肝細胞癌能做手術(shù)嗎？

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• ask_ZzGNr4

  左肝外側(cè)葉肝細胞肝癌，中低分化，腫塊大小9.5×9×4cm，粗梁型，假腺樣型，可見脈管內(nèi)癌栓，未見明確神經(jīng)侵犯，切緣陰型

• 溫國英

  你好

• ask_ZzGNr4

  你好

• 溫國英

  是不是已經(jīng)進行了手術(shù)

• 溫國英

  做的腹腔鏡還是常規(guī)手術(shù)？

• 溫國英

  術(shù)后的病理結(jié)果發(fā)一下

• ask_ZzGNr4

  病情已經(jīng)發(fā)你，我們已經(jīng)開過刀了

• 溫國英

  術(shù)前的檢查除了肝臟有問題，身體其他的器官有沒有問題

• 溫國英

  肝臟的病灶屬于原發(fā)灶還是轉(zhuǎn)移灶

• ask_ZzGNr4

  這個就是病理結(jié)果，左肝外側(cè)葉肝細胞肝癌，中低分化，腫塊大小9.5×9×4cm，粗梁型，假腺樣型，可見脈管內(nèi)癌栓，未見明確神經(jīng)侵犯，切緣陰型

• 溫國英

  嗯

• ask_ZzGNr4

  是緊急住院開刀的

• ask_ZzGNr4

  直接送去醫(yī)院就開刀了

• 溫國英

  右肝，肺，腦，其他部位有沒有？

• ask_ZzGNr4

  病人是腹痛，然后吐到休克，然后120直接送去醫(yī)院了

• ask_ZzGNr4

  沒有的

• 溫國英

  我明白了，也就是急癥做的手術(shù)，僅僅把他手術(shù)需要查查了，但是全身檢查還沒有做

• 溫國英

  下面我跟你說一下后續(xù)的，我個人認為的治療方案

• 溫國英

  第一，繼續(xù)恢復病情。正好在住院期間，病情好轉(zhuǎn)了以后，完善身體其他部位的檢查

• 溫國英

  肺腦全身骨掃描等等。

• 溫國英

  因為做手術(shù)了，肯定對腹腔進行了探查，腹腔應(yīng)該沒問題

• 溫國英

  如果身體其他部位都沒有轉(zhuǎn)移灶的話，要在手術(shù)后的一個月到一個半月之間做一次介入治療

• 溫國英

  做介入治療一般都是分兩步，第一步是對剩下的肝右動脈進行造影，看一看肝內(nèi)是否存在著比較小的轉(zhuǎn)移灶

• ask_ZzGNr4

  已經(jīng)出院了，手術(shù)后，做了CT，說有點肺炎，但是病人之前是沒有肺炎的。

• 溫國英

  目前的肺炎有可能是手術(shù)后長時間臥床引起的墜積性肺炎，這個對癥處理即可。

• 溫國英

  你應(yīng)該看過了我的介紹

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  我給您的建議是，術(shù)后一個月到一個半月一定要做一次肝動脈造影術(shù)

• 溫國英

  因為無論是磁共振還是上腹部ct彩超，或者是增強ct，都有漏診的可能

• 溫國英

  對于比較小的病灶，因為檢查機器是有分辨率的

• 溫國英

  而進行肝動脈造影是最直觀的，最直接的方法

• 溫國英

  對于比較小的病灶也可以發(fā)現(xiàn)

• ask_ZzGNr4

  好的，醫(yī)生就跟我說讓我們回家修養(yǎng)半個月去復查，然后就開始化療了

• 溫國英

  而且目前左肝的腫瘤比較大。

• 溫國英

  進行肝動脈造影以后，如果有小的病灶接著進行肝動脈化療栓塞術(shù)，也就是介入治療

• 溫國英

  如果沒有明顯的轉(zhuǎn)移灶，讀書中酌情使用一定劑量的化療藥

• 溫國英

  對于肝癌術(shù)后的病人一般如果肝內(nèi)再次出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移灶，一般不進行二次手術(shù)

• 溫國英

  目前公認的是以介入治療為主，微創(chuàng)治療為輔。

• 溫國英

  所謂的微創(chuàng)治療指的射頻消融術(shù)，氬氦刀冷凍消融術(shù)碘，125粒子植入術(shù)。

• ask_ZzGNr4

  我之前問了醫(yī)生是不是要做介入治療，醫(yī)生說做化療或放療

• 溫國英

  其中射頻消融術(shù)是屬于熱消融。氬氦刀屬于冷消融。

• 溫國英

  而粒子植入術(shù)屬于內(nèi)放療。

• 溫國英

  目前我和您的主治大夫存在著分歧，我個人的觀點是，如果確定身體遠處沒有轉(zhuǎn)移的話，以介入治療為主，因為介入治療，本身也向肝動脈灌注化療藥物，然后進行預防性的栓塞，或者是有轉(zhuǎn)移灶的話，直接進行栓塞

• 溫國英

  這種情況下，建議您帶著病人的所有資料，換一家醫(yī)院，多問幾個人

• 溫國英

  另外因為目前的治療分得比較細

• 溫國英

  比如說肝膽外科的大夫，或者是腫瘤內(nèi)科的大夫，不一定會介入治療。不一定會微創(chuàng)治療。

• 溫國英

  現(xiàn)在每個醫(yī)院一般三級以上都設(shè)立了導管室或者是介入科，你做手術(shù)應(yīng)該是在腫瘤外科或者是肝膽外科，我建議您再到介入課進行會診?；蛘呤菗Q一家醫(yī)院進行會診

• 溫國英

  雖然不是我給您治療，但是這是我給您的建議，剛才我說的大體的意思就是目前分科比較細，腫瘤內(nèi)科的大夫可能只會化療，放療科的大夫可能只會放療

• 溫國英

  外科大夫可能只會做手術(shù)

• 溫國英

  想介入治療，有的是肝膽外科的大夫在做，有的是介入導管室的大夫診所

• 溫國英

  而射頻消融術(shù)等靶向治療，微創(chuàng)治療，大多數(shù)是放射科的大夫在做，還有125粒子內(nèi)放療也是，很多醫(yī)院都是放射科的大夫在做

• ask_ZzGNr4

  嗯。當時情況太緊急，浙一浙二折中大醫(yī)院都沒床位了，然后被直接帶到了市二醫(yī)院，

• 溫國英

  所以說您在一個科室看病，目前存在著，科室本身的局限性。

• 溫國英

  手術(shù)既然已經(jīng)錯了，后續(xù)的治療沒有必要在這個醫(yī)院，因為不用很急

• 溫國英

  我建議您到浙一浙二介入課進行會診

• 溫國英

  介入科或者腫瘤介入科或者是導管室。因為每個醫(yī)院的科室設(shè)置的名稱是不一樣的

• ask_ZzGNr4

  浙一的肝膽科技術(shù)是很好的，我也聽別人說過

• 溫國英

  我本身是從事外科工作的，也就是說做手術(shù)。

• 溫國英

  后來逐漸過渡到腫瘤的微創(chuàng)治療，包括介入消融術(shù)，粒子植入術(shù)等等，涉及到微創(chuàng)介入和內(nèi)放療

• 溫國英

  說實話，根據(jù)我多年的工作經(jīng)驗，肝癌對于普通的化療和放療都不敏感

• 溫國英

  目前公認的對不能手術(shù)的肝癌患者和肝癌術(shù)后的患者最好的治療方案就是介入為主，微創(chuàng)為輔

• ask_ZzGNr4

  那病人這個情況是屬于中期嗎

• 溫國英

  因為介入治療走的是血管系統(tǒng)，微創(chuàng)，而且在術(shù)中還可以灌注化療藥物，副反應(yīng)輕，第二天就可以下床，創(chuàng)傷小。

• 溫國英

  對于腫瘤的分期首先腫瘤比較大，第二，目前還沒有完善所有的檢查，所以說現(xiàn)在做不出

• 溫國英

  如果身體遠處沒有轉(zhuǎn)移，目前說的通俗點，簡單點，算是中期

• 溫國英

  如果右肝內(nèi)存在著轉(zhuǎn)移灶。其它部位也存在轉(zhuǎn)移灶，相對晚期。

• 溫國英

  這只是一個大體的區(qū)分方法，具體的需要完善所有的檢查以后才能。

• 溫國英

  剛才我說的這些你有沒有明白？

• 溫國英

  目前我手術(shù)，介入，靶向微創(chuàng)和內(nèi)放療都在做。

• ask_ZzGNr4

  好的，有一點懂

• 溫國英

  相對來說對于肝癌的綜合治療。了解的比較多。

• 溫國英

  目前給您的建議，我總結(jié)一下，剛才說的比較多

• ask_ZzGNr4

  嗯。謝謝

• 溫國英

  第一，講這次書院所有的材料復印。

• 溫國英

  第二。沒有檢查的部位做檢查。

• 溫國英

  第三帶著病人的病歷和檢查結(jié)果到浙一進行會診。

• 溫國英

  會診的時候，會診肝膽外科和介入科。

• ask_ZzGNr4

  好的。

• 溫國英

  后續(xù)有什么問題可以咨詢我。因為對于肝癌的整個各個階段的治療方法，治療措施都懂些，相應(yīng)的效果的對比，我心里也有數(shù)

• 溫國英

  要不然同一個病需要掛好多課，好多號。

• 溫國英

  感謝您的信任和支持

• ask_ZzGNr4

  那我們修養(yǎng)期間需要注意什么啊

• 溫國英

  給您最主要的建議是會診的時候一定要多學科掛號會診。

• 溫國英

  注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

• ask_ZzGNr4

  謝謝您

• 溫國英

  得肝癌患者到了后期最怕出現(xiàn)腹水

• 溫國英

  你的飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

• 溫國英

  如豆制品奶制品，蛋制品蛋白粉。魚湯等等

• ask_ZzGNr4

  優(yōu)質(zhì)蛋白食品有哪些啊

• 溫國英

  要吃不易消化的過于油膩的食物。

• 溫國英

  不客氣

• 溫國英

  剛才跟您說了

• ask_ZzGNr4

  好的

• 溫國英

  多學科會診以后，如果確定了治療方案，還有任何疑問，或者說介入手術(shù)后有一些并發(fā)癥，可以繼續(xù)咨詢我

• 溫國英

  預祝病人后續(xù)的檢查治療一切順利

• ask_ZzGNr4

  蛋白粉超市有賣的吧？

• 溫國英

  蛋白粉一定要買進口的，比如安利雀巢，合生元等等，不要買超市的

• 溫國英

  超市打廣告有很多假的

• 溫國英

  還有沒有什么需要我給您回復的，稍后我有個125粒子植入術(shù)要進行準備。還有一點時間

• ask_ZzGNr4

  做一次介入治療大概多少花銷啊

• ask_ZzGNr4

  我好做準備

• ask_ZzGNr4

  然后需要做幾次啊？

• 溫國英

  ***左右，報銷

• ask_ZzGNr4

  報銷完***左右？

• 溫國英

  如果做手術(shù)的時候，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)沒有轉(zhuǎn)移灶，一般進行兩到三次的預防性的治療

• 溫國英

  總費用

• 溫國英

  然后做完這兩道三次以后定期復查

• 溫國英

  出現(xiàn)問題，后續(xù)如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，還是以介入為主，微創(chuàng)為主

• 溫國英

  如果一直沒有出現(xiàn)問題，繼續(xù)觀察

• ask_ZzGNr4

  3次介入？一起***?。?p>

• 溫國英

  根據(jù)病情進行2到3次，每次***左右

• ask_ZzGNr4

  好的，

• 溫國英

  當然如果第一次沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤用的量比較少，費用可能***就夠了

• 溫國英

  都是報銷的

• ask_ZzGNr4

  這家醫(yī)院跟我說要做8次化療或放療

• ask_ZzGNr4

  我也是醉了

• ask_ZzGNr4

  那人還吃得消啊

• 溫國英

  所以我建議您到介入科再會診

• 溫國英

  到大醫(yī)院會診

• 溫國英

  肝癌對于普通的化療和放療都不敏感，這事都是公認的

• ask_ZzGNr4

  好的。病人還不知道病情，我真不知道如何告知

• 溫國英

  一般這種情況我們都說肝硬化，消化道大出血

• 溫國英

  后續(xù)需要用點藥物介入治療，一般半小時就做完了，比較好說

• 溫國英

  實在抱歉，真的有手術(shù)需要準備，你看看你有問題你快點問

• ask_ZzGNr4

  好的，不在動手術(shù)的地方做后期也可以的吧？

• 溫國英

  我不建議您在做手術(shù)的醫(yī)院做

• 溫國英

  因為我感覺他給出的治療方案不是很準確

• ask_ZzGNr4

  之前一個醫(yī)生跟我說，最好在同一個醫(yī)院弄。說每家醫(yī)院化療都是一樣的

• ask_ZzGNr4

  他根本沒跟我說詳細的治療方案

• 溫國英

  但是治療水平不同，治療理念不同。接受著最前沿的治療方法也是不同的

• ask_ZzGNr4

  就說化療

• 溫國英

  嗯

• ask_ZzGNr4

  那如果去別的醫(yī)院會診，病人需不需要去

• 溫國英

  不需要

• ask_ZzGNr4

  只需要帶材料過去就行吧？

• 溫國英

  是的

• ask_ZzGNr4

  那我明后天去看看

• 溫國英

  嗯，抓緊，一般在術(shù)后一個月左右

• ask_ZzGNr4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZzGNr4

  就按你說的

• 溫國英

  對

• ask_ZzGNr4

  那檢查去哪里檢查啊

• ask_ZzGNr4

  現(xiàn)在檢查可以嗎？

• 溫國英

  浙一

• 溫國英

  可以

• 溫國英

  直接去醫(yī)院，檢查完了以后直接看就可以

• ask_ZzGNr4

  好的。你也認識浙一啊

• 溫國英

  這個醫(yī)院全國都比較有名。

• ask_ZzGNr4

  是的。

• ask_ZzGNr4

  那我?guī)Р牧先メt(yī)院，然后再帶病人過去檢查嗎？

• 溫國英

  先檢查接著看也行

• 溫國英

  。。。

• 溫國英

  實在抱歉，時間來不及了，兩點半的手術(shù)，我必須要做術(shù)前準備了

• 溫國英

  請見諒。

• ask_ZzGNr4

  好的，去吧。

• ask_ZzGNr4

  晚點問你可以嗎

• 溫國英

  因為您現(xiàn)在問的問題都不是關(guān)于治療的一些細節(jié)的問題，后續(xù)再給您回復，感謝

• 溫國英

  可以

• ask_ZzGNr4

  嗯

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