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男,27歲，現(xiàn)在剛開始打胰島素，醫(yī)生開出飯前10，睡前20,如果睡前的血糖是5.7還要打胰島素嗎
滕州市北辛社區(qū)衛(wèi)生服務中心 全科
主治疾?。耗行圆鸸δ苷系K,男性不育癥,不孕癥,外陰炎,外陰瘙癢,尖銳濕疣,尿路感染,高血壓,糖尿病,冠心病,內(nèi)傷發(fā)熱,感冒,小兒感冒,嬰兒臍疝
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男,27歲，現(xiàn)在剛開始打胰島素，醫(yī)生開出飯前10，睡前20,如果睡前的血糖是5.7還要打胰島素嗎
朱永
你好
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你好
朱永
平時血糖多高
朱永
糖尿病多長時間了
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糖尿病現(xiàn)在才知道
朱永
最高的時候有多高
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20
朱永
一型糖尿病吧
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不知道誒
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醫(yī)生沒有說
朱永
打了長效胰島素還是短效胰島素
朱永
打了幾天了
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打了2天了
朱永
如果測試準確的話。五點七，就暫時別打了
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因為有嚴重脂肪肝，醫(yī)生說不建議用藥，損肝
朱永
過兩三個小時再測試看看
朱永
哦。
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額，已經(jīng)打了，怎么辦？
朱永
家里有沒有葡萄糖
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有
朱永
你準備點糖白糖也可以
ask_0x4tLU
嗯嗯
朱永
如果出現(xiàn)暈，測試血糖太低。就給喝一些
朱永
暫時先別喝
ask_0x4tLU
那我今晚就要2個小時測一次嗎？
朱永
因為剛打完
朱永
所以最好兩小時測一次
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睡前是地特胰島素
朱永
測兩次如果不是太低就不要太頻繁了測了
朱永
知道了
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那這個胰島素究竟是怎么打？
ask_0x4tLU
如果飯前也是正常的，也要打嗎？
朱永
打前最好監(jiān)測一下血糖。
ask_0x4tLU
每次都有監(jiān)測
ask_0x4tLU
就是監(jiān)測數(shù)據(jù)正常也要打嗎？
朱永
正常就不用打
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額
朱永
因為他是剛發(fā)現(xiàn)
ask_0x4tLU
胰島素就是需要才打的嗎？
朱永
沒有多少規(guī)律性
ask_0x4tLU
嗯嗯
ask_0x4tLU
哦哦
朱永
是的
朱永
明天你再把這個情況給主治醫(yī)生說一下
ask_0x4tLU
他現(xiàn)在體重200，身高183
朱永
最好能減下體重
ask_0x4tLU
如果說體重下來了，高血糖會下來嗎？
ask_0x4tLU
他爺爺有糖尿病
朱永
會降
朱永
糖尿病有遺傳性但也不完全是
朱永
主要還是肥胖
ask_0x4tLU
那如果降下來了，還要打胰島素嗎？
朱永
運動少
朱永
不需要
朱永
領導說就是對癥控制血糖的
朱永
胰島素
ask_0x4tLU
他爺爺?shù)男值芙忝枚加?，他姑姑也有，他爸的血糖有點高
ask_0x4tLU
哦哦
朱永
有遺傳因素。
朱永
但是生活方式也很重要
ask_0x4tLU
那飯前血糖多少才不用打胰島素？
ask_0x4tLU
就是打算今年找一個健身教練，24小時的那種
朱永
六點零以下都不要打
朱永
是該見見身
ask_0x4tLU
就是不知道像這樣子的，如果去減肥，我們需要注意什么
ask_0x4tLU
還太年輕，就糖尿病
朱永
是
朱永
和肝臟不好也有關系
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重度脂肪肝
朱永
不太好治療
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肝里面的什么轉(zhuǎn)氨酶高
朱永
別吃高糖高脂的東西
朱永
轉(zhuǎn)氨酶肯定會升高
朱永
肝代謝功能不正常了
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脂肪肝的話，體重下來了，會沒有的嗎？
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嗯嗯
朱永
也會好轉(zhuǎn)
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會痊愈嗎？
朱永
很難
ask_0x4tLU
就是會把脂肪肝減輕，但不能治愈的嗎？
朱永
是的。
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額，好吧
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又是一個絕癥
朱永
但是會好很多
朱永
不能說是絕癥
朱永
控制的好應該沒有問題
ask_0x4tLU
嗯嗯
朱永
不是一個概念
朱永
主要還是要有一個健康的生活方式
朱永
加油沒事
朱永
家人首先要充滿信心
ask_0x4tLU
那像這種糖尿病的話，減肥有沒有什么語言注意的？
ask_0x4tLU
那像這種糖尿病的話，減肥有沒有什么需要注意的？
朱永
逐漸增加活動量
朱永
還是要檢測血糖
ask_0x4tLU
嗯嗯
朱永
活動量剛開始比正常人要小
朱永
主要還是怕低血糖或者高血糖
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那吃的呢？
朱永
肯定不能吃高糖的東西
朱永
然后油膩的東西也少吃
朱永
每頓飯不要吃過飽
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然后呢？
朱永
盡量別吃夜宵
朱永
少吃多餐
ask_0x4tLU
那像我們這樣要打胰島素的，少吃多餐是怎么整？
ask_0x4tLU
不可能每頓飯前都打吧
朱永
不需要
ask_0x4tLU
那怎么弄？
ask_0x4tLU
我聽別人說要定時定量，那要怎么弄？
朱永
早晚堅持兩次就可以。
朱永
可以每天吃四頓
朱永
每次吃到七成飽
朱永
也可以每天吃三頓
朱永
每次吃到八成左右
朱永
總體來說別吃太多
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額，就是早飯前一次，晚飯前一次嗎？
朱永
一般了一天不會變化太大
ask_0x4tLU
現(xiàn)在，基本只吃五六分飽了
朱永
你們剛發(fā)現(xiàn)可能有些擔心經(jīng)驗也不足
朱永
時間長了就有規(guī)律了
朱永
怎么說出規(guī)律了不要著急也不要擔心
ask_0x4tLU
嗯嗯
朱永
如果有明顯的波動自己也會有感覺
朱永
每頓飯都堅持自己也受不了
朱永
檢測
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那這樣胰島素打久了，機體是不是就不會分泌胰島素了？
朱永
如果一段時間不高可以不用打。
朱永
胰島素就像發(fā)燒時的退燒藥
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哦哦
朱永
高燒時就吃正常時可以不用吃
朱永
如果過一段時間血糖恢復了就不需要打
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那超過多少就要打？
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6.0嗎？
朱永
還要跟著他的自身的狀況還有肝臟的情況
ask_0x4tLU
哦哦
朱永
不好跟你好說具體數(shù)字
朱永
如果是你們剛開始打
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懂
朱永
應該過一周左右到醫(yī)院做一個評估
朱永
看看效果調(diào)整用量
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嗯嗯
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醫(yī)生有說調(diào)整胰島素的量
朱永
是的。 :
朱永
先這樣控制著只要不太高就沒事
朱永
自己沒有癥狀就行
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我們晚上回家睡覺，之前睡前血糖在6.0那樣，就不敢打胰島素，后來護士說長效胰島素沒有關系的，都要打，今天睡前5.7就打了，打了又覺得有點不太對勁，就問問
朱永
哦
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大概是懂了，那我們這樣的情況，是不是飲食要找一個營養(yǎng)師配比較好？
朱永
如有條件最好
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哦哦
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好的，謝謝醫(yī)生哈
朱永
別著急
朱永
慢慢來
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嗯嗯，都懂
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但是就是覺得還太年輕了
朱永
是
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漫漫長路呀
朱永
對
朱永
要有信心
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慢性病
朱永
耐心
朱永
是
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嗯嗯，剛開始很難接受，兩天過去了，心態(tài)有好一點
朱永
慢慢就好了
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嗯嗯
朱永
早點休息吧
朱永
咱們明天再交流
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嗯嗯
朱永
謝謝你的花籃
ask_0x4tLU
小小禮物
朱永
明天再看看情況
ask_0x4tLU
嗯嗯，好的，謝謝醫(yī)生哈
朱永
不客氣
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