怎么才能控制腎病厲害？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_711902

  ，我40歲 糖尿病腎病1年多，吃糖尿病藥1年，蛋白高低反復(fù)，今天查蛋白又正常啦，9月14查餐后漲到11.1 餐前降到6.1 我現(xiàn)在怎么才能控制腎病厲害？是吃藥還是換胰島素？或者其他好方法？胰島素打完如果胖怎么辦？我是繼續(xù)吃藥還是換胰島素？換完胰島素尿蛋白能上來得幾率有多大？謝謝您 現(xiàn)在吃的迪化糖定11 個(gè)月，

• 在線醫(yī)生

  您好

• 在線醫(yī)生

  請問除了糖尿病您身體怎么樣？還有過別的病嗎？

• ask_711902

  你好大夫

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  除了糖尿病還有過別的病嗎？

• ask_711902

  抑郁癥有好幾年啦，吃藥時(shí)間比較長

• ask_711902

  肺炎，腳的跟腱炎

• 在線醫(yī)生

  嗯，代文可以減少尿蛋白

• 在線醫(yī)生

  能把最近的化驗(yàn)發(fā)過來看看嗎？

• 在線醫(yī)生

  化驗(yàn)檢查

• ask_711902

  可以

• ask_711902

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_711902

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_711902

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_711902

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_711902

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_711902

  9月14號，上個(gè)月照的

• 在線醫(yī)生

  嗯，腎功能正常，尿酸偏高

• ask_711902

  恩

• ask_711902

  是的

• 在線醫(yī)生

  尿微量白蛋白稍高，有沒有查過尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量？

• 在線醫(yī)生

  您的語音不是很清楚

• 在線醫(yī)生

  能打字嗎？

• ask_711902

  可以

• ask_711902

  24小時(shí)沒查過

• 在線醫(yī)生

  可以

• ask_711902

  恩

• 在線醫(yī)生

  為什么吃左氧氟呀？有感染嗎？

• 在線醫(yī)生

  吃左氧氟之前的尿常規(guī)還有嗎？

• ask_711902

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)是血生化，不是尿常規(guī)

• ask_711902

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_711902

  這個(gè)是

• ask_711902

  9月14號的

• 在線醫(yī)生

  哦，尿白細(xì)胞、細(xì)菌偏高，可能存在尿路感染

• 在線醫(yī)生

  尿路感染時(shí)可以有少量尿蛋白的

• ask_711902

  恩

• 在線醫(yī)生

  如果感染控制后尿蛋白正常，考慮尿蛋白跟感染相關(guān)，不是腎炎

• ask_711902

  恩

• 在線醫(yī)生

  積極控制血壓血糖血脂

• ask_711902

  恩

• ask_711902

  迪化糖錠和諾和龍

• 在線醫(yī)生

  注意休息，保證睡眠，不要熬夜，避免勞累。低鹽低脂低嘌呤低能量糖尿病飲食，保持合理體重，戒酒，適當(dāng)多喝水。盡量少吃紅肉（豬/牛/羊），可適當(dāng)吃白肉（雞/鴨/魚），魚是河魚。盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟/火鍋/麻辣燙等。避免暴食、酗酒、過度疲勞和精神緊張。監(jiān)測并控制尿酸水平。慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

• ask_711902

  謝謝，怎么才能讓蛋白不反復(fù)，，

• 在線醫(yī)生

  您的尿蛋白考慮還是跟感染相關(guān)的，控制感染后給好轉(zhuǎn)

• 在線醫(yī)生

  暫時(shí)不考慮腎炎

• ask_711902

  恩

• 在線醫(yī)生

  積極控制血壓血糖血脂

• 在線醫(yī)生

  監(jiān)測腎功能電解質(zhì)＋白蛋白、尿常規(guī)及沉渣定量等

• 在線醫(yī)生

  胰島素相對于你目前應(yīng)用的降糖藥對于腎臟好些

• 在線醫(yī)生

  但是目前也有很多對腎臟沒什么的口服藥的

• 在線醫(yī)生

  可以據(jù)血糖情況請內(nèi)分泌科調(diào)整

• 在線醫(yī)生

  那個(gè)泵您可能用不到，一般是血糖控制的不太好的人用的

• ask_711902

  哦

• 在線醫(yī)生

  糖尿病腎病有遺傳易感性，有些人即便血糖控制很好也很容易得，有些人血糖控制不好，糖尿病別的并發(fā)癥都有了，腎臟也不嚴(yán)重，跟遺傳有一定相關(guān)性

• 在線醫(yī)生

  不過對于大多數(shù)人，控制好血糖血壓血脂對腎臟都是有好處的

• ask_711902

  恩

• ask_711902

  我吃六味地黃丸好還是金水寶好，

• ask_711902

  能控制腎病發(fā)展

• 在線醫(yī)生

  血糖達(dá)標(biāo)就好，內(nèi)分泌科醫(yī)生都知道

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該不需要住院吧

• 在線醫(yī)生

  而且現(xiàn)在又很多新的口服降糖藥也挺好的

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在蛋白尿暫時(shí)不考慮腎炎，可以不用吃金水寶

• 在線醫(yī)生

  控制好血壓血糖血脂

• ask_711902

  恩，血壓控制在多少，

• ask_711902

  我40

• 在線醫(yī)生

  高壓120左右，低壓70左右

• ask_711902

  我現(xiàn)在吃完藥還130 88呢

• ask_711902

  用加代文的量嘛？

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在吃幾片？

• ask_711902

  他們告訴讓我在加一個(gè)代文。一天吃2個(gè)

• 在線醫(yī)生

  可以，密切監(jiān)測血壓變化，不要太低

• 在線醫(yī)生

  可以加到兩片

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在蛋白尿考慮跟感染可能性大，暫時(shí)不考慮腎炎

• ask_711902

  恩

• ask_711902

  好

• 在線醫(yī)生

  嗯

• 在線醫(yī)生

  降壓藥加上后注意監(jiān)測血壓，一般一兩天初見效

• ask_711902

  全身的病變？

• 在線醫(yī)生

  到時(shí)需要綜合分析，看是什么原因?qū)е碌牡鞍啄?p>

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在您主要任務(wù)是控制好血壓血糖血脂，不要吃太多高蛋白食物，不要想那么遠(yuǎn)

• 在線醫(yī)生

  擔(dān)心也影響心情，對疾病不利

• 在線醫(yī)生

  嗯，現(xiàn)在先不要太擔(dān)心

• ask_711902

  好

• 在線醫(yī)生

  你離尿毒癥遠(yuǎn)著呢

• ask_711902

  哦

• 在線醫(yī)生

  感冒發(fā)燒、全身任何地方的病變都可能會導(dǎo)致目前病變加重，因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體

• ask_711902

  哦

• 在線醫(yī)生

  好的，還有別的問題嗎？

• ask_711902

  沒啦

• ask_711902

  謝謝

• 在線醫(yī)生

  不用謝，祝生活愉快！早點(diǎn)兒休息吧

• 在線醫(yī)生

  那我就關(guān)閉咨詢啦？

• ask_711902

  好

• ask_711902

  88

• 在線醫(yī)生

  88

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