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醫(yī)生，我兒子20個(gè)月，1歲半體檢的時(shí)候有點(diǎn)貧血，醫(yī)院讓我們注意食補(bǔ)，過了大概兩個(gè)星期，有點(diǎn)低燒，然后去醫(yī)院做了血常規(guī)，血小板只有35，去蘇州兒童醫(yī)院做了全面檢查，基因，病毒全套，涂片，活檢，骨穿，都做了，沒查出來(lái)什么，住院期間掛了丙球，輸了一次血小板，然后情況基本穩(wěn)定了，就回家了，回家后沒有用藥的情況下血小板回升到130，醫(yī)生讓我們一周一次血常規(guī)檢查，最近發(fā)現(xiàn)血小板又下來(lái)了，今天剛做只有50，前兩天做了涂片巨核細(xì)胞72，別的沒什么……現(xiàn)在就是一直不能確定什么毛病，你能給點(diǎn)意見嗎
蘇州市相城人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
主治疾?。貉“鍦p少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發(fā)性骨髓瘤,粒細(xì)胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發(fā)性血小板增多癥等
ask_344972
醫(yī)生，我兒子20個(gè)月，1歲半體檢的時(shí)候有點(diǎn)貧血，醫(yī)院讓我們注意食補(bǔ)，過了大概兩個(gè)星期，有點(diǎn)低燒，然后去醫(yī)院做了血常規(guī)，血小板只有35，去蘇州兒童醫(yī)院做了全面檢查，基因，病毒全套，涂片，活檢，骨穿，都做了，沒查出來(lái)什么，住院期間掛了丙球，輸了一次血小板，然后情況基本穩(wěn)定了，就回家了，回家后沒有用藥的情況下血小板回升到130，醫(yī)生讓我們一周一次血常規(guī)檢查，最近發(fā)現(xiàn)血小板又下來(lái)了，今天剛做只有50，前兩天做了涂片巨核細(xì)胞72，別的沒什么……現(xiàn)在就是一直不能確定什么毛病，你能給點(diǎn)意見嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_344972
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_344972
這是上個(gè)星期做的血常規(guī)，今天做了血小板50
楊旭東
你好
楊旭東
我先仔細(xì)看看
楊旭東
根據(jù)骨髓檢查，符合免疫性血小板減少癥。
楊旭東
上星期血常規(guī)檢查，血小板73是輕度減少。
楊旭東
多次血小板減少，骨髓檢查巨核細(xì)胞成熟障礙，脾臟不腫大，就可以診斷免疫性血小板減少癥的。
楊旭東
另外，激素治療有效也是依據(jù)之一。
楊旭東
丙球也是提升血小板的有效藥物。
楊旭東
作用和激素一樣的，抑制異常免疫。
楊旭東
是的，血小板減少很常見的。
楊旭東
如果不維持治療，血小板也一直在上升，說明是病毒感染誘發(fā)的血小板減少。
楊旭東
兒童的免疫性血小板減少容易治療的，效果也很好。
楊旭東
方便接電話嗎？
楊旭東
我電話回復(fù)你
楊旭東
血小板減少癥是血小板免疫性破壞過多、生成減少引起的。當(dāng)血小板大于30一般不會(huì)自發(fā)性出血，可暫不治療；血小板低于30時(shí)容易自發(fā)性出血不止，需要治療提高血小板。免疫性性血小板減少目前治療首選藥物是激素治療，激素治療有效后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，減量過快容易復(fù)發(fā)。丙種球蛋白也可以快速提升血小板，但是價(jià)格高。
楊旭東
你的孩子還小，建議用丙球治療，沒有明顯副作用。
楊旭東
根據(jù)骨髓檢查結(jié)果，白血病、再障、MDS目前都是沒有依據(jù)的，不必太擔(dān)心。兒童的血小板減少治療效果好。有需要，再聯(lián)系我。
楊旭東
祝好！
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