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尿酸高，復(fù)查，尿酸上升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升，谷草轉(zhuǎn)氨酶上升
深圳市第三人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
主治疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、皮肌炎／多肌炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、大動脈炎、白塞病等
ask_z8-3qE
尿酸高，復(fù)查，尿酸上升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升，谷草轉(zhuǎn)氨酶上升
王黎醒
你好
王黎醒
請把您的化驗單發(fā)過來讓我看看
ask_z8-3qE
您好
ask_z8-3qE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_z8-3qE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_z8-3qE
一張是一個月前的的
ask_z8-3qE
看到了嗎?
王黎醒
正在看，請您稍等
王黎醒
這一個月內(nèi)你用什么藥了嗎？
王黎醒
當(dāng)初是因為什么原因做這么多檢查呢？
ask_z8-3qE
沒有吃藥
ask_z8-3qE
什么藥都停了
王黎醒
您之前吃過什么藥，有什么基礎(chǔ)?。?p>
ask_z8-3qE
原來醫(yī)生要做的這么多檢查
王黎醒
您是因為什么原因去看醫(yī)生的呢？
ask_z8-3qE
原來沒有任何病因
ask_z8-3qE
痛風(fēng)
王黎醒
哦
ask_z8-3qE
今年6月份去看的
王黎醒
您都用過些什么藥呢？用了多久？什么時候停的？
ask_z8-3qE
當(dāng)時尿酸是558
王黎醒
嗯
ask_z8-3qE
吃了苯溴馬隆片。
ask_z8-3qE
吃了一個月，9.24去查過的，后來就沒有吃藥了
ask_z8-3qE
原來經(jīng)常吃阿莫西林。
王黎醒
用藥之前查肝功能了嗎？正常不正常？
王黎醒
為什么要經(jīng)常吃阿莫西林呢？
ask_z8-3qE
沒有查
王黎醒
哪兒有感染嗎？
ask_z8-3qE
原來吸煙
ask_z8-3qE
喉嚨不舒服。
王黎醒
哦
ask_z8-3qE
已經(jīng)在5月份戒煙了
王黎醒
嗯
王黎醒
除了苯溴馬隆和阿莫西林，沒用過別的藥吧？
ask_z8-3qE
沒有戒煙前身體正常的很
ask_z8-3qE
碳酸氫鈉片。
ask_z8-3qE
別的是什么感冒藥，常用的這些藥，沒有長期用藥
王黎醒
嗯
王黎醒
您查出肝酶高了之后，做肝膽彩超了沒有？
ask_z8-3qE
身高1.82，體重82KG
ask_z8-3qE
沒有
王黎醒
你喝酒嗎？
ask_z8-3qE
做了雙腎彩超
ask_z8-3qE
不喝酒
王黎醒
腎臟彩超結(jié)果正常吧？
ask_z8-3qE
有3.1結(jié)石
ask_z8-3qE
有一個2.07
王黎醒
有腎結(jié)石是不能用苯溴馬隆的
ask_z8-3qE
別漂醇可以嘛
王黎醒
目前肝功能異常，得先找找原因
王黎醒
有肝炎嗎？像乙肝丙肝
ask_z8-3qE
原來體檢沒有乙肝
王黎醒
嗯
ask_z8-3qE
肝功能異常會影響尿酸嗎?
王黎醒
一般來說，引起肝酶升高的原因有幾種，包括酒精，肥胖，藥物，自身免疫因素等等
王黎醒
肝功能異常一般不會影響尿酸
王黎醒
腎功能不好，可以導(dǎo)致尿酸升高
ask_z8-3qE
現(xiàn)在要吃藥嗎
王黎醒
建議您先去消化科查一查肝酶升高的原因
ask_z8-3qE
要去消化科
王黎醒
您目前不排除藥物性肝損害，需要進一步查肝膽彩超，自身免疫性肝炎抗體等指標(biāo)
ask_z8-3qE
停藥一個月后也有上升
王黎醒
一個月以內(nèi)上升了一點，倒是問題不大，重要的問題是停藥之后肝酶沒有降到正常
王黎醒
所以才需要看看，除了藥物性肝損害之外，有沒有其他原因?qū)е碌母蚊干?p>
ask_z8-3qE
現(xiàn)在吃飯后腹?jié)q
ask_z8-3qE
身體其它沒有什么影響
王黎醒
嗯
ask_z8-3qE
視力下降比較明顯
王黎醒
視力下降跟這個可能關(guān)系不大
王黎醒
你有沒有脂肪肝？
ask_z8-3qE
這個檢查結(jié)果上沒有嗎
王黎醒
脂肪肝是需要做彩超才能發(fā)現(xiàn)的
王黎醒
您之前有沒有脂肪肝？脂肪肝也可能導(dǎo)致肝損傷的
ask_z8-3qE
醫(yī)生說可能是輕度脂肪肝
王黎醒
可以再查個彩超確診一下，如果是脂肪肝，需要減肥，控制飲食
王黎醒
低鹽低油
ask_z8-3qE
好的，那降尿酸的藥要吃嗎
王黎醒
降尿酸的藥暫時不吃
王黎醒
先找找肝酶升高的原因
ask_z8-3qE
現(xiàn)在481了
王黎醒
嗯
王黎醒
您降尿酸，除了用藥，控制飲食了嗎？
ask_z8-3qE
好的
ask_z8-3qE
有控制
ask_z8-3qE
沒有特別去控制
王黎醒
一般來說，盡量不要吃高嘌呤食物比如啤酒白酒，海鮮，動物內(nèi)臟，肉湯等
ask_z8-3qE
比原來吃肉少了很多
王黎醒
不喝可樂和含有果糖的飲料
王黎醒
肉類和調(diào)味品要少吃
王黎醒
多喝水，每天至少***毫升，多運動
王黎醒
您的血脂偏高，要注意少吃油炸食品，清淡飲食
王黎醒
高血脂和高尿酸可能會相互影響的
王黎醒
血壓不高吧？
ask_z8-3qE
好的
ask_z8-3qE
沒有測過，原來感冒時醫(yī)生量過，血壓不高
王黎醒
嗯
王黎醒
那就好
王黎醒
您之前吃過別嘌醇嗎？
ask_z8-3qE
這個尿酸高和喝茶有關(guān)系嗎
ask_z8-3qE
在6月份吃過
王黎醒
不過敏吧？
ask_z8-3qE
沒有什么效果，
王黎醒
嗯
ask_z8-3qE
不過敏
王黎醒
不是濃茶吧？
ask_z8-3qE
后來換成問你溴馬隆。
ask_z8-3qE
原來熬夜。喝的濃
ask_z8-3qE
最近也喝，不是太濃
王黎醒
盡量不要喝濃茶
王黎醒
最好是喝白開水
ask_z8-3qE
好的
王黎醒
建議您先去消化科就診，找找肝酶升高的原因
ask_z8-3qE
現(xiàn)在主要是查肝酶升高的原因，找消化科，對吧
王黎醒
對
王黎醒
降尿酸用藥方面，可以先嚴(yán)格控制飲食，多喝水，多運動，減輕體重
王黎醒
過段時間再復(fù)查，如果效果不好，還可以用非布司他
ask_z8-3qE
肌酐下降了，沒有在正常值
王黎醒
因為您覺得別嘌醇效果不好，而有腎結(jié)石又不能用苯溴馬隆
王黎醒
比正常低一點，問題不大
ask_z8-3qE
那現(xiàn)在主要是肝的問題了
王黎醒
對
ask_z8-3qE
好的
ask_z8-3qE
謝謝
王黎醒
不客氣
ask_z8-3qE
苯溴馬隆片，4天吃一顆，可以嗎
王黎醒
您有腎結(jié)石，不能用苯溴馬隆
王黎醒
如果現(xiàn)在實在想用降尿酸藥，可以用非布司他
ask_z8-3qE
哦
ask_z8-3qE
明白了
王黎醒
嗯
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