心衰病人需要長期利尿嗎？

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• ask_839189

  男，60歲。，心衰病人需要長期利尿嗎？利尿后癥狀緩解全身無力。

• 張帥帥

  你好

• ask_839189

  醫(yī)生你好

• 張帥帥

  心衰病人利尿只是輔助治療措施，不建議長期利尿治療

• ask_839189

  停止利尿后很快就不能平臥了

• 張帥帥

  長期口服利尿藥物容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，無力，胃腸飽脹等癥狀，

• ask_839189

  如果電解質(zhì)紊亂該怎么辦呢

• 張帥帥

  哦，你本身是有什么基礎(chǔ)病史呢？

• ask_839189

  房顫心跳過速

• 張帥帥

  哦，現(xiàn)在都服用哪些藥物？

• ask_839189

  地高辛片，還有利尿

• 張帥帥

  哦

• 張帥帥

  若是您服用利尿劑的話建議加服保鉀利尿藥物，比如螺內(nèi)酯。

• 張帥帥

  一般來說房顫需要幾種藥物聯(lián)合治療

• ask_839189

  如果利尿藥不是保鉀的，可以同時吃鉀片么

• ask_839189

  當(dāng)時做心臟彩超說心臟大

• 張帥帥

  恩，可以的

• ask_839189

  醫(yī)生只給開了這兩種藥

• 張帥帥

  不過補鉀的口服藥物有些人服用后會有惡心等不舒服的癥狀

• ask_839189

  氯化鉀可以不

• 張帥帥

  恩，可以的

• ask_839189

  利尿以后全身無力，是缺鉀了么

• 張帥帥

  一般來說的話，利尿后渾身乏力要考慮缺鉀

• ask_839189

  那好，非常感謝你

• 張帥帥

  建議保鉀利尿藥物和單純利尿藥物一起服用，螺內(nèi)酯有一定的抗心衰作用。

• ask_839189

  螺內(nèi)酯，一起用會有不良反應(yīng)么

• 張帥帥

  一般不會，常規(guī)用完都是聯(lián)合螺內(nèi)酯。

• 張帥帥

  常規(guī)用藥

• ask_839189

  加螺內(nèi)酯是不是不需要吃鉀片了

• 張帥帥

  若是現(xiàn)在乏力癥狀明顯可以短時間內(nèi)少量服用一些

• ask_839189

  嗯嗯，多謝醫(yī)生

• 張帥帥

  恩，不客氣。

• ask_839189

  送您個花籃

• 張帥帥

  謝謝！

• 張帥帥

  有不明白的可以隨時咨詢我。

• ask_839189

  這個心衰維持好的話，危險性大么

• 張帥帥

  也有很多維持治療很多年多沒事的

• 張帥帥

  你平時血壓怎么樣？

• ask_839189

  心理壓力比較大～血壓正常

• 張帥帥

  血壓多少？

• ask_839189

  很久以前測的了，不記得了，但是血壓在正常范圍內(nèi)的

• 張帥帥

  哦

• 張帥帥

  若是血壓還可以的話，可以少量的服用依那普利片，可以延緩心衰的進展

• ask_839189

  這個藥對血壓會有影響？

• 張帥帥

  是的，這個藥物有降壓的作用，

• ask_839189

  前些年住院好幾次了，今年一直利尿著，不停藥還行，停藥就不能平臥

• 張帥帥

  以前住院也只是服用這兩種藥物嗎？

• ask_839189

  住院就打硝普鈉或者硝酸甘油

• ask_839189

  利尿針

• 張帥帥

  地高辛和利尿劑能緩解憋悶，下肢水腫等癥狀，

• ask_839189

  地高辛可以改善心功能么

• 張帥帥

  不過對心衰的進展控制作用不太好

• ask_839189

  心衰是不是不能治愈

• 張帥帥

  可以改善心功能，不過心衰一般是進行性發(fā)展的

• ask_839189

  維持好，能不發(fā)展了么

• 張帥帥

  意思是說，地高辛服用后可以改善心功能，緩解憋悶癥狀，但是對心衰的進行性發(fā)展控制意義不高

• ask_839189

  哦

• 張帥帥

  一般來說，依那普利等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是抑制心衰進行性發(fā)展的最好的藥物

• ask_839189

  這個需要去醫(yī)院開么

• ask_839189

  和利尿地高辛可同時服用么

• 張帥帥

  恩，最好是這樣

• 張帥帥

  可以

• ask_839189

  自己買來吃可以嗎？醫(yī)院不知道能不能給開

• 張帥帥

  另外長期服用利尿劑需要定期查一些血電解質(zhì)

• 張帥帥

  也可以，若是自己買的話，需要檢測血壓，

• ask_839189

  血壓正常范圍內(nèi)就可以使用？

• 張帥帥

  開始服用的時候從小劑量開始

• 張帥帥

  恩，是的。

• ask_839189

  嗯

• 張帥帥

  開始的時候可以每天5毫克（mg）

• ask_839189

  名字就叫做依那普利？

• 張帥帥

  馬來酸依那普利片

• ask_839189

  嗯，一般藥房都有么

• 張帥帥

  一般都有，這個是比較常用的藥物

• ask_839189

  嗯

• 張帥帥

  其他肝腎功能還可以嗎？

• ask_839189

  上次檢查的還都可以

• ask_839189

  不過已經(jīng)一年多了

• 張帥帥

  哦，那就好。

• 張帥帥

  最好是定期復(fù)查

• ask_839189

  多久復(fù)查一下呢

• 張帥帥

  每年最好檢查一到兩次

• ask_839189

  嗯嗯

• 張帥帥

  若是肝腎功能正常，可以加一些活血化瘀類的中成藥物

• ask_839189

  中藥？

• 張帥帥

  房顫時間久了容易產(chǎn)生血栓

• 張帥帥

  中成藥

• 張帥帥

  比如血栓通膠囊，銀杏葉片等一類的藥物

• ask_839189

  馬來酸依那普利葉酸片 　　1.葉酸降低同型半胱氨酸的作用受到亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因C677T多態(tài)性的顯著影響。純合突變型（TT基因型）的患者服用馬來酸依那普利葉酸片后，效果更好。 　　2.本品可與其他降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強，但不宜與潴鉀利尿劑合用。馬來酸依那普利葉酸片 　　1.葉酸降低同型半胱氨酸的作用受到亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因C677T多態(tài)性的顯著影響。純合突變型（TT基因型）的患者服用馬來酸依那普利葉酸片后，效果更好。 　　2.本品可與其他降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強，但不宜與潴鉀利尿劑合用。

• ask_839189

  潴鉀利尿是什么藥

• 張帥帥

  就是螺內(nèi)酯，氨苯碟啶等一類的藥物

• 張帥帥

  不過依那普利的保鉀效果比較弱

• ask_839189

  那不宜和螺內(nèi)酯合用

• 張帥帥

  若是您服用利尿藥物可以一起服用

• ask_839189

  哦哦

• 張帥帥

  一般利尿劑都有拍鉀的作用

• 張帥帥

  排鉀

• ask_839189

  哦

• ask_839189

  懂了

• 張帥帥

  比如你現(xiàn)在服用利尿藥，渾身乏力，就要考慮低血鉀的可能

• ask_839189

  嗯，也吃鉀片了

• ask_839189

  效果不明顯

• 張帥帥

  心衰是一種慢性病，最好是定期復(fù)查，

• ask_839189

  嗯嗯

• ask_839189

  也不知道能不能治好

• 張帥帥

  恩，鉀離子在人體的特點是多吃多排，少吃少排，不吃也排

• 張帥帥

  一般若是低血鉀，單純補鉀需要連續(xù)補幾天

• ask_839189

  嗯

• 張帥帥

  平時要規(guī)律服藥，定期復(fù)查，控制好的話也不用太擔(dān)心

• ask_839189

  謝謝您了，醫(yī)生

• 張帥帥

  恩，不客氣^ω^

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