糖尿病應(yīng)該怎么治療最好呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_G4MNuo

  醫(yī)生，您好。我媽媽是因糖尿病引起的多種并發(fā)癥。重癥肺炎，急性腦梗塞，持續(xù)高燒兩個月不退。經(jīng)過多家醫(yī)院治療未見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在已經(jīng)在家休養(yǎng)。但是這兩天，屁股上和背上，發(fā)現(xiàn)有紅色塊狀伴有水泡。現(xiàn)在想咨詢一下醫(yī)生是什么原因引起的紅色塊狀？我們又該如何治療？還有尿液中含有白色物體是什么東西？又是什么原因引起的？麻煩醫(yī)生幫我解答一下，謝謝?。ㄎ矣信膱D片，可惜在這里無法給您看一下。）

• 何道新

  您好

• 何道新

  這些紅疹會疼會癢么？

• ask_G4MNuo

  病人已經(jīng)無法言語

• ask_G4MNuo

  我這樣回復(fù)，您能看到？

• 何道新

  長時間臥床休息么？

• 何道新

  可以看到

• ask_G4MNuo

  是的，因為腦埂塞導(dǎo)致手腳都不能動彈，現(xiàn)在主要打流食，又造成沒什么精力。

• ask_G4MNuo

  我在這里發(fā)圖片您能看到嗎？

• 何道新

  可以試試

• 何道新

  發(fā)的出來，一般都能看見

• ask_G4MNuo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G4MNuo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G4MNuo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G4MNuo

  發(fā)了，能看到嗎？

• 何道新

  看見了

• 何道新

  都在背部么？

• ask_G4MNuo

  這是因為長時間臥床休息的原因嗎？我們有給她翻身。

• 何道新

  目前還有沒有發(fā)燒呢？

• ask_G4MNuo

  水泡是在左邊腋下。右邊腋下有一個紅斑，左邊屁股上面有一個紅斑

• ask_G4MNuo

  燒，3點測量37.9

• ask_G4MNuo

  昨天到今天，沒燒那么高，前兩天燒得高一點，能達到四十度去了。

• ask_G4MNuo

  我發(fā)的最后一張圖原來是水泡，但是現(xiàn)在也變成這紅斑了。

• 何道新

  有紅斑的考慮是壓迫后的皮膚防御力低下。有發(fā)燒說明機體存在有炎癥，水泡與感染炎癥滲出有關(guān)

• 何道新

  有沒有使用取暖器之類的？

• ask_G4MNuo

  我們這邊溫度還可以，蓋一層薄的被子就行了，白天的話穿長袖衣服。不用取暖器

• ask_G4MNuo

  她就是這個燒退不下來。治療的話有針對結(jié)核，針對細菌感染，國產(chǎn)藥和好的進口藥都嘗試過了，都不能幫她把燒退下來。

• 何道新

  住院期間，醫(yī)生考慮過敗血癥么？

• 何道新

  肝腎功能如何？

• ask_G4MNuo

  沒有，經(jīng)常抽血化驗沒見醫(yī)生說敗血癥。

• 何道新

  哦

• ask_G4MNuo

  住院最后一次檢查在10月12號，那時候抽血的結(jié)果說肝腎功能都還可以，稍微有一兩個指標，偏高一點點。

• 何道新

  那就好

• ask_G4MNuo

  那像現(xiàn)在這個情況，對于紅斑和水皰，我們該如何去治療和預(yù)防呢

• 何道新

  目前尚無法幫你確定什么原因引起的。建議對癥處理就好，一，經(jīng)常翻身拍背，減少受壓皮膚的時間。

• ask_G4MNuo

  現(xiàn)在輸液的話給她用了護肝的和消炎的。然后我們配合中藥在治療。

• 何道新

  二注意水泡周邊的情況，破潰后逐步收斂，就不用擔心。目前應(yīng)該還有使用消炎藥吧，水泡破了涂抹碘伏消毒預(yù)防感染即可。

• ask_G4MNuo

  翻身拍背，我們都有做，一般兩三個小時進行一次。

• 何道新

  三，目前體溫已經(jīng)處于低燒水平，有待進一步恢復(fù)。

• ask_G4MNuo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 何道新

  體溫正常了，人會相對清醒過來

• 何道新

  可以使用

• ask_G4MNuo

  之前，在尾骨處有壓瘡，我們經(jīng)常給她噴這個，后面壓瘡好了。

• ask_G4MNuo

  那我們要不要把水泡戳破把水弄出來呢？

• 何道新

  您的母親由于長期的糖尿病，導(dǎo)致糖尿病皮膚損害，需要控制住血糖

• ask_G4MNuo

  好的，我們最近都有在控制血糖一般餐后都在十三，十五的樣子。

• 何道新

  可以用消毒好的針頭抽液，處理好后噴“百多邦”

• ask_G4MNuo

  現(xiàn)在使用的短效，胰島素屬于門東諾和銳。我想請問一下，對于這個胰島素，人的一天的最多量是多少？有沒有限制？

• ask_G4MNuo

  好的，水泡還是得及時處理消毒。

• 何道新

  胰島素使用，與血糖高低有關(guān)，沒有實際的限制，也就是說血糖高，用量就大。而用量大，就要注意低血糖的發(fā)生

• ask_G4MNuo

  也就是說一天沒有限制，最多打幾個單位是嗎？比如說五十，六十，七十這樣子。

• 何道新

  糖尿病患者家里要備有血糖儀，一周最少檢查三天

• ask_G4MNuo

  我們都有注意，盡量不讓她低血糖，一般都維持在十以上。

• ask_G4MNuo

  我們已經(jīng)買了血糖儀，現(xiàn)在每次餐前測量。因為現(xiàn)在打流食一天五次。我們就會在餐前測一個血糖，根據(jù)血糖值的高低，決定打多少單位的胰島素。

• 何道新

  是的，就是這樣

• 何道新

  根據(jù)血糖打胰島素

• ask_G4MNuo

  我們使用的那個長秀霖的長效胰島素感覺沒效果，比如說晚上最后一頓吃完是十點。十二點我們測個血糖，血糖值為14左右，我們給他打十六個單位的長效胰島素。但是到早上，空腹吃東西前測的血糖又會達到二十左右去，這是什么原因呢？

• ask_G4MNuo

  是長效的單位打少了嗎？長效的，我們最多打過十八個單位，早上起來的血糖還是一樣會升高。

• 何道新

  長效的是基礎(chǔ)降血糖，比如空腹血糖一直高位。而加用短效是針對用餐后的血糖升高。

• 何道新

  這個用量需要監(jiān)測血糖調(diào)整

• ask_G4MNuo

  照您這么說的話，如果我們把長效胰島素加量?？赡芤惶爝^來整體的血糖值就會有所降低。餐前的短效胰島素就可以適當減量，是嗎？

• 何道新

  是的

• 何道新

  這在住院時候，主任都幫你調(diào)定胰島素使用情況了，您不要自行更改

• ask_G4MNuo

  那請問這個長效胰島素打的單位多少，我們應(yīng)該根據(jù)什么來判斷？

• 何道新

  我沒有實際和系統(tǒng)的觀察病人，不方便給出劑量。

• ask_G4MNuo

  行，那我們自行嘗試一下，如果今天晚上最后一頓飯后兩小時測量血糖，在十五六左右，我們把長效胰島素調(diào)到二十個單位，早上空腹測量，看血糖結(jié)果如何？如果相對之前，空腹血糖有所降低，那就可以按照這個用量繼續(xù)使用嗎？

• 何道新

  出院時長效打多少？

• ask_G4MNuo

  16

• 何道新

  空腹血糖控制在多少？

• ask_G4MNuo

  昨晚打的十六個，今天早上起來有15.3。

• 何道新

  十六打幾天了

• ask_G4MNuo

  昨晚最后一頓吃完兩小時后的血糖是12.8。

• ask_G4MNuo

  那有一個多月了。

• 何道新

  可以調(diào)整一下

• ask_G4MNuo

  增加到20試試？

• 何道新

  恩

• ask_G4MNuo

  如果這個長效的胰島素量打得多的話，會出現(xiàn)什么情況？會不會就是說病人的這一整天的血糖值都會有所降低？

• 何道新

  胰島素打的量大了，也是低血糖反應(yīng)

• ask_G4MNuo

  也就是會造成低血糖現(xiàn)象，不會對人體造成什么傷害或是說人體承受不住這樣子嗎？

• 何道新

  低血糖會休克的，本身就是嚴重的不良反應(yīng)。所以調(diào)整劑量一般都在醫(yī)院進行

• ask_G4MNuo

  我剛剛算了一下，根據(jù)最近幾天打的單位，我媽媽這個情況一天下來長效加短效，一共有80到100的量去了。會對人體造成傷害或者承受不了嗎？

• ask_G4MNuo

  低血糖是很恐怖的，這個我們知道，因為我們碰到過一次。所以我們現(xiàn)在一直盡量保證血糖值在十以上。

• 何道新

  只要沒有低血糖，不會對身體造成傷害

• 何道新

  因為正常我們身體是生產(chǎn)胰島素的，糖尿病患者生產(chǎn)的胰島素低或者干脆不生產(chǎn)，外用胰島素只是補充一下量，用于調(diào)整血糖

• ask_G4MNuo

  上次碰到低血糖真是無語。早上空腹的時候我們已經(jīng)給她打了胰島素，然后準備吃早飯了，那個醫(yī)生跑過來說不要吃早飯了，要空腹做檢查。結(jié)果等到我們做完檢查已經(jīng)十一點多了，然后就觸發(fā)了低血糖，當時人就不清醒了。怎么叫都叫不醒

• 何道新

  恩

• 何道新

  只要根據(jù)血糖情況用胰島素，不要擔心量的問題。胰島素的不良反應(yīng)，一是低血糖，二是過敏

• 何道新

  目前先控制住血糖在沒有發(fā)病前的水平。等體溫正常，人清醒過來，在調(diào)整用量

• 何道新

  腦血管意外尚未恢復(fù)，再有個低血糖，就麻煩大了

• ask_G4MNuo

  行，我總結(jié)一下， 1，像我媽媽，這個紅斑情況，處理辦法是經(jīng)常給她翻身拍背，然后把水泡，戳破，把水弄出來，噴液消毒。 2，血糖必須嚴格控制，不能觸犯低血糖。胰島素的量根據(jù)餐前的血糖值進行調(diào)整。長效胰島素可以適當加量，但是要密切關(guān)注血糖值。 3，您說現(xiàn)在處于發(fā)燒癥狀，人體比較虛弱，等到燒退下來，人的精神會好一點。 總體來說是這樣嗎？

• 何道新

  是的

• ask_G4MNuo

  我想問的最關(guān)鍵兩個問題，一個紅斑，一個胰島素的量，您已給我滿意答復(fù)，非常感謝！

• 何道新

  不客氣

• 何道新

  您看，還有什么我能幫到您的么？

• ask_G4MNuo

  還有，我想問一下，就是說如果密且關(guān)注紅斑給他進行消毒，有所消退就不用擔心。如果說這樣做沒有效果，再加上其他地方在變多的話，那該怎么辦？

• 何道新

  需要去醫(yī)院檢查，以明確是否有其他原因的存在

• ask_G4MNuo

  好的，謝謝醫(yī)生，我們會密切關(guān)注。暫時沒有問題了，如果還有問題我再找您。非常感謝。

• 何道新

  不客氣

• 何道新

  沒問題，我關(guān)閉咨詢了。

• 何道新

  祝你健康快樂每一天

展開全部內(nèi)容