左下肢深靜脈血栓導(dǎo)致不能走路了怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_202675

  男，50歲，六年的左下肢深靜脈血栓，最近腫的特別的厲害，路都走不了了。

• 溫國(guó)英

  你好，之前放過濾網(wǎng)嗎

• ask_202675

  之前沒有

• 溫國(guó)英

  目前能不能照張圖片

• ask_202675

  就打了十一瓶吊水

• 溫國(guó)英

  有沒有破皮哎

• ask_202675

  沒有破皮，就是腫。

• ask_202675

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_202675

  上面也是腫

• 溫國(guó)英

  很厲害

• 溫國(guó)英

  目前在吃什么藥

• ask_202675

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_202675

  華法林納

• ask_202675

  明天想去廣州省人民醫(yī)院置入支架

• ask_202675

  好的

• 溫國(guó)英

  你好，忙完了，感謝您的理解和支持

• 溫國(guó)英

  之前有沒有做過彩超

• ask_202675

  做過

• 溫國(guó)英

  一般下肢深靜脈血栓，首先是放入濾網(wǎng)在下腔靜脈

• 溫國(guó)英

  放入濾網(wǎng)以后，進(jìn)行大劑量溶栓

• 溫國(guó)英

  放濾網(wǎng)的時(shí)間從進(jìn)到出大約半個(gè)小時(shí)，很簡(jiǎn)單

• 溫國(guó)英

  但是我提前提醒你一下，大多數(shù)的濾網(wǎng)，除非病人的年齡比較大，體質(zhì)比較差，一般在半年之內(nèi)要取出

• 溫國(guó)英

  但是實(shí)際上在臨床上經(jīng)常有一些病人，七八十歲了，我們都不許家屬不要出去也可以。

• ask_202675

  根治這個(gè)病嗎？

• 溫國(guó)英

  根治不了

• 溫國(guó)英

  能一定程度上控制和減輕癥狀

• ask_202675

  那放置支架有什么作用呢

• 溫國(guó)英

  不是放支架，是放濾網(wǎng)

• ask_202675

  廣州那邊建議是搭支架治療。

• 溫國(guó)英

  一般動(dòng)脈血栓會(huì)搭支架

• ask_202675

  搭支架的作用又是什么？

• 溫國(guó)英

  有可能是您對(duì)病人目前的病情不了解。有可能是不光靜脈有血栓，動(dòng)脈也有血栓，動(dòng)脈有雪山的話，確實(shí)需要放支架，并進(jìn)行球囊擴(kuò)張手術(shù)，但是靜脈有血栓，大劑量溶栓的話是需要放入濾網(wǎng)的，剛才我跟您說，您一聽就明白

• 溫國(guó)英

  大支架是針對(duì)于動(dòng)脈血栓的，剛才跟您說過，動(dòng)脈是參與供血的動(dòng)脈與雪山以后，人體的末梢循環(huán)，比如腳，腿，手胳膊就會(huì)沒有血液供應(yīng)

• 溫國(guó)英

  所以要放入支架，將狹窄的地方放上支架以后血流速度就會(huì)增快，就會(huì)有供血

• 溫國(guó)英

  然后對(duì)于狹窄，完全鼻塞的位置可以用球囊向四周360度擴(kuò)張將血栓推到血管壁上，使血管再通。

• 溫國(guó)英

  應(yīng)將彩超報(bào)告發(fā)給我看一看，有可能是合并靜脈動(dòng)脈都有血栓

• 溫國(guó)英

  二者都需要做介入手術(shù)，但是做法不一樣，剛才我說的意思非常通俗易懂，你應(yīng)該看明白了吧

• ask_202675

  我找找

• ask_202675

  您稍等一下

• 溫國(guó)英

  好的

• ask_202675

  已經(jīng)丟掉了

• 溫國(guó)英

  剛才我說的關(guān)于動(dòng)脈血栓和靜脈血栓的處置方法，您聽明白了沒有

• 溫國(guó)英

  說的簡(jiǎn)單點(diǎn)兒，靜脈血栓溶栓以后，怕血栓隨著血液循環(huán)到達(dá)心腦肺

• ask_202675

  所以要裝濾網(wǎng)

• 溫國(guó)英

  而動(dòng)脈血栓是堵塞了動(dòng)脈血管使其達(dá)不到有效的血液供應(yīng)，人體如果沒有血液供應(yīng)的話，就會(huì)缺氧壞死。

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• 溫國(guó)英

  裝濾網(wǎng)是為了大的雪山的斑塊，而不通過濾網(wǎng)，不會(huì)堵塞心腦肺。

• ask_202675

  然后通過溶栓把血栓溶成小的

• 溫國(guó)英

  對(duì)！小的可以通過濾網(wǎng)進(jìn)入全身的循環(huán)，也不會(huì)堵塞血管。

• 溫國(guó)英

  肺拴塞和腦血栓都可能危及生命，包括心臟的栓塞

• 溫國(guó)英

  可能是您對(duì)病人的信息了解的不太清楚，包括病人住院期間，手術(shù)后一些注意事項(xiàng)，您可以繼續(xù)咨詢我，因?yàn)槲议L(zhǎng)期在做外周血管的介入工作

• 溫國(guó)英

  前兩天我們本院一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的父親，突然間出現(xiàn)肺栓塞

• 溫國(guó)英

  非常的危急，然后我們急癥，中午12點(diǎn)給他放了一個(gè)濾網(wǎng)，然后大劑量如山搶救過來了。

• 溫國(guó)英

  溶栓

• ask_202675

  那腳的血栓能全部溶成小的流向血液循環(huán)嗎

• 溫國(guó)英

  不一定需要看雪山的行程的時(shí)間，剛才您描述了已經(jīng)六年了，估計(jì)不太好用，但是應(yīng)該可以溶掉一部分，讓血液流通好一些，腫脹能夠消退一些，至少能夠保證病人正常的生活和行走

• 溫國(guó)英

  血栓

• ask_202675

  這樣說血栓還是有脫落的風(fēng)險(xiǎn)，有沒有辦法固定下血栓

• 溫國(guó)英

  取栓手術(shù)有的醫(yī)院能做，有的醫(yī)院不能做。

• 溫國(guó)英

  但是取栓手術(shù)之前一般也要放置濾網(wǎng)，防止在取栓的術(shù)術(shù)中血栓脫落。

• 溫國(guó)英

  而且做手術(shù)之前要造影，看一看雪山的密度堵塞的程度，有的病人是不適合做取栓手術(shù)的。

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在確定不了，是不是和需要造影以后評(píng)估一下，

• ask_202675

  如果不能取出來有沒有辦法給血栓固定一下

• ask_202675

  怕它脫落

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在問題是必須將雪山無論是溶掉還是取出。

• 溫國(guó)英

  單純固定是沒有作用的。

• 溫國(guó)英

  是沒有用的。

• 溫國(guó)英

  說的簡(jiǎn)單點(diǎn)兒，血液從心臟打到腳上，然后從腳往后返，如果靜脈血管堵塞了，血液到達(dá)腳以后反不回去，所以它才會(huì)腫

• 溫國(guó)英

  明白了嗎？單純的讓它固定，不讓它動(dòng)，誰也沒有辦法，誰也不知道哪一下子活動(dòng)不合適的時(shí)候，學(xué)生會(huì)妥妥，誰也不敢確定

• 溫國(guó)英

  血栓會(huì)脫落

• 溫國(guó)英

  無論是溶還是取，都需要處理。

• ask_202675

  放置濾網(wǎng)不取出來有什么壞處？

• 溫國(guó)英

  濾網(wǎng)是攔截雪山的，放置時(shí)間過長(zhǎng)本身就容易在放置濾網(wǎng)的周圍形成一個(gè)比較大的雪山，就好像下水道濾網(wǎng)一樣

• 溫國(guó)英

  就好像下水道的濾網(wǎng)咱們刷碗洗鍋以后，防止一些東西流入下水道，如果長(zhǎng)時(shí)間的布局本身就會(huì)把下水道堵塞，是不是這個(gè)道理一樣的？

• 溫國(guó)英

  長(zhǎng)時(shí)間的不清洗，本身就會(huì)把濾網(wǎng)周圍堵塞，導(dǎo)致水都流不下去，明白了嗎

• ask_202675

  長(zhǎng)期服用華法林納抗凝不取出來風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多

• ask_202675

  這個(gè)我明白

• 溫國(guó)英

  說不準(zhǔn)有的病人家里條件什么終身不娶，我也沒看到他們出什么問題。

• 溫國(guó)英

  經(jīng)常會(huì)碰到一些病人，到了半年，讓他們回來取濾網(wǎng)，說我們家沒有條件娶，結(jié)果好多年以后再見到還是很好。

• ask_202675

  我明白了，取出來就是怕形成更大的血栓。

• 溫國(guó)英

  就好像洗菜盆的濾網(wǎng)一樣。

• ask_202675

  明白了。

• ask_202675

  再去醫(yī)院首先檢查什么？

• 溫國(guó)英

  后續(xù)治療過程中，包括出院以后，有一些不明白的地方可以繼續(xù)咨詢。

• 溫國(guó)英

  您直接辦住院就可以辦住院，所有的檢查都能報(bào)銷的

• 溫國(guó)英

  門診的檢查治療都不報(bào)銷。

• ask_202675

  好的

• 溫國(guó)英

  新年將近，提前祝您和家人身體健康，新年愉快，祝病人后續(xù)的檢查治療一切順利！

• ask_202675

  我想問下象決定濾網(wǎng)還是取出，過去要檢查哪些才能確定？

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在確定不了。

• 溫國(guó)英

  有可能完善檢查以后就可以決定，有可能需要先造一次眼，看一看堵塞的程度

• 溫國(guó)英

  造影一次

• ask_202675

  動(dòng)脈才能搭支架，靜脈不能搭支架是嗎？

• ask_202675

  好

• 溫國(guó)英

  還要看一看你所去醫(yī)院的水平。

• 溫國(guó)英

  有的時(shí)候靜脈也可以打支架，但是搭的很少。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)榉胖Ъ艿哪康木途褪菫榱烁纳蒲艿墓┭脱鞯牧鲃?dòng)

• 溫國(guó)英

  其實(shí)無論是動(dòng)脈血管還是靜脈血管，從理論上都可以放。

• ask_202675

  這么說支架不是起到固定血栓的作用？

• 溫國(guó)英

  是一般動(dòng)脈放的多，靜脈放的少靜脈，放了以后性價(jià)比不高，而且有可能加重血栓的形成。

• 溫國(guó)英

  起不到

• 溫國(guó)英

  任何支架的作用都是為了擴(kuò)張血管，使血流速度加快

• 溫國(guó)英

  跟你打個(gè)比方，有些病人有心絞痛，冠心病，心臟放了支架以后，就是為了讓冠狀動(dòng)脈心臟的冠狀動(dòng)脈得到有效的供血的改善，增加血流量

• ask_202675

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_202675

  懂了

• 溫國(guó)英

  具體的治療方案一般要在造影以后才能決定，現(xiàn)在也只是猜測(cè)，因?yàn)閱渭儚谋砻婵粗皇且粋€(gè)種，別的信息都找不到

• 溫國(guó)英

  嗯

• ask_202675

  后面可能還會(huì)麻煩您

• 溫國(guó)英

  沒問題，感謝您的信任。

• ask_202675

  好的

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