以前做的肝囊腫 肝癌早期超聲介入現(xiàn)肚子疼什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_dh_0qk

  醫(yī)生，我爸在南京做的肝囊腫10公分超聲介入，以前有肝癌早期1到2公分，也是做的介入治療，現(xiàn)在回來老是肚子難受，疼的厲害，而且不是在一個地方疼，比沒做介入前，還疼，人也憔悴，什么原因

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  你好請把出院記錄發(fā)一下

• ask_dh_0qk

  好的

• 溫國英

  如果有手術(shù)記錄的話，把手術(shù)記錄也發(fā)一下。

• ask_dh_0qk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_dh_0qk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_dh_0qk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_dh_0qk

  等您回復(fù)

• 溫國英

  不好意思剛才家里來客人馬上看

• ask_dh_0qk

  恩

• 溫國英

  剛看完，以為你發(fā)了三張圖片，我全部仔細(xì)看了

• 溫國英

  最后一次復(fù)查的肝功的圖片有沒有

• ask_dh_0qk

  是什么原因啊，醫(yī)生

• ask_dh_0qk

  好像沒有

• 溫國英

  也就是說近期沒有做過肝功是吧

• 溫國英

  2月3號出的院，當(dāng)時(shí)出院的時(shí)候有沒有腹痛

• ask_dh_0qk

  出院的時(shí)候都好好的，就回來后，一開始是肚子漲，后來疼

• ask_dh_0qk

  現(xiàn)在疼得地方都不固定

• 溫國英

  出院的時(shí)候除了出院記錄以外，沒有其他的警察資料是吧

• 溫國英

  目前雙下肢腫不腫

• 溫國英

  你先稍等，我想了解的全面一點(diǎn)以后分析出原因再給您回復(fù)

• ask_dh_0qk

  不腫

• 溫國英

  這幾天吃沒吃過油膩的食物，比如豬頭肉，炸的年貨，或者是熟花生

• 溫國英

  前兩天我收了兩個病人，都是因?yàn)槌粤耸旎ㄉ院蟪霈F(xiàn)的腹痛

• 溫國英

  各方面檢查都沒有問題

• 溫國英

  有一個吃了一小把，疼了三四天

• 溫國英

  一個一次性吃了一大把，疼了有七八天

• ask_dh_0qk

  吃的甲魚

• 溫國英

  像油炸的，比如說魚面丸子，肉丸機(jī)產(chǎn)品，豬頭肉等等都沒有吃過嗎

• ask_dh_0qk

  都是湯類的

• 溫國英

  除了甲魚

• ask_dh_0qk

  好像沒有吧

• ask_dh_0qk

  一般都是喝粥

• 溫國英

  肝癌介入手術(shù)以后，短時(shí)間內(nèi)的疼痛有可能是單賽季流入其他的血管造成短時(shí)間的雙腮引起的疼痛，大多數(shù)在出院時(shí)就可以緩解，這個基本可以排除

• ask_dh_0qk

  走3號回來，就不舒服，二期疼得厲害

• 溫國英

  第二種可能是低蛋白血癥引起的腹水增多引起的腹內(nèi)壓增高，引起的腹痛

• ask_dh_0qk

  這次做的介入，是肝囊腫

• 溫國英

  我就想要一下肝功的指標(biāo)，看看肝功能，看看白蛋白沒有，但是您說了雙下肢不腫，一般腹水的可能性不大。

• ask_dh_0qk

  肝癌介入，是4年前做的

• 溫國英

  用的藥都差不多

• 溫國英

  您是病人的什么親屬

• ask_dh_0qk

  但是他老是疼啊，疼都叫了，人也黃瘦

• ask_dh_0qk

  我是他兒子

• ask_dh_0qk

  止疼片也吃了，不管用

• 溫國英

  我反復(fù)看了出院記錄，這次做的是腫瘤

• 溫國英

  手術(shù)治療的是肝右前葉的腫瘤。較之之前有進(jìn)展了，所以才做TACE手術(shù)。

• 溫國英

  您是不是沒有弄明白

• ask_dh_0qk

  我就是不懂啊

• 溫國英

  剛開始您就跟我說做的肝囊腫的手術(shù)，肝膿腫的手術(shù)，手術(shù)后一般不會疼的

• 溫國英

  后來我看了出院記錄，我感覺是做的腫瘤，我在照著做腫瘤的術(shù)后的情況給您回復(fù)，結(jié)果半中間你又跟我說，是做的肝囊腫

• 溫國英

  然后我又倒過頭去看了第二遍出院記錄就是做的腫瘤

• 溫國英

  入院情況的第三行，您看一看，肝右前葉較前進(jìn)展

• 溫國英

  而且手術(shù)中的用藥與之前的用藥都是一樣的，并不是治療肝囊腫的

• ask_dh_0qk

  那按照你的分析，我爸怎么辦

• 溫國英

  您現(xiàn)在確認(rèn)一下，告訴我.

• 溫國英

  手術(shù)記錄的第三行中間肝，右前葉巨塊型腫瘤

• 溫國英

  結(jié)合出院記錄的描述，病人右前葉的腫瘤應(yīng)該是比較大

• 溫國英

  之前的幾次介入手術(shù)，經(jīng)過治療，甲胎蛋白恢復(fù)正常，腫瘤有效的縮小

• 溫國英

  但是這一次腫瘤是進(jìn)展的，腫塊很大，所以說做完了以后，腫瘤因?yàn)榈貌坏接行У难汗?yīng)，出現(xiàn)壞死吸收是有可能的，也就是說目前的疼痛有可能是手術(shù)后的壞死吸收期?；蛘呤且?yàn)槟[瘤比較大，腫瘤本身生長產(chǎn)生的肝被膜的疼痛。

• 溫國英

  我做出以上的分析和判斷是結(jié)合第一，剛才問您，反復(fù)問您，病人的飲食沒有吃過于油膩的食物

• 溫國英

  第二病人雙下肢不腫，沒有腹水的明顯表現(xiàn)

• ask_dh_0qk

  肝癌tace.是什么意思

• 溫國英

  第三，入院記錄做的磁共振提示腫瘤有進(jìn)展，手術(shù)記錄中對于腫塊的描述是巨塊型，提示腫瘤比較大

• 溫國英

  TACE是肝動脈化療栓塞術(shù)的英文縮寫

• 溫國英

  是肝癌介入治療的英文縮寫

• 溫國英

  肝癌介入治療就是肝動脈化療栓塞術(shù)

• 溫國英

  只不過有的大夫習(xí)慣用不同的名稱來稱呼他

• 溫國英

  你仔細(xì)看一看手術(shù)記錄的用藥和之前幾次做介入的，做手術(shù)的藥物都是一樣的

• 溫國英

  可能您不是學(xué)醫(yī)的，您看不明白，但是我仔細(xì)看了兩遍出院記錄和手術(shù)記錄，這次治療的是腫瘤，不是甘當(dāng)種，而且肝囊腫一般不選擇這么治療

• 溫國英

  所以我才有疑問，您是病人的什么人

• 溫國英

  因?yàn)榻?jīng)常會有一些病人的遠(yuǎn)親來幫病人詢問，很多人是不知道病人病情的，有的時(shí)候是家屬故意往好的方面說來做隱瞞的

• ask_dh_0qk

  因?yàn)槲野帜暇┧粋€人去的

• 溫國英

  這就是啦，大夫跟您父親說的時(shí)候肯定是說肝囊腫

• 溫國英

  善意的謊言，然后您父親帶回來的話就是做的肝囊腫，然后您也這么認(rèn)為了

• 溫國英

  所以開始的時(shí)候我反復(fù)問你好多問題，就是為了確認(rèn)一下到底是肝囊腫還是改

• 溫國英

  而且出院記錄和手術(shù)記錄我也反復(fù)看了，好多次，仔細(xì)看的非常準(zhǔn)確，非常仔細(xì)

• 溫國英

  根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，包括術(shù)中用藥，包括出院記錄和手術(shù)記錄的記錄。

• ask_dh_0qk

  那您的意思，我爸是肝癌10公分？

• 溫國英

  病人的肝癌較之之前又進(jìn)展了。

• 溫國英

  而且比較大

• 溫國英

  磁共振ct的報(bào)告單你有沒有

• 溫國英

  你看看乳腺情況的第三號磁共振的影像，第一是肝右前葉的腫瘤較前有進(jìn)展，第二是肝多發(fā)小囊腫，臨床上小囊腫一般是指的小于一厘米

• 溫國英

  寫的非常清楚，多發(fā)小囊腫

• 溫國英

  你再看一下出院記錄第二頁，第5行。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  5.肝右前葉，巨大腫塊于***年的片子比明顯增大

• 溫國英

  6.肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤

• 溫國英

  肝門及腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)

• 溫國英

  我的推斷應(yīng)該沒有錯誤。

• 溫國英

  肝癌病灶較之前明顯進(jìn)展，并伴有肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，并伴有肝門腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

• 溫國英

  所以說病人目前的腹痛，主要是因?yàn)槟[瘤很大很多，而且腹膜后的淋巴結(jié)和肝門淋巴結(jié)刺激引起

• ask_dh_0qk

  那現(xiàn)在怎么辦

• 溫國英

  方便的話做上腹部ct查肝功查血常規(guī)，查甲胎蛋白，評估一下什么情況？需不需要進(jìn)行保肝治療

• 溫國英

  如果不方便到醫(yī)院的話，先對癥止痛治療

• 溫國英

  因?yàn)槭?月30號做的介入，最早要在3月初

• 溫國英

  就是間隔一個月的時(shí)間再次向內(nèi)補(bǔ)充藥物

• ask_dh_0qk

  那邊醫(yī)生也是這么說的

• ask_dh_0qk

  你估計(jì)這個腫瘤有多大

• 溫國英

  好處是病人目前雙下肢不腫，至少提示蛋白還不算很低

• 溫國英

  請您理解和見諒，估計(jì)做不得準(zhǔn)的，我現(xiàn)在沒有片子，沒有報(bào)告，我估算不出來

• 溫國英

  我想對于巨塊型腫瘤的描述，一般是大于十厘米

• 溫國英

  且多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤說明很多，也就是說不光大，而且多

• 溫國英

  建議您先進(jìn)行對癥止痛和保肝治療。2月底再次入院。

• 溫國英

  算算時(shí)間也就是在正月十五左右

• ask_dh_0qk

  恩

• 溫國英

  如果病情比較重，不要在正月十五以后，正好是在初七八就回去

• 溫國英

  如果還可以的話，可以過完15再去

• 溫國英

  插個一兩天問題不是很大

• 溫國英

  您和家人要做好心理準(zhǔn)備，腫瘤有進(jìn)展了，而且比較重

• ask_dh_0qk

  我爸這個還有救嗎

• 溫國英

  請您見諒，我這里什么材料也沒有，現(xiàn)在只是知道比較重，但是具體的情況都不清楚

• 溫國英

  我從事介入治療十多年

• 溫國英

  確實(shí)有一部分病人，對于藥物和栓塞劑非常的敏感。

• 溫國英

  敏感的病人效果就會很好

• 溫國英

  跟你說的簡單點(diǎn)就是。過幾天檢查一下ct，與之前的ct做一下比較就會有數(shù)，但是您現(xiàn)在問我答不出來

• 溫國英

  通過復(fù)查的ct和原片的對比，可以知道，腫瘤的吸收情況，快速吸收情況，控制情況

• 溫國英

  但還要結(jié)合甲胎蛋白，肝功和血常規(guī)

• 溫國英

  就是說你檢查以后有結(jié)果了，前后對比。才能得出結(jié)論。

• 溫國英

  你賣了嗎？并不是說我不愿意告訴您。

• 溫國英

  明白了嗎？剛才有錯別字，不好意思。

• ask_dh_0qk

  恩，知道

• 溫國英

  感謝您的信任和理解。目前要注意飲食，多補(bǔ)充蛋白，口服保肝藥物和止痛藥物

• 溫國英

  盡快安排復(fù)查和再次入院的事宜。

• ask_dh_0qk

  蛋白質(zhì)，要吃哪些

• 溫國英

  等復(fù)查結(jié)果出來以后，如果您相信的話，可以將前后的片子的影像報(bào)告，還有前后的肝功，血常規(guī)的對比，甲胎蛋白的對比發(fā)給我，一定要把資料準(zhǔn)備全

• 溫國英

  患者已經(jīng)患病這么長時(shí)間了，應(yīng)該主治大夫應(yīng)該都說過了，像豆制品，奶制品，蛋白粉，魚湯，等等都不錯

• ask_dh_0qk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_dh_0qk

  好的

• ask_dh_0qk

  幫我看看診斷寫的什么

• 溫國英

  新年快樂！

• 溫國英

  慢性乙肝原發(fā)性肝癌

• ask_dh_0qk

  好的，謝謝您

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