支氣管結(jié)核要做痰涂片嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_915013

  女, 28歲。醫(yī)生晚上好，支氣管結(jié)核痰涂和PRC都是陽性，要怎么樣才能解除隔離，是兩個都必須轉(zhuǎn)陰后嗎

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  一般情況下，痰涂片陰性，連續(xù)六次以上的檢查都是陰性，就可以考慮解除隔離了。

• ask_915013

  是這樣的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  您請說

• ask_915013

  我從確診到現(xiàn)在吃藥42天了，每次都是支氣管鏡下取痰

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  這樣取痰液陽性率比較高呀。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  只是人比較難受。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  另外治療時間太短了。

• ask_915013

  每周一次鏡下給藥，現(xiàn)在目前是痰涂轉(zhuǎn)陰，PRC還是陽性

• ask_915013

  我的醫(yī)生說還不能解除隔離，她說要兩個都轉(zhuǎn)陰才不傳染

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  真要如此的話，其實(shí)你的治療效果還挺好的，那一項(xiàng)陽性的指標(biāo)恢復(fù)還需要很長時間，不可能是短時間內(nèi)恢復(fù)的。要做到絕對的百分百的不傳染，當(dāng)然是兩個指標(biāo)都是陰性，基本上第一個指標(biāo)陰性，在生活方面，只要不是接觸的太緊密，一般情況下很難再傳染了。

• ask_915013

  主要我現(xiàn)在不咳嗽，不排痰了

• ask_915013

  主要家里有個1歲多的小朋友

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那就說明治療還是比較有效果的，理論上來說，兩個月的治療基本上就能夠達(dá)到對周圍空氣的污染的效果，也就是說繼續(xù)堅(jiān)持治療到兩個月左右的時間，沒有什么其它的異常，生活方面其實(shí)不要太過于緊張，盡量的避免和孩子多接觸就行，還有在家里戴著口罩，基本上就足夠了。

• ask_915013

  為什么還需要很長一段時間那一項(xiàng)才能轉(zhuǎn)陰呢

• ask_915013

  嗯嗯，我一直戴著口罩

• ask_915013

  還有就是我肝損了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  因?yàn)槟莻€指標(biāo)是身體的免疫細(xì)胞記憶功能體現(xiàn)出來的結(jié)果。免疫細(xì)胞如果都不再產(chǎn)生相關(guān)的物質(zhì)，那么相關(guān)的結(jié)果自然就會是陰性的，但是免疫細(xì)胞有一定的滯后性，不可能短時間內(nèi)就完全對結(jié)核桿菌喪失免疫記憶功能，所以那一項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰的時間會長。

• ask_915013

  白細(xì)胞也低

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  這些都是抗結(jié)核藥引起的副作用。

• ask_915013

  我轉(zhuǎn)氨酶最高378和190

• ask_915013

  現(xiàn)在沒有停藥，在點(diǎn)滴半個月了，現(xiàn)在才降到164和97

• ask_915013

  白細(xì)胞2.51

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  當(dāng)前情況可以配合使用保肝藥聯(lián)合治療，還有就是白細(xì)胞的情況，可以使用地榆升白片來升高白細(xì)胞。

• ask_915013

  我在吃利可君

• ask_915013

  上個周是2.43，我吃了6天的藥，現(xiàn)在是2.51

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  可以加上地榆升白片聯(lián)合治療的。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  效果會不錯的

• ask_915013

  我記得上上周是3.93，一個周就降到2.43了

• ask_915013

  利可君和地榆一起吃可以嗎

• ask_915013

  主要我肝功不好了，害怕吃藥太多，會加重肝的負(fù)擔(dān)

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  當(dāng)然是可以在一起使用的，兩個在一起使用，不會對肝臟產(chǎn)生什么影響，因?yàn)橄嚓P(guān)的藥物沒有肝毒性。

• ask_915013

  我點(diǎn)滴的是還原谷胱甘肽，吃的是易善復(fù)和復(fù)方甘草酸苷片

• ask_915013

  好的，謝謝醫(yī)生，明天我就去買來吃

• ask_915013

  我想問問，我白細(xì)胞的數(shù)據(jù)嚴(yán)重嗎

• ask_915013

  還有我目前的肝功

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  白細(xì)胞的檢查結(jié)果其實(shí)也算是比較重的了，后面要看具體的中性粒細(xì)胞數(shù)量，當(dāng)中性粒細(xì)胞小于0.5×10的9次方以下的時候，可能都要住層流病房，才能夠防止感染的。

• ask_915013

  ??？

• ask_915013

  什么意思

• ask_915013

  我發(fā)給你看看

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  好的，請您發(fā)過來。

• ask_915013

  已發(fā)

• ask_915013

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_915013

  怎么還要防止感染啊？什么情況

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  中性粒細(xì)胞0.73其實(shí)已經(jīng)挺低的了，明天就把地榆升白片用上吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  防止感染，就是保持家中清潔衛(wèi)生就可以了。

• ask_915013

  在用利可君前更低

• ask_915013

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_915013

  你看這個報告

• ask_915013

  你怎么算的??？

• ask_915013

  我要不要打升白針呢

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  你看中性粒細(xì)胞的數(shù)量是0.63×10的9次方。之前那張報告單是0.7乘10的9次方。

• ask_915013

  白細(xì)胞低有什么危害

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  其實(shí)彼此之間差距并不大，主要就是低于0.5以下就特別容易感染。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  我上面跟您說的就是注意看一下什么時候低于0.5以下的時候就是比較危險的時候。

• ask_915013

  正常值是多少呢

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  您如果不放心，當(dāng)然可以打升白細(xì)胞的針。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  正常值是2到7

• ask_915013

  原來是看報告里的那個值

• ask_915013

  就是不要低于0.5對吧

• ask_915013

  我看那個中性細(xì)胞比率與正常值偏差還是有點(diǎn)大

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  是的，人體最主要的抗感染的細(xì)胞就是這個中性粒細(xì)胞。低到一定程度的時候，就很難起到預(yù)防感染的作用了，當(dāng)年我父親的中性粒細(xì)胞就已經(jīng)極度接近0.5，然后我就給他使用了利可君加地榆升白片，然后現(xiàn)在恢復(fù)到正常水平。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  所以效果還是不錯的，你可以試試看了。

• ask_915013

  要多久可以恢復(fù)呢

• ask_915013

  如果我不停藥的情況

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  有效果，兩周就能恢復(fù)過來。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  就是在不停藥的情況下使用的。

• ask_915013

  好的，這下我心里有底了

• ask_915013

  但是我吃一周利可君了，怎么復(fù)查不見什么效果

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  好的，那么您還有什么其他不理解的地方嗎

• ask_915013

  只是得到了控制

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  是的，得到了控制，最終慢慢的停止抗結(jié)核的藥物使用，然后所有的指標(biāo)都會慢慢的恢復(fù)過來的，不要太擔(dān)心。

• ask_915013

  我才剛開始結(jié)核藥不久

• ask_915013

  還有我的肝功

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  是的呀，所以升白細(xì)胞的藥需要長期使用的。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  肝功能的情況本身也是要配合著保護(hù)肝臟的藥物聯(lián)合治療的，你上面說的還原型谷胱甘肽這一類的不就等于在聯(lián)合治療了嗎

• ask_915013

  降到164和97，和上周比較也沒有什么變化

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  降低的效果還不錯，越往后降低的越慢，要有耐心。

• ask_915013

  那我還要一直點(diǎn)滴嗎

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  有相關(guān)的藥物口服的藥物。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不一定非要靜脈注射的，就是你可以和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生溝通一下。

• ask_915013

  問題我有個疑慮，我的轉(zhuǎn)氨酶那么高，如果兩個月還恢復(fù)不到正常值怎么辦

• ask_915013

  現(xiàn)在這個數(shù)值對我肝影響大嗎

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  能夠控制在小于80以下其實(shí)問題都不大。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  慢慢來

• ask_915013

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_915013

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  當(dāng)前的指標(biāo)一般進(jìn)入了一個動態(tài)平衡。藥物性損傷也損傷不到哪去，想恢復(fù)也恢復(fù)不過來，就是這種狀態(tài)處于拉鋸戰(zhàn)了。

• ask_915013

  這是近兩次復(fù)查的結(jié)果

• ask_915013

  第一張是今天的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  嗯，看到了

• ask_915013

  因?yàn)椴荒艹^2倍，我這都查過4倍了

• ask_915013

  所以我心里恐慌

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  但是你在慢慢的往下降呀。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  醫(yī)學(xué)方面的治療基本上也不可能一蹴而就的，都是慢慢來的。

• ask_915013

  剛發(fā)給你的單子沒有變化

• ask_915013

  都是164

• ask_915013

  我知道，之前每周都會降幾十

• ask_915013

  這周回來醫(yī)生喊我停了二異丙胺的點(diǎn)滴

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  就像之前跟你說的，越往后恢復(fù)的越慢，但絕對不是不能恢復(fù)，所以不要太著急了，還有就是藥物治療的同時，增強(qiáng)運(yùn)動也能促進(jìn)藥物的代謝，降低藥物的副反應(yīng)的，所以體質(zhì)還是要加強(qiáng)的，慢慢來吧，這個真沒辦法。

• ask_915013

  之前點(diǎn)滴荒原谷胱甘肽，二異丙胺，吃的是易善復(fù)和甘草酸二胺

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  這個您上面說過了呀

• ask_915013

  好吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  我都說了該做的措施你都做到了，后面就是等著慢慢的恢復(fù)。真的要有信心，這一點(diǎn)很重要。

• ask_915013

  現(xiàn)在吃的是易善復(fù)和美能（復(fù)方甘草酸苷片

• ask_915013

  好吧，謝謝你醫(yī)生

• ask_915013

  謝謝的用心耐心

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