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女, 55歲。冠心病引起的心衰可逆嗎？ 能不能治愈 請醫(yī)生解答
內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主治疾病：先天性心臟病,地中海貧血,神經(jīng)官能癥,前列腺炎,尖銳濕疣,心力衰竭,甲狀腺癌,白血病,高血壓,頸椎病,艾滋病,胰腺癌,糖尿病,心肌病,冠心病,腎炎,胃癌,痛風(fēng),貧血
ask_054915
女, 55歲。冠心病引起的心衰可逆嗎？ 能不能治愈 請醫(yī)生解答
侯爭飛
現(xiàn)在主要有什么癥狀？
侯爭飛
目前來說，心衰是不可逆的。
侯爭飛
冠心病是導(dǎo)致心力衰竭的最常見原因。
侯爭飛
因此在冠心病階段，進行積極的治療?？梢匝泳徍捅苊庑乃サ陌l(fā)生，但是一旦發(fā)生心力衰竭。只能延緩其進展，而不能逆轉(zhuǎn)
侯爭飛
當(dāng)心力衰竭進一步惡化，發(fā)展的重要因素就是心肌重構(gòu)。
侯爭飛
所以目前的治療主要是圍繞著抑制和改善心肌重構(gòu)。
ask_054915
現(xiàn)在走路喘
侯爭飛
那這個心功能的話最少2級
ask_054915
是心衰嗎？
侯爭飛
是心力衰竭，但是屬于輕度
侯爭飛
準(zhǔn)確的說是心功能不全
ask_054915
也就是心衰是嗎
ask_054915
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_054915
看看這兩張圖
ask_054915
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
侯爭飛
好的稍等。
ask_054915
嗯嗯
侯爭飛
嗯
侯爭飛
現(xiàn)在的話還沒有心功能不全的情況
侯爭飛
可以說這個超聲心動圖，心臟彩超顯示的結(jié)果，沒有心功能不全。
ask_054915
但是走路喘
侯爭飛
現(xiàn)在主要的治療就是關(guān)心病的治療，心律失常的治療。
侯爭飛
走路喘是心肌缺血。
ask_054915
怎么回事
ask_054915
嚴(yán)重嗎？
侯爭飛
心肌缺血，而且這個時候拍胸片的話，如果說肺臟沒有水種，就不可診斷為心功能不全，更別說心力衰竭
侯爭飛
目前的話啊，不嚴(yán)重
侯爭飛
所以現(xiàn)在的話就是治療冠心病，治療心律失常。
ask_054915
那為什么醫(yī)生說我媽勉強算是心衰
侯爭飛
心衰肯定算不上，最大是心功能不全，但是超聲結(jié)果是正常的
侯爭飛
那么你可以查心衰標(biāo)記物變bnp
侯爭飛
目前的情況的話，我建議。再到上級醫(yī)院去做個綜合的評估
侯爭飛
沒有勉強算心力衰竭這個說法。
ask_054915
心肌缺血嚴(yán)重嗎？
侯爭飛
這個時候根據(jù)心電圖的結(jié)果，無法判斷嚴(yán)重程度。
侯爭飛
要明確嚴(yán)重程度的話。最好的方法是冠脈造影
侯爭飛
無創(chuàng)的方法是冠脈ct。
侯爭飛
如果是重要血管狹窄，大于可以做支架
ask_054915
我聽不懂 我媽現(xiàn)在吃著中藥呢
侯爭飛
我建議你現(xiàn)在吃中藥是一方面，關(guān)鍵的問題是到上級醫(yī)院去評估一下
侯爭飛
中藥可以說只能緩解癥狀
侯爭飛
隨著心肌缺血，要做一個綜合的評估，比如說能做支架的，到做支架的是應(yīng)征的時候他們做支架，避免心肌發(fā)生壞死。
侯爭飛
也就是說，避免發(fā)展為急性心肌梗死
侯爭飛
而且現(xiàn)在有一個頻發(fā)性早搏的情況。
侯爭飛
所以這個也是需要治療的
ask_054915
早搏是什么
侯爭飛
如果只服中藥的話，可能。會延誤疾病的治療
侯爭飛
正常的心臟搏動是竇性心律
ask_054915
早搏是什么
侯爭飛
那如果出現(xiàn)提前出現(xiàn)的搏動，這個就是早搏。
侯爭飛
頻發(fā)性早搏一般是在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生，那么最常見的就是冠心病。
ask_054915
早搏很嚴(yán)重嗎？
侯爭飛
這個時候由于心臟射血減少。會導(dǎo)致缺血缺氧的表現(xiàn)。輕者可以出現(xiàn)胸悶頭暈中者可以出現(xiàn)暈厥
ask_054915
好的
侯爭飛
根據(jù)目前的情況的話，并不是很嚴(yán)重。
ask_054915
還有最后一個問題
侯爭飛
所以就按我說的，最好是到上級醫(yī)院做個綜合評估。
侯爭飛
您說。
ask_054915
肛門旁邊摸著有個硬疙瘩 一個月之前大 現(xiàn)在小了 剛才去廁所拉完屎用手紙擦有一點點血
侯爭飛
血是從肛門里面出來的，還是這個硬疙瘩？
ask_054915
不知道
ask_054915
就擦屁股
ask_054915
那個疙瘩在肉里
ask_054915
肛門左邊
ask_054915
一提綱就沒了
侯爭飛
現(xiàn)在出血就是痔瘡。
侯爭飛
這個問題不大。
ask_054915
不是腸癌吧
侯爭飛
癌癥不會長的那個部位。
侯爭飛
而且不會變小。
侯爭飛
所以就不要胡思亂想了。
ask_054915
我?guī)讉€周前肚子咕咕叫 天天晚上睡覺前叫的特別厲害根本就不停
侯爭飛
這個和你腸道功能和飲食有關(guān)系，正常情況，每個人都會遇到
ask_054915
現(xiàn)在吃藥好了不叫了 但是上廁所一用力肚子左邊就響
侯爭飛
這個是，腸鳴音亢進，腸蠕動增強的結(jié)果。
侯爭飛
正常情況不要擔(dān)心。
侯爭飛
不會像你想的是癌癥啊什么的。
ask_054915
之前還有上完廁所還想去
ask_054915
現(xiàn)在就是拉屎用不上力
侯爭飛
這個就是腸道功能紊亂。
ask_054915
不多
ask_054915
我吃完藥還沒好利索就不吃藥了
ask_054915
今天還吃辣椒了
侯爭飛
所以你現(xiàn)在要想辦法通便，多喝水，適當(dāng)運動，進行小腹按摩，熱敷，同時的話，多吃一些容易消化的纖維素類食物，促進排便。
侯爭飛
少吃辣椒
ask_054915
這是痔瘡引起的嗎？
侯爭飛
你這種情況可以不吃藥的，吃藥的話就可以吃整腸生。
侯爭飛
那么出血就是痔瘡引起。
侯爭飛
十男九痔，這個很常見，就是本人也有痔瘡。
侯爭飛
只要排便順暢，就沒有血。
ask_054915
哎 沒事 不是啥丟人的事
侯爭飛
所以你就不用擔(dān)心。
ask_054915
多吃點香蕉行嗎
侯爭飛
可以。
ask_054915
我媽最好吃點什么
ask_054915
或者忌口
侯爭飛
但是關(guān)鍵的話還是要調(diào)整心情。
ask_054915
誰的心情
侯爭飛
你媽媽的話。干嘛要定期復(fù)查，最好是到上級醫(yī)院評估，然后平時。適當(dāng)?shù)幕顒?，注意睡眠。飲食上一定要低鹽飲食。
侯爭飛
你的心情。
ask_054915
好的 謝謝 我關(guān)注你了
ask_054915
你好貴啊
侯爭飛
還有，你要堅持鍛煉。這樣的話可以促進全身的血液循環(huán)。
ask_054915
我每天工作八個小時
ask_054915
騎自行車上下班
侯爭飛
工作和鍛煉是兩回事。
ask_054915
嗯嗯 好
侯爭飛
我建議你可以走路或慢跑，這種鍛煉方式。
ask_054915
嗯嗯 好
侯爭飛
騎自行車的話，只能鍛煉腿部的肌肉。
ask_054915
為什么
侯爭飛
不能很好的調(diào)節(jié)神經(jīng)和血管的功能。
ask_054915
我也要鍛煉
ask_054915
痔瘡嗎？
侯爭飛
就是你要鍛煉呀。
ask_054915
痔瘡
侯爭飛
那鍛煉的話可以刺激神經(jīng)血管的調(diào)節(jié)。這個時候就不容易便秘。
侯爭飛
鍛煉的方式就是走路或慢跑
ask_054915
原來如此
ask_054915
好的
侯爭飛
痔瘡不用鍛煉。
ask_054915
謝謝啦
侯爭飛
不客氣。
ask_054915
您的問診費真貴
侯爭飛
其實你剛才說價錢貴這個倒好理解。
侯爭飛
要真的解決問題才行。
ask_054915
嗯嗯 我媽您覺得不是心衰是嗎
侯爭飛
因為我只有在醫(yī)院上班，以后在學(xué)校上課。所以說基本上沒有什么時
侯爭飛
那么網(wǎng)站才同意進這個價錢。
侯爭飛
主要的問題是花錢要解決問題。
侯爭飛
我也看了你之前咨詢的記錄。
侯爭飛
那就是免費的，又有什么意義啊。
ask_054915
我不在國內(nèi) 人民幣
ask_054915
對我來說很寶貴
侯爭飛
哦
侯爭飛
你媽媽現(xiàn)在應(yīng)該不是心衰。
侯爭飛
那么醫(yī)生可能把這個癥狀沒有理清楚，那么在我剛才給你解釋的時候，那么現(xiàn)在這個胸悶有可能就是早搏導(dǎo)致。
ask_054915
不是胸悶 是走路喘
侯爭飛
走路喘和胸悶是一個道理。
侯爭飛
都是有血缺氧的表現(xiàn)。
侯爭飛
那么這個血和氧主要是來自心臟射血。
侯爭飛
頻發(fā)性早搏的時候，會導(dǎo)致心臟失血減少。
ask_054915
好的 謝謝啦 我還有一年回國 我關(guān)注你了 回國之后再有問題請教你吧
侯爭飛
好的。
ask_054915
痔瘡血很少不疼
ask_054915
這也沒事嗎
侯爭飛
沒事的這個不用管，保持大便通暢，就是我前邊給你說的方法。
侯爭飛
那您還有其他疑問嗎？
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