突發(fā)急性腦梗塞如何治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_641602

  我爸周三上午10點(diǎn)突發(fā)急性腦梗塞，然后去了無錫人民醫(yī)院，醫(yī)院用了溶栓控制但不理想，就轉(zhuǎn)院去了101醫(yī)院，在下午4點(diǎn)30做了取栓手術(shù)，主刀醫(yī)生說手術(shù)挺成功，栓已被取出，但頸部的血管太細(xì)，可能會出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)，昨天拍了腦部ct，顯示右腦有將近一半處于梗塞狀態(tài)，咨詢了主刀醫(yī)生說說是重型腦梗塞，目前我爸因?yàn)槿∷ㄊ中g(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥腦水腫，昨天用了藥物進(jìn)行了遏制，主刀醫(yī)生說腦水腫高發(fā)期在這幾天，需要密切觀察，我父親現(xiàn)在在重癥昏睡不醒，醫(yī)生說今天凌晨因?yàn)橛昧怂幬?，一直在病床上亂動，說藥物看起來有效果，

• ask_641602

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_641602

  這種情況會有生命危險嗎

• 戴軍

  你好，從你上傳的頭顱ct片上看，你爸爸屬于大面積腦梗，是比較危重的

• 戴軍

  并且好像還合并了少許滲血

• 戴軍

  一般大面積腦梗，前面14天比較危險，腦水腫，從第三天開始，一直可以維持到14天

• ask_641602

  主刀醫(yī)生說沒有腦內(nèi)出血出現(xiàn) 但腦水腫有

• 戴軍

  那可能是片子有點(diǎn)反光，我看著似乎有少量的滲血

• ask_641602

  目前是出于昏睡狀態(tài) 昨天拍ct出了重癥 喊了1句才回一句

• 戴軍

  像你爸爸這種情況，如果能夠度過14天，那么對于腦袋這一塊來說，才可以算是安全

• ask_641602

  波及生命的可能大不大

• 戴軍

  但是大面積腦梗的人，由于神智不是很清楚，常常容易合并肺部感染

• 戴軍

  波及生命的可能性有30%左右

• 戴軍

  因?yàn)槟惆职纸裉爝€是剛剛進(jìn)入水腫的高峰

• 戴軍

  雖然屬于大面積腦梗，但是還不算是特大那一種，所以說，如果能夠過14天，你爸爸應(yīng)該還是可以清醒的

• ask_641602

  我查了下 梗塞越大 水腫可能越厲害嗎

• 戴軍

  那是肯定的，面積越大水腫帶會越重，然后壓迫腦干，形成腦疝，就會危及到生命

• ask_641602

  后面康復(fù)會不會出現(xiàn)神志不清醒

• ask_641602

  左側(cè)肢體后期會是什么情況

• 戴軍

  如果人清楚過來后，進(jìn)入康復(fù)治療，只會越來越好，除非在康復(fù)期的時候，再次腦梗，那么就一次會比一次重

• 戴軍

  左側(cè)肢體后期怎么樣？那要看他現(xiàn)在左側(cè)肢體活動到什么程度，如果現(xiàn)在左側(cè)的手腳完全不能動，那么預(yù)后比較差，如果現(xiàn)在的腳還是可以動一些，那將后來也許可以恢復(fù)到走路

• ask_641602

  主刀醫(yī)生說頸部血管 很細(xì) 通是通的 但是屬于涓涓細(xì)流

• ask_641602

  這個頸部會不會在危險期出現(xiàn)什么情況

• 戴軍

  如果頸部血管狹窄，達(dá)到了50%以上，是可以做血管內(nèi)治療的

• ask_641602

  什么事血管內(nèi)治療

• 戴軍

  比如進(jìn)行血管內(nèi)斑塊剝脫手術(shù)，以及血管內(nèi)支架植入手術(shù)

• ask_641602

  腦水腫要不要天天拍ct看 因?yàn)橹鞯夺t(yī)生很忙 今天沒拍ct

• ask_641602

  這個血管手術(shù)風(fēng)險大嗎

• 戴軍

  沒有必要天天拍ct，如果人不清楚，那么可能要隨時去復(fù)查，如果人的意識狀況一天比一天好轉(zhuǎn)，可以過七天再復(fù)查

• 戴軍

  手術(shù)肯定是有風(fēng)險的

• 戴軍

  但是具體到個人有多大的風(fēng)險，第一個要看病人本身血管條件以及基礎(chǔ)疾病是否比較多，其次要看主刀醫(yī)生的水平如何

• ask_641602

  明白了

• ask_641602

  腦水腫就是說術(shù)后第三天今天開始高發(fā)

• 戴軍

  是的，今天開始進(jìn)入水腫的高峰，一般到五天是最高峰，隨著五天之后，慢慢的衰減，到14天之后，水水腫基本上會慢慢消失

• ask_641602

  主刀醫(yī)生說 如果消不下去 會進(jìn)行 把腦部頭部的骨頭進(jìn)行去掉，減壓

• 戴軍

  是的，這是最后的方法了

• ask_641602

  這個方法是不是危險很大很大

• 戴軍

  這個手術(shù)風(fēng)險倒不是挺大

• 戴軍

  他只不過是把顱骨去掉一塊，讓顱內(nèi)的壓力減小一些而已

• ask_641602

  一般病人消水腫會順利嗎

• ask_641602

  我爸今年56歲

• 戴軍

  56歲偏年輕。一般腦組織飽滿，水腫會重一些，如果年紀(jì)大的人，腦萎縮明顯，那么水腫就會輕一些

• ask_641602

  這個腦水腫他們說是術(shù)后肯定會有的并發(fā)癥嗎

• 戴軍

  應(yīng)該說你爸爸大面積腦梗之后，就會出現(xiàn)腦水腫，手術(shù)之后會進(jìn)一步加重腦水腫的可能

• ask_641602

  今天主刀醫(yī)生是值班醫(yī)生 明天可能拍ct 我想問下那醫(yī)生怎么實(shí)時了解第一情況

• 戴軍

  一般像這么重的病人，護(hù)士會觀察他的生命體征，如果護(hù)士覺得患者生命體征有變化，她會及時向值班醫(yī)生匯報，值班醫(yī)生會通過對患者的意識情況來判斷患者是否病情有加重的趨勢

• ask_641602

  好的謝謝您了 醫(yī)生 明天如果拍了ct我再咨詢

• 戴軍

  好的，晚安！

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