糖尿病手腳麻木膝蓋以下下肢癢甲鈷胺片不能常吃吧？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_599070

  我父親，男，56歲，糖尿病12年，高血壓更久，一直在吃降壓藥，降血糖血脂藥，注射胰島素，

• 袁青

  你好，你想了解什么？

• ask_599070

  一年前，手，足，腳，逐漸變黑，血糖控制不太好，手腳麻木，膝蓋一下下肢腿癢，夜間更嚴重

• ask_599070

  抓破都不不知道

• ask_599070

  至今天還有傷疤

• ask_599070

  當時開始吃甲鈷胺片，直到今天

• ask_599070

  但是癥狀改善不明顯

• ask_599070

  近期血糖，血壓控制較好，癥狀有好裝，單扔存在

• ask_599070

  昨天檢測只有尿酸483

• ask_599070

  其他正常，飯錢血糖6.8，

• 袁青

  有糖尿病周圍神經(jīng)病變

• 袁青

  現(xiàn)在用的那些藥品

• 袁青

  血管上可能也有斑塊

• ask_599070

  嗯嗯，他說最近去過太原輸過一次液

• ask_599070

  有一點改善比較明顯

• ask_599070

  但是現(xiàn)在又開始抓抓抓的

• ask_599070

  藥名字稍等我給你發(fā)

• ask_599070

  我先給你他手腳圖片

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 袁青

  好的

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 袁青

  糖尿病引起皮膚病變，周圍神經(jīng)病變

• 袁青

  依帕司他膠囊

• 袁青

  下肢血管彩超做了嗎？

• ask_599070

  現(xiàn)在注射胰島素，吃甲鈷胺片，瑞格列奈片，阿司匹林腸溶片，纈沙坦分散片，

• ask_599070

  胰島素是***混合存儲胰島素，下肢血管彩超沒做過

• 袁青

  發(fā)過低血糖嗎？

• 袁青

  瑞格列奈片就中午吃吧？

• ask_599070

  有過低血糖，經(jīng)常補充水果之類的

• ask_599070

  現(xiàn)在不會有

• ask_599070

  瑞格列奈片吃兩次

• ask_599070

  早，中午

• ask_599070

  晚上有運動，所以不吃

• 袁青

  建議加依帕司他膠囊改善周圍神經(jīng)病變癥狀，阿托伐他汀鈣片預防血栓斑塊

• ask_599070

  早晨也有運動，但是很輕微

• 袁青

  怎么不吃二甲雙胍呢

• ask_599070

  額。。他不知道呀

• ask_599070

  這個甲鈷胺片不能常吃吧？

• ask_599070

  是不是該停了

• 袁青

  可以常吃

• 袁青

  現(xiàn)在可以吃知柏地黃丸

• ask_599070

  有副作用嗎

• 袁青

  這個副作用很小，幾乎沒有，這個就是維生素b12

• ask_599070

  依帕司他膠囊我查到的副作用也大呀

• ask_599070

  甲鈷胺副作用小，相當于b12嗎

• 袁青

  每個藥物都會把不良反應列出來，不是都會出現(xiàn)

• 袁青

  就是b12

• ask_599070

  嗯嗯

• ask_599070

  ok，萬一有反應的話，采取什么措施呀

• ask_599070

  還有關(guān)于血管這塊不需要加藥嗎？

• 袁青

  像你父親這種情況就是要把血糖，血壓控制平穩(wěn)，不能波動大，預防并發(fā)癥，防止中風心梗等

• 袁青

  不能抽煙喝酒

• ask_599070

  關(guān)于軟化血管，增加血液循環(huán)的

• 袁青

  阿托伐他汀鈣片

• 袁青

  還可以吃硫辛酸抗氧化

• ask_599070

  嗯嗯，，也就是現(xiàn)在開始加上依帕司他膠囊，二甲雙胍，阿托伐他汀鈣片，

• ask_599070

  再加上硫辛酸抗氧化

• ask_599070

  這個用法用量是什么

• ask_599070

  怎么吃呢？

• ask_599070

  他每天睡覺前和大約不到100ml紅酒軟化血管

• 袁青

  劑量每次50毫克（1粒），每日三次，于飯前口服。依帕司他膠囊

• 袁青

  阿托伐他汀鈣片每晚睡前10.mg，每天一次

• 袁青

  二甲雙胍血糖控制好，可以不吃

• 袁青

  硫辛酸每次0.2g，每天三次 ，餐前

• ask_599070

  這些藥吃到什么時候？

• 袁青

  有條件阿托伐他汀鈣片一直吃

• 袁青

  其他兩樣，吃三個月左右

• ask_599070

  看效果嗎？有效果繼續(xù)吃？

• ask_599070

  還是不管有沒有效果先吃三給月？

• 袁青

  三個月一個療程

• ask_599070

  噢噢

• 袁青

  時間短了，效果不好

• ask_599070

  若三給月后，有點效果但是還有癥狀需要繼續(xù)吃嗎

• 袁青

  是的

• ask_599070

  噢噢。

• ask_599070

  用不用輸點液啥的

• 袁青

  可以不用

• ask_599070

  是不是輸液改善效果更好？

• ask_599070

  大約前1個月他輸了一次，醫(yī)生建議輸液7天，他只輸了1天，說是感覺效果不錯

• 袁青

  輸液的話最多不超過半個月

• ask_599070

  噢噢，輸液應該輸什么呀

• ask_599070

  還有，這些藥是不是挺貴的？

• 袁青

  是的，輸液也是輸彌可保，硫辛酸之類

• ask_599070

  這些藥能不吃不，感覺有點負擔不起呀

• ask_599070

  一個月大約得多少錢呀

• 袁青

  一個月費用要個千吧左右。

• ask_599070

  算輸液嗎？

• ask_599070

  輸液一支大約多錢

• 袁青

  那就只選擇彌可保，阿托伐他汀，依帕司他膠囊

• 袁青

  口服藥物

• 袁青

  輸液就比較貴了，一天要2-3百左右

• ask_599070

  噢噢，明白了

• 袁青

  嗯

• ask_599070

  彌可保是什么呀

• 袁青

  營養(yǎng)神經(jīng)的

• ask_599070

  用法用量呢？

• 袁青

  每次一片，每天三次

• ask_599070

  嗯嗯

• ask_599070

  這些藥有沒呀抗藥性呀

• 袁青

  幾乎沒有

• ask_599070

  會不會越后期越不太管用呢？

• 袁青

  不會

• ask_599070

  會不會跟其他藥起反應？比如偶爾需要吃咳嗽藥了，青霉素了之類了

• 袁青

  不會

• 袁青

  影響不大

• ask_599070

  然后我感覺我爸小便次數(shù)多，但是偶爾小便很少

• ask_599070

  而且他幾乎一天喝水也就兩杯，大約300ml的杯子

• ask_599070

  睡覺前的紅酒能不能繼續(xù)喝了

• 袁青

  減半，紅酒

• 袁青

  出汗多，小便也會少些

• ask_599070

  而且我感覺他的小便多的時候相對我來說，一次的量也少很多呀

• 袁青

  吃點六味地黃丸之類

• ask_599070

  我觀察過幾次，都是尿給2-3秒

• ask_599070

  這正常不

• 袁青

  年齡大前列腺一般有肥大

• ask_599070

  噢噢

• ask_599070

  紅吃青霉素就不能和紅酒了吧？

• 袁青

  是的

• ask_599070

  額，，還有什么不能喝紅酒呀

• ask_599070

  他可能吃的藥

• 袁青

  其他還好

• ask_599070

  ok。

• 袁青

  嗯

• ask_599070

  這些藥有考慮到我爸爸年紀大，糖尿病，高血壓患病時間長

• ask_599070

  對其他內(nèi)臟造成的影響嗎

• 袁青

  根據(jù)你父親情況，給藥的

• ask_599070

  ok。。

• ask_599070

  那就行

• ask_599070

  這個神經(jīng)的病不會治好嗎？

• ask_599070

  只能吃藥改善？

• 袁青

  是的，很難根治

• ask_599070

  治不了了，只能終身吃藥呀？

• 袁青

  只能改善，不加重

• ask_599070

  要是不吃的話會不會一直加重？

• 袁青

  會

• ask_599070

  是可能加重還是肯定會一直加重？

• 袁青

  肯定會加重

• ask_599070

  還有，癥狀改善是不是能減輕癥狀

• ask_599070

  能不能讓癥狀消失

• ask_599070

  每天我看的我很難受呀

• 袁青

  不能讓癥狀消失，只能減輕

• ask_599070

  可以輕到啥程度？

• ask_599070

  稍微瘙癢不至于抓？不硬感覺不會有手腳麻木？

• 袁青

  這個不好說了，糖尿病時間久后多少都有

• 袁青

  手腳麻木會減輕

• ask_599070

  噢噢，那吃藥是不是肯定能起碼維持現(xiàn)狀不加重呀

• 袁青

  是的

• ask_599070

  癢不會改善？

• 袁青

  應該也會好些，外用維生素e霜

• ask_599070

  媽呀，這可咋辦，像這么滴抓下去，肯定有一天會抓的。。。

• 袁青

  可以吃點止癢的比如西替利嗪之類

• ask_599070

  額，這個止癢的會不會出現(xiàn)其他感覺也會減弱？

• 袁青

  不會

• ask_599070

  比如酸甜苦辣，疼痛，觸摸啥的

• ask_599070

  一點也不會嗎

• 袁青

  不會

• ask_599070

  okok

• ask_599070

  止癢呀可以長期吃嗎

• ask_599070

  有無副作用，抗藥性？

• 袁青

  三天不癢就停

• ask_599070

  吃一次頂三天？還是連吃三天，然后停

• ask_599070

  還是一直吃，知道某一段時間后的3天不養(yǎng)就停了

• 袁青

  吃個幾天，不癢就不吃。癢再接著吃

• ask_599070

  ok。

• ask_599070

  用法用量？

• 袁青

  每晚一次，每次一顆

• ask_599070

  ok。

• ask_599070

  你說吃的藥不是兩種方案嗎？

• 袁青

  什么意思

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_599070

  彌可保和硫辛酸2選一吃是吧？

• ask_599070

  彌可保便宜，硫辛酸貴？

• 袁青

  是的

• 袁青

  也可以一起吃

• ask_599070

  。。。。。

• 袁青

  一起吃效果更好

• ask_599070

  這些藥好多呀，

• ask_599070

  主要是需要吃什么藥呢

• ask_599070

  我怕他去吃一段時間后嫌麻煩

• 袁青

  剛才已經(jīng)告知了

• ask_599070

  ok，我慢慢看一遍，理一下

• ask_599070

  對了，需不需要做下肢彩超了

• 袁青

  整理下印象深些，再發(fā)過來

• 袁青

  需要

• ask_599070

  噢噢，這個彩超需要干嘛呀

• ask_599070

  還得在家藥嗎

• 袁青

  看血管是否有斑塊

• ask_599070

  明白，有的話得加藥？

• 袁青

  評估心梗，中風概率

• ask_599070

  有斑塊概率會大嗎？

• ask_599070

  要是沒斑塊就??？還是沒斑塊就沒概率

• 袁青

  有斑塊中風，心梗概率大

• ask_599070

  有斑塊怎么預防呀，？吃點藥？還是弄點什么藥，有中風和心梗的時候就吃

• 袁青

  阿托伐他汀鈣片，阿司匹林

• ask_599070

  現(xiàn)在又在吃阿司匹林

• 袁青

  是的

• ask_599070

  那就是拍不拍彩超都一樣了，反正這些藥都得吃

• ask_599070

  要真心梗，中風就只能送醫(yī)院急救了？

• 袁青

  不一樣，如果下肢血管有斑塊了，心臟上面的血管可能也會有斑塊

• 袁青

  必要時提前檢查，提前上支架

• ask_599070

  心臟上面有斑塊就得上支架嗎？

• ask_599070

  這個手術(shù)費用大約多少呀

• 袁青

  要看要幾個支架

• ask_599070

  額，，完全不懂

• 袁青

  這些是以后考慮的

• ask_599070

  你就大約個范圍吧，我得提前準備錢呀

• ask_599070

  不然到時候一下拿不出。。。

• 袁青

  有醫(yī)保大概2-3萬

• 袁青

  一般情況

• ask_599070

  噢，支架需要更換嗎？還是一次手術(shù)保終身

• 袁青

  沒有保終生的東西

• ask_599070

  好吧，，

• ask_599070

  稍等，我理一理

• 袁青

  好的

• ask_599070

  稍等。。

• ask_599070

  依帕司他膠囊：計量每次50毫克（1粒），每日三次，于飯前口服。三月一療程。 阿托伐他汀鈣片：每晚睡前10.mg，每天一次。 二甲雙胍：血糖控制好，可以不吃。 硫辛酸抗氧化：每次0.2g，每天三次 ，餐前。3月一療程。 可選： 輸液也是輸彌可保，硫辛酸之類，不超過15天。 彌可保：可代替硫辛酸，依可和硫辛酸一起吃。 彌可保：每次一片，每天三次 止癢藥：吃直到不癢然后停 止癢的：比如西替利嗪之類，每晚一次，每次一顆 另外： 下肢血管彩超 現(xiàn)在已經(jīng)在吃的藥：注射胰島素，瑞格列奈片，阿司匹林腸溶片，纈沙坦分散片，甲鈷胺片， 繼續(xù)吃。

• ask_599070

  又少東西嗎

• ask_599070

  沒說飯錢飯后的藥，是不是飯前飯后都可以

• 袁青

  是的

• ask_599070

  ok，這個睡覺前吃的是不是晚飯前晚飯后都可以？

• ask_599070

  還是晚飯后運動回來睡覺的時候吃

• 袁青

  睡覺前下

• 袁青

  吃

• ask_599070

  ok

• 袁青

  嗯

• ask_599070

  好的，另外這些藥隨便找個藥店買就ok嗎？

• ask_599070

  藥的規(guī)格都一樣嗎

• 袁青

  一般都有，規(guī)格一樣

• ask_599070

  嗯嗯，，好的那就先吃給3月再說

• ask_599070

  要是3月后沒改善的話，，

• ask_599070

  還有其他方法嗎

• ask_599070

  是不是只能繼續(xù)吃這些藥了？

• 袁青

  沒有了，吃藥為主

• ask_599070

  好吧，，那就先謝謝大夫了

• 袁青

  不謝

• ask_599070

  這個硫辛酸是左旋硫辛酸還是右旋硫辛酸還是阿爾法硫辛酸

• 袁青

  最后一個

• ask_599070

  你好，他這些藥都吃飯

• ask_599070

  我想問一下，依帕司他，甲鈷胺，阿托伐他汀每個月吃兩周歇兩周，硫辛酸一直吃可以改善神經(jīng)嗎？

• 袁青

  最好一直吃

• ask_599070

  但是一直吃的話他的胃，肝臟都受不了

• ask_599070

  以前一直吃，然后檢查的時候就不想了，各項指標不行

• 袁青

  如果這樣，你自己安排

• ask_599070

  這樣一月吃15天，會不會治療效果不明顯？

• ask_599070

  最主要是會不會導致神經(jīng)病變更嚴重呀

• 袁青

  這個不能確定

• ask_599070

  不確定會不會導致神經(jīng)病變嚴重嗎？

• 袁青

  是的

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