說比較好

• 在線醫(yī)生

  不能手術(shù)的話，做其他的治療只是減緩進展

• 在線醫(yī)生

  但始終要慢慢進展

• 在線醫(yī)生

  可能其他的手段有條件能做的，都可以做，不是同時做，一般交替做

• 在線醫(yī)生

  隔一段時間交替

• ask_610117

  有一個哈爾濱242醫(yī)院，說那里陀螺刀治療比較保守，有病友轉(zhuǎn)院過去做那個陀螺刀去了，您知道這個嗎，這個在不能手術(shù)的情況下可不可取，

• 在線醫(yī)生

  陀螺刀是放療

• 在線醫(yī)生

  都是不能根治的

• ask_610117

  那我爸脾大，就跟玻璃人一樣，害怕摔倒了脾破裂

• ask_610117

  如果不能手術(shù)，是不是脾也得摘掉

• ask_610117

  栓塞和分流徹底嗎，要進行脾二次治療嗎

• 在線醫(yī)生

  不手術(shù)的話生存時間本來就不長

• 在線醫(yī)生

  這個手術(shù)有沒有必要需要考慮

• ask_610117

  我聽了您的話心里有了些思路，手術(shù)還是最好，如果醫(yī)生給手術(shù)是最好的，要是不給手術(shù)了，那也得盡快考慮其他辦法

• 在線醫(yī)生

  恩，能手術(shù)盡量手術(shù)

• ask_610117

  哦，對了，哈醫(yī)大二院的感染科主任說，我爸要找他吃抗病毒藥，抗硬化藥，抗癌變藥

• 在線醫(yī)生

  什么伽馬刀，陀螺刀，納米，都不能根治

• 在線醫(yī)生

  有乙肝是需要抗病毒治療的

• 在線醫(yī)生

  肝硬化肝癌就是乙肝引起

• 在線醫(yī)生

  并且乙肝屬于傳染病，主要通過血液傳播，可能你們也需要查一下看有沒有乙肝

• ask_610117

  物理影像學，他的肝已經(jīng)萎縮變形了。

• 在線醫(yī)生

  恩，肝硬化就是這個表現(xiàn)

• ask_610117

  會不會成裂開了

• 在線醫(yī)生

  一般不會

• 在線醫(yī)生

  肝臟增大才會

• ask_610117

  我昨天去242那個醫(yī)生說我爸的肝臟開裂了，我不知道是不是我聽錯了

• 在線醫(yī)生

  應該是聽錯了或者理解錯了，肝破裂一般要外傷或者肝臟腫大明顯才會

• ask_610117

  我和媽媽都曾經(jīng)查過沒有乙肝，但是我有很多年沒有打乙肝疫苗了

• 在線醫(yī)生

  可以復查一下乙肝

• ask_610117

  現(xiàn)在我們都是一起吃飯，并且父親經(jīng)常口腔潰瘍出血，這種情況會傳染嗎

• 在線醫(yī)生

  這種需要特別注意

• ask_610117

  乙肝疫苗多久要打一次呢

• 在線醫(yī)生

  碗筷，喝水的杯子都要注意

• ask_610117

  啊，是會傳染嗎

• 在線醫(yī)生

  恩，乙肝主要是通過血液

• 在線醫(yī)生

  打疫苗要看抗體的情況

• 在線醫(yī)生

  有抗體可以不打疫苗

• ask_610117

  有抗體也會被傳染嗎

• ask_610117

  抗體是一旦有就一輩子有嗎，還是要間隔多久就得打針加強

• 在線醫(yī)生

  這個要看抗體的滴度

• 在線醫(yī)生

  簡單的說就是看抗體的多少

• 在線醫(yī)生

  查乙肝兩對半定量可以看出來

• ask_610117

  那是不是現(xiàn)在我和媽媽最好去查兩對半，如果抗體不強，必須得打疫苗

• 在線醫(yī)生

  平時生活注意點就行了，不怕一萬就怕萬一

• 在線醫(yī)生

  你爸也會理解的

• 在線醫(yī)生

  乙肝一旦感染上很難徹底治愈

• ask_610117

  檢查兩對半定量大概多少錢

• ask_610117

  怕分碗他有想法

• 在線醫(yī)生

  那就洗的時候用開水燙

• 在線醫(yī)生

  或者用開水煮碗筷

• 在線醫(yī)生

  光兩對半的話可能就一百塊左右吧

• ask_610117

  好的，我等會跟我媽說下這個事

• ask_610117

  還問您一下，肝硬化術(shù)前術(shù)后怎么辦

• ask_610117

  怎么處理呢

• 在線醫(yī)生

  肝硬化的話主要是注意肝功能，注意保肝，還有抗病毒不能停，停看病毒大量復制肝硬化會加重

• ask_610117

  除了抗病毒，是不是也需要抗硬化藥和抗癌針呢

• ask_610117

  還需要什么呢

• 在線醫(yī)生

  肝硬化一旦形成是很難逆轉(zhuǎn)的

• 在線醫(yī)生

  肝硬化不是單純的硬化

• ask_610117

  那應該怎么治療呢

• 在線醫(yī)生

  是肝臟借給發(fā)生改變，肝臟假小葉形成

• 在線醫(yī)生

  對肝硬化的治療就控制病毒不讓肝硬化進一步惡化，轉(zhuǎn)氨酶有問題可以吃一些保肝的藥

• ask_610117

  抗硬化藥和抗癌針也是需要的嗎

• 在線醫(yī)生

  飲食可以適當吃一些魚鰍和團魚

• 在線醫(yī)生

  有效的話是可以用的

• 在線醫(yī)生

  關(guān)鍵是看術(shù)后的恢復情況

• 在線醫(yī)生

  然后就是平時飲食要多吃高蛋白的

• 在線醫(yī)生

  肝臟的一個重要作用就是合成蛋白

• 在線醫(yī)生

  蛋白低了全身會腫，會長腹水

• ask_610117

  有效的話是可以用，那是必須用的嗎？還是可以先吃一段時間再看

• 在線醫(yī)生

  肝癌的話要看術(shù)后復查的情況，如果手術(shù)切干凈了，沒有癌細胞了，自然可以不用了

• 在線醫(yī)生

  抗肝硬化的針是可以用的

• ask_610117

  那術(shù)后恢復時期，保肝和治療肝硬化同時進行，還是出院后進行呢

• 在線醫(yī)生

  這個輸液里面都是應該有的

• 在線醫(yī)生

  肝功能有問題才保肝

• 在線醫(yī)生

  要看肝功能情況

• 在線醫(yī)生

  比如現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶正常就可以不用降轉(zhuǎn)氨酶的藥

• 在線醫(yī)生

  黃疸升高就用降黃的藥

• 在線醫(yī)生

  肝功能出問題現(xiàn)在就考慮兩個原因引起

• 在線醫(yī)生

  一個是乙肝，一個是腫瘤

• 在線醫(yī)生

  只要要從原因治療

• ask_610117

  他還有肝硬化結(jié)節(jié)

• ask_610117

  手術(shù)是一并處理了嗎

• 在線醫(yī)生

  不一定

• 在線醫(yī)生

  要看這個結(jié)節(jié)在沒在切除的范圍內(nèi)

• ask_610117

  結(jié)節(jié)沒有那么危險吧

• 在線醫(yī)生

  本來剩下的肝臟功能就不多了

• 在線醫(yī)生

  再去動一刀的話劃不來

• 在線醫(yī)生

  總是要動刀的

• ask_610117

  醫(yī)生我還想到，順便問您一下，我有肝內(nèi)膽管結(jié)石，還是上中學那會查到的，現(xiàn)在也有七八年沒去查了，我這個沒啥事吧

• 在線醫(yī)生

  你說的肝硬化結(jié)節(jié)我之前看你發(fā)的CT怎么沒看到

• 在線醫(yī)生

  膽囊結(jié)石只要不卡住就沒什么問題

• 在線醫(yī)生

  就跟下水道一樣，卡在出口了，就會堵，堵了就會痛

• 在線醫(yī)生

  不發(fā)作一般不管它

• ask_610117

  吃雞蛋什么都沒問題吧

• ask_610117

  那些結(jié)石患者不適合吃的

• 在線醫(yī)生

  吃雞蛋沒問題

• 在線醫(yī)生

  膽結(jié)石患者平時應當少吃高脂肪、油膩、高糖的食物，這些食物吃了以后都是會加速膽汁的分泌，多余的膽汁留下來，就會淤積在膽囊內(nèi)，最終形成結(jié)石。

• 在線醫(yī)生

  多喝水

• 在線醫(yī)生

  多吃蔬菜水果

• ask_610117

  嗯，我明白了。我爸還有張肝臟彩超，這個重要嗎，您要看嗎

• ask_610117

  不過現(xiàn)在沒有，有必要看的話，我明天找給您

• 在線醫(yī)生

  可以發(fā)我看看

• 在線醫(yī)生

  我之前就像找你要的

• 在線醫(yī)生

  彩超發(fā)我看看吧

• ask_610117

  嗯，我都以為沒有，我媽剛說有，但是現(xiàn)在找不到在哪里，我們在旅館，明天去醫(yī)院找找看看在沒在醫(yī)院。

• 在線醫(yī)生

  哦

• 在線醫(yī)生

  好吧

• 在線醫(yī)生

  我窗口不關(guān)

• 在線醫(yī)生

  明天找到發(fā)我

• ask_610117

  窗口明天有效嗎

• ask_610117

  謝謝您嘻嘻

• 在線醫(yī)生

  不知道，要是關(guān)了我還可以做一次免費回訪的，要我找你才行，只有一次免費的機會

• 在線醫(yī)生

  前面幾次我跟你做回訪你都不在

• ask_610117

  好的，我之前好像是忘記開通知提醒了，錯過了您找我

• 在線醫(yī)生

  恩

• ask_610117

  有時候沒在軟件上，等我上來就要付費回復了

• 在線醫(yī)生

  窗口關(guān)了，明天中午我主動找你

• 在線醫(yī)生

  你記得上線看一下就是

• ask_610117

  好的，明天中午我一定在，我勤上來。

• 在線醫(yī)生

  恩，那今天就先這樣

• ask_610117

  嗯，謝謝您，晚安，祝您有個好夢。

• 在線醫(yī)生

  如果窗口關(guān)了記得為我評一下分，好增加人氣

• 在線醫(yī)生

  恩，再見

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