張醫(yī)生 向你咨詢靜脈炎的問(wèn)題
75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 普通內(nèi)科
主治疾病:先天性心臟病,心臟瓣膜病,消化性潰瘍,腹瀉,皮膚瘙癢癥
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,張醫(yī)生 向你咨詢靜脈炎的問(wèn)題
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在嗎
張華剛
你好
張華剛
網(wǎng)絡(luò)有點(diǎn)不是很好
張華剛
你把問(wèn)題詳細(xì)跟我說(shuō)一下
張華剛
你好?
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5月18號(hào)結(jié)石打了三天留置針頭,6月9號(hào)打針部位上段靜脈有點(diǎn)癢,接著后面幾天有痛、漲感,靜脈回流的小臂都有點(diǎn),而且淺血管看不到了,(之前我的血管很顯現(xiàn))打
張華剛
是手臂的留置針頭嗎?
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這是打針部位,打完后一直有一點(diǎn)點(diǎn)腫,也拿熱水敷過(guò),但沒(méi)有散
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
圖片怎么看不到呀
張華剛
5月18日打了三天留置針,9號(hào)出現(xiàn)的癥狀是嗎?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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6月9號(hào)出現(xiàn)的,開(kāi)始是癢 后面有點(diǎn)漲,這幾天有點(diǎn)腫
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最近一周拿硫酸鎂、地塞米松敷了幾天
張華剛
嗯嗯,圖片顯示是黑的
張華剛
不過(guò)從你描述的癥狀來(lái)看,是靜脈炎可能性比較大
張華剛
有沒(méi)有去醫(yī)院檢查過(guò)?
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前天沒(méi)有敷,感覺(jué)昨天稍好一點(diǎn)了
ask_397555
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_397555
看的到圖片嗎?
張華剛
嗯嗯,現(xiàn)在還是有腫痛的癥狀是吧?
張華剛
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
還是黑的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
沒(méi)關(guān)系,你就描述吧
ask_397555
這是什么原因看不到圖呢?
張華剛
搞不懂呢,你看的到我的圖片嗎
ask_397555
我看的到
張華剛
搞不懂呢,你看的到我的圖片嗎
張華剛
我打開(kāi)圖片是黑的
張華剛
現(xiàn)在是延著血管走行的地方紅腫痛是嗎?
ask_397555
現(xiàn)在情況是腫漲比之前好一些了,但還是有點(diǎn)腫,偶爾會(huì)癢,有幾個(gè)地方有點(diǎn)硬索條狀,但不在同一區(qū)域和血管(都在小臂范圍),紅腫的地方看不到淺靜脈,
張華剛
嗯嗯,有沒(méi)有去醫(yī)院檢查確診呢?
張華剛
這個(gè)確實(shí)是靜脈炎的比較典型的表現(xiàn)
ask_397555
說(shuō)小臂淺靜脈血流速度偏慢,壁有增厚,
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但他說(shuō)靜脈炎不會(huì)癢
張華剛
什么時(shí)候去的呢,有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有血栓
張華剛
癢也可能是用藥造成的血管刺激
張華剛
瘙癢癥狀嚴(yán)重嗎?
ask_397555
13號(hào),沒(méi)寫(xiě)血栓
ask_397555
不是很?chē)?yán)重,但一開(kāi)始就是癢,后面才漲、腫
ask_397555
是不是靜脈有一段堵住了 毛細(xì)血管重新找新的循環(huán) 所以會(huì)感覺(jué)又癢又腫痛呢,有點(diǎn)擔(dān)心,不知道問(wèn)題大不大,要多久恢復(fù)呢
張華剛
沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血栓,一般問(wèn)題不大,促進(jìn)血液回流就好
張華剛
目前是給予的是什么措施呢?
張華剛
等急性炎癥慢慢吸收就好了的
張華剛
嗯嗯,也有可能是靜脈用藥造成的血管刺激的
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應(yīng)該不是藥刺激的癢,其它部位也打了針 不癢,而且沒(méi)敷藥之前就癢
張華剛
沒(méi)有血栓形成,一般不會(huì)堵住血管的
ask_397555
現(xiàn)在就是有幾段血管感覺(jué)硬硬的,到時(shí)候不會(huì)堵嗎?
張華剛
只是血流速度減慢,引起的血液回流受阻,所以會(huì)出現(xiàn)腫脹的癥狀
ask_397555
現(xiàn)在用硫酸鎂和地塞米松偶爾再敷,感覺(jué)作業(yè)不大
張華剛
不一定會(huì)堵的,只是急性炎癥刺激導(dǎo)致血管變硬的
張華剛
這個(gè)濕敷可以促進(jìn)急性炎癥吸收,減輕炎癥反應(yīng),不過(guò)炎癥吸收有個(gè)過(guò)程的
張華剛
一般需要一到兩周
張華剛
可以把手抬高,促進(jìn)血液回流
ask_397555
我問(wèn)了一下一個(gè)護(hù)士長(zhǎng),她說(shuō)濕敷,不能用熱水敷,有點(diǎn)搞不懂,熱敷不是可以軟化硬的血管?
張華剛
還可以使用彈力繃帶
張華剛
目前急性炎癥,暫時(shí)不要用熱敷
張華剛
如果引起燙傷也麻煩得很
張華剛
你這個(gè)不用太擔(dān)心的,沒(méi)有血栓形成,恢復(fù)都比較好的
張華剛
你再發(fā)個(gè)圖片看一下,我到空曠的地方來(lái)了,怕是網(wǎng)絡(luò)不好
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繃帶系哪一段呢?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
這一次看到了
張華剛
從下往上
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這是留置針頭部位
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_397555
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
你自己沒(méi)有發(fā)熱的癥狀吧
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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這幾個(gè)地方硬段
張華剛
硬不是血栓沒(méi)有關(guān)系的
張華剛
硬的地方超聲做單了吧
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做超聲的時(shí)候還沒(méi)有感到硬
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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現(xiàn)在主要這里有點(diǎn)腫
張華剛
哦哦哦,這樣啊,有必要去復(fù)查一個(gè)超聲,如果有血栓,可以用低分子肝素的
張華剛
腫就是記性炎癥的表現(xiàn)
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低分子肝素是注射用的嗎?軟化血管的嗎
ask_397555
靜脈血栓還會(huì)有什么癥狀嗎?
張華剛
是的,注射用的,可以再痛血栓
張華剛
一般癥狀就是局部的紅,腫,壓痛
張華剛
如果有發(fā)燒,則要考慮有細(xì)菌感染的可能。
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沒(méi)有發(fā)燒
張華剛
嗯嗯,一般不會(huì)有發(fā)熱,是靜脈的無(wú)菌性炎癥
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黑白B超看的到血栓嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
看得到的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
嗯嗯,就算有靜脈血栓也是淺表的,有再通的可能的
張華剛
局部的炎癥反應(yīng)不算重,不用太擔(dān)心的
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后面一張是左手的 血管蠻好也很顯現(xiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張華剛
沒(méi)有關(guān)系的,癥狀會(huì)逐漸消失的
ask_397555
繃帶是靠近手指端還是靠近上臂端呢?
張華剛
如果有血栓,可以行融栓
張華剛
從手指端纏到手臂端
ask_397555
沒(méi)明白您的意思
張華剛
繃帶從手指端開(kāi)始往手臂上纏繞
張華剛
彈力繃帶
ask_397555
要把這一段全纏緊嗎?
張華剛
不用太緊
張華剛
有一定壓力促進(jìn)回流就可以
ask_397555
奧,明白 那硫酸鎂和地塞米松還可以敷嗎?能搞運(yùn)動(dòng)嗎
張華剛
地塞米松敷了多少天了?
張華剛
等癥狀消退一些再運(yùn)動(dòng)吧,盡量把手臂抬高
ask_397555
一共5次,前天一天沒(méi)敷硫酸鎂也沒(méi)敷
ask_397555
消退了還可以熱敷的吧
張華剛
是的,過(guò)兩天可以熱敷
張華剛
就用硫酸鎂吧,地塞米松可以停了
ask_397555
好的,我現(xiàn)在沒(méi)事用手從手指方向往上捋,感覺(jué)會(huì)好一點(diǎn)
張華剛
是的,這也是促進(jìn)血液回流的一種方式
張華剛
局部可以按摩按摩
ask_397555
好的,謝謝你張醫(yī)生,那我照了手臂的血管B超再咨詢你啊,你什么時(shí)候在線呢?
張華剛
這兩天有時(shí)間,一般都在線的
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還有什么需要注意的嗎
張華剛
最好能抬高手臂,不要一直垂著就好
ask_397555
好的,感謝了
張華剛
好的,不客氣的,有什么問(wèn)題隨時(shí)咨詢哈
ask_397555
活血化淤中成藥可以吃嗎?還有適量飲酒可以嗎
張華剛
沒(méi)有太大必要吃中成藥
張華剛
不過(guò)也可以吃一點(diǎn),最好還是不要飲酒,酒精對(duì)血管的刺激性蠻大的
張華剛
而且吃藥期間最好不要飲酒
ask_397555
張醫(yī)生,我在附近二甲醫(yī)院b超不可以照手上的血管。
張華剛
然后就沒(méi)有做什么檢查了?
張華剛
比如說(shuō)血常規(guī)
張華剛
凝血功能. D 二聚體
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沒(méi)有檢查,說(shuō)開(kāi)點(diǎn)疏通血管的藥
張華剛
他觸診以后怎么說(shuō)
ask_397555
他說(shuō)是靜脈炎,我說(shuō)想B超檢查,他說(shuō)B超照不出。我說(shuō)會(huì)有血栓嗎,他說(shuō)一般不會(huì),態(tài)度不咋的
張華剛
然后就沒(méi)有做?
張華剛
好吧,不過(guò)看你發(fā)來(lái)的圖片,癥狀不重,應(yīng)該沒(méi)有血栓的
ask_397555
對(duì),就開(kāi)點(diǎn)藥
ask_397555
喔 感覺(jué)今天比昨天又稍好一點(diǎn)。
張華剛
恩恩,好的,那就繼續(xù)觀察吧,一般一至兩周左右會(huì)逐漸恢復(fù)的
張華剛
嗯嗯,可以繼續(xù)硫酸鎂濕敷,明天開(kāi)始熱敷
張華剛
抬高手臂,局部按摩,促進(jìn)血液回流
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以前左手靜脈有個(gè)地方,也是打針堵了,后來(lái)就慢慢變硬,之后從打針點(diǎn)上段就好像鈣化了慢慢不見(jiàn)了,但那沒(méi)有什么癥狀,不腫不痛也沒(méi)有不舒服
張華剛
局部有側(cè)枝循環(huán),不影響血液回流,局部炎癥輕,也不會(huì)出現(xiàn)腫痛的癥狀
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主要擔(dān)心硬化不通,影響肌肉
張華剛
不會(huì)的,靜脈側(cè)枝循環(huán)比較豐富
ask_397555
對(duì)啊,這次不知道為什么整個(gè)小臂的血管都有影響
張華剛
即使血栓形成也有再通的可能
張華剛
可能還是藥物對(duì)血管的刺激
ask_397555
應(yīng)該是的,一個(gè)部位三天留置針打了好多藥
張華剛
嗯嗯,慢慢會(huì)恢復(fù)的,繼續(xù)觀察,如果癥狀加重了,還是需要確定一下有沒(méi)有血栓形成
ask_397555
那我用彈力扎一下看一下效果,可以用護(hù)臂代替嗎
張華剛
也可以
張華剛
多抬高手臂,高于心臟的位置
ask_397555
噢,好的,硫酸鎂應(yīng)該是消腫消炎的,對(duì)軟化血管和促進(jìn)回流作用不大吧
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軟化還是要靠熱敷的吧
張華剛
嗯嗯,軟化主要靠炎癥吸收,熱敷,按摩都可以促進(jìn)炎癥吸收
ask_397555
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_397555
張醫(yī)生,這樣纏可以嗎?
張華剛
可以,只要不感覺(jué)手指頭腫脹就可以
張華剛
盡量把手抬高
ask_397555
好的,這樣纏可以讓血流速度加快嗎,
張華剛
避免血液淤積,加速血液回流
ask_397555
纏著感覺(jué)限制了血流速度,沒(méi)想到能加速回流,漲知識(shí)
張華剛
主要是通過(guò)壓力差來(lái)發(fā)揮作用的
張華剛
下面壓力大,上面壓力小
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一個(gè)晚上不用解可以嗎
張華剛
一般來(lái)說(shuō),晚上解下,白天帶,因?yàn)榘滋焓直廴菀紫麓?p>
ask_397555
好的,今天下午敷了硫酸鎂感覺(jué)沒(méi)起多大作用,而且皮膚還有點(diǎn)癢
張華剛
好吧,那就可以都停了
張華剛
用熱敷
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好的,熱敷一般一天幾次、一次時(shí)間多久呢,而且溫度多高比較好呢
張華剛
感覺(jué)到熱就可以了,不要太燙,每次10到20分鐘,每天1至兩次。
ask_397555
用薄膜袋包著毛巾敷可以嗎,這樣溫度不容易降低
張華剛
也可以恩
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太燙了不好嗎
張華剛
是的,容易造成燙傷
ask_397555
謝謝你張醫(yī)生,早點(diǎn)休息.
張華剛
好的,不客氣,你也早點(diǎn)休息哈,你還是需要早點(diǎn)休息的
張華剛
沒(méi)有什么問(wèn)題的話,我關(guān)閉對(duì)話框了哈
ask_397555
好的,張醫(yī)生 謝謝!
張華剛
不客氣,晚安
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