右下肋檢查肝癌有必要手術(shù)嗎？

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• ask_1H9djo

  右下肋有一個明顯的瘤，去腫瘤醫(yī)院肝膽科檢查說是肝癌，請問有必要手術(shù)嗎？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  你好，請將目前所有的檢查報告和片子發(fā)一下。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  我本人主要的專業(yè)就是治療肝臟，包括常規(guī)的手術(shù)介入治療射頻消融術(shù)，氬氦刀冷凍消融術(shù)，穿刺活檢定性，碘125粒子植入等等。

• 溫國英

  將您目前所有的檢查報告發(fā)一下

• ask_1H9djo

  沒有片子

• 溫國英

  報告單有沒有

• ask_1H9djo

  去的腫瘤醫(yī)院找的熟人給看的，

• ask_1H9djo

  沒有，大夫

• 溫國英

  對于手術(shù)方式的選擇，首先是要根據(jù)腫瘤的大小，一般對于小肝癌和微小肝癌手術(shù)還是第一選擇

• 溫國英

  能不能知道目前腫瘤的大小大約有多大

• 溫國英

  首先需要根據(jù)腫瘤的大小。還要根據(jù)術(shù)前所有的檢查，看一看身體遠(yuǎn)處有沒有轉(zhuǎn)移，看一看病人的體質(zhì)能否耐受手術(shù)和麻醉的打擊，如果可以的話，如果腫瘤很小的話，手術(shù)是第一選擇

• 溫國英

  當(dāng)然，如果腫瘤比較大，身體遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，一般的治療方案是介入為主，微創(chuàng)治療為輔

• 溫國英

  微創(chuàng)治療，包括剛才我說的射頻消融術(shù)，氬氦刀冷凍消融術(shù)點(diǎn)，碘25粒子植入術(shù)。

• 溫國英

  而且每一種處理方法包括介入治療和各種微創(chuàng)治療方法，都是有他的手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)禁忌癥。

• 溫國英

  以上包括手術(shù)介入和微創(chuàng)，我都從事多年，但是您目前至少得給我提供一些病人的信息資料

• 溫國英

  剛才我說的這些您看明白了嗎

• ask_1H9djo

  撫摸著有拳頭那么大

• ask_1H9djo

  病人現(xiàn)在明顯無力，有咳嗽，前兩天有腸炎，有用一個星期藥

• 溫國英

  能在肚子上摸到的，一般是腫大的，肝上不一定是腫瘤

• ask_1H9djo

  病人已經(jīng)76歲了

• 溫國英

  76歲不是手術(shù)治療和其他的相關(guān)治療的絕對禁忌，只是作為參考

• 溫國英

  因為肝癌的治療，無論是做哪種治療，都是需要住院完善所有的檢查結(jié)果，做綜合的評估才能制定，后續(xù)的方案是先手術(shù)后配合介入和微創(chuàng)治療，還是直接介入配合微創(chuàng)治療？

• 溫國英

  我的建議是，至少需要完善上腹部增強(qiáng)ct，腫瘤標(biāo)志物檢查，肝功能檢查，腎功能檢查，心臟功能檢查。

• 溫國英

  因為以上的檢查可以確定腫瘤的大小，病人的心肺功能。肝功能的情況有沒有腹水才能制定后續(xù)的治療方案，無論是在門診做檢查還是住院治療，以上項目都是必查的

• 溫國英

  通過之前跟您的交談，我看到了，您目前并沒有相關(guān)檢查和化驗指標(biāo)，建議您盡快完善。

• 溫國英

  剛才跟您說了，無論是手術(shù)還是其他的相關(guān)配合治療我都會，但是您至少得給我提供一些資料。

• ask_1H9djo

  我明白了，主任您是哪個醫(yī)院的

• 溫國英

  治療方案一般分為兩種，第一種是先手術(shù)后配合介入和微創(chuàng)治療。

• 溫國英

  第二種是。直接介入，配合微創(chuàng)治療。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1H9djo

  介入是什么意思

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  介入治療是通過股動脈穿刺將導(dǎo)管插進(jìn)肝臟到達(dá)腫瘤的供血的血管兒

• 溫國英

  因為腫瘤的生長需要有血管的供養(yǎng)。向社管內(nèi)首先灌注化療藥物，最后將這根血管堵死

• 溫國英

  這樣腫瘤就得不到血液的供養(yǎng)，生長緩慢，出現(xiàn)壞死吸收

• 溫國英

  介入治療屬于微創(chuàng)治療的一種，手術(shù)時間一般半個小時，第二天就可以下床手術(shù)的切口有普通手機(jī)線那么大小

• 溫國英

  也就是說，和目前的手機(jī)線粗細(xì)是一樣的，第二天就可以將所有的紗布扯出，病人就可以下床

• 溫國英

  從根本上眼里就是將血管堵住，使腫瘤吃不飽，沒有飯吃，餓死，這是通俗的說法

• 溫國英

  剛才給您發(fā)了四張圖片。前兩張圖片提示這個病人肝臟多發(fā)的肝癌有二三十個。

• 溫國英

  你能看到圖片上一些發(fā)黑的圓點(diǎn)圓圈兒就是肝癌？

• 溫國英

  后面兩張是經(jīng)過兩次介入治療以后，一些比較小的腫瘤已經(jīng)壞死，吸收正常的肝組織填充，但是上面有一些白色的，白色的就是我們堵住血管的藥物是

• 溫國英

  這些藥物還在持續(xù)的破壞腫瘤的血管壁，持續(xù)的堵住腫瘤的血管，這些腫瘤還會繼續(xù)的縮小消失

• 溫國英

  這個病人是經(jīng)我手治療的，效果非常好的，當(dāng)時這個病人，胃癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移。許多醫(yī)院，包括青島的，濟(jì)南的，都說沒有治療意義，回家等死就行，結(jié)果經(jīng)過兩次介入治療上面圖片上都有時間，1月7號做的ct，然后4月8號復(fù)查的ct，經(jīng)過兩次介入治療，病人的腫瘤大部分壞死吸收

• 溫國英

  但是在臨床上，這屬于個例。

• 溫國英

  我是青島的大夫，但是您無法提供目前您的病人的資料我無法給出您具體的建議

• 溫國英

  綜合上面所有我的回復(fù)，我個人給您的建議是，無論是在門診檢查還是住院，我建議您住院的，因為在門診做的所有的檢查是不報銷的，而這一套檢查下來需要兩千多，住院是報銷的，而且您住院在檢查完了以后還可以接著治療，都是報銷的。

• 溫國英

  讓您住院，有了所有的檢查資料以后能全部照下來，重新發(fā)給我，這樣根據(jù)我的經(jīng)驗，我給出你一個我認(rèn)為比較合理的治療方案

• ask_1H9djo

  您還在哪個醫(yī)院就職

• 溫國英

  點(diǎn)125粒子植入一般是放療科的大夫做。

• 溫國英

  當(dāng)然有人再會一到兩種，因為我學(xué)的比較多，學(xué)習(xí)的地方比較多，以上的，所有的治療方式我都會，相對來說給出的建議是從多學(xué)科多種治療方法綜合給出的，這樣就不需要您多學(xué)科的進(jìn)行會診。

• 溫國英

  您是哪個地區(qū)的

• ask_1H9djo

  河北的

• 溫國英

  我是山東的太遠(yuǎn)，您到我這里來治療是不方便的，現(xiàn)在一般的二家以上醫(yī)院都有開展介入治療，但是后續(xù)的一些治療，包括消融術(shù)，植入術(shù)，或者是介入，有的醫(yī)院還沒有完全開展起來，所以您需要先完善檢查以后，然后我給你一個比較合理的治療方案。

• 溫國英

  一定要完善所有的檢查以后，把所有的檢查治療都發(fā)給我。

• ask_1H9djo

  好的，我們明天去檢查，過后我再聯(lián)系您

• 溫國英

  以圖片的形式就可以。

• 溫國英

  好的。

• 溫國英

  還有一點(diǎn)需要跟您說明的事，我并不是在吹噓我會的多，而是確實。目前醫(yī)院的分科比較細(xì)。很多大夫一般只會本學(xué)科的治療方式，比如剛才我說的，有的會做手術(shù)，你都會做介入，有人會做消融術(shù)有的只會做植入術(shù)。

• ask_1H9djo

  要是手術(shù)的話，后期化療痛苦相對介入治療要大嗎？

• 溫國英

  單純的放療和化療大概都是不敏感的。

• 溫國英

  介入治療的統(tǒng)稱是肝動脈化療栓塞術(shù)，也就是說在手術(shù)中首先灌注一定量的化療藥物，然后雙腮血管當(dāng)然是以雙色為主，灌注化療為輔。

• 溫國英

  介入治療的特點(diǎn)是微創(chuàng)無痛第二天就可以下床治療，費(fèi)用低，病人損傷小，胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制比較輕

• 溫國英

  具體的適不適合做還不一定，所以還是像剛才所說的，等完善了所有的檢查，你照下來以后，所有的都傳給我好不好？

• ask_1H9djo

  手術(shù)治療費(fèi)用大概在多少，您說的這個栓塞手術(shù)費(fèi)用又在多少

• 溫國英

  手術(shù)分為常規(guī)手術(shù)，費(fèi)用在兩萬左右，分為腹腔鏡，手術(shù)費(fèi)用在5到6萬左右

• 溫國英

  介入治療費(fèi)用在1萬2到1萬五

• 溫國英

  其他的等出來結(jié)果以后再說，因為不一定適合

• ask_1H9djo

  要是在天津腫瘤醫(yī)院手術(shù)的話全部費(fèi)用要多少

• 溫國英

  和我說的都差不多

• 溫國英

  說的都是一些大概的數(shù)，上下會有浮動的

• ask_1H9djo

  包括手術(shù)以外的全部費(fèi)用嗎？

• 溫國英

  。。。

• ask_1H9djo

  檢查，護(hù)理，床位什么的

• 溫國英

  具體需要做哪一種治療

• 溫國英

  需要后續(xù)的

• 溫國英

  完善檢查以后才能制定方案，我跟您說的一些費(fèi)用是包括所有的住院費(fèi)用

• ask_1H9djo

  好的，

• 溫國英

  每個地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，可能會有上下的浮動

• 溫國英

  祝病人后續(xù)的檢查治療一切順利。

• ask_1H9djo

  檢查后我再給您發(fā)片子和結(jié)果看看

• 溫國英

  嗯

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