鼻咽癌化療三次已擴(kuò)散到肺部了有什么辦法？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_D46zKo

  鼻咽癌 已經(jīng)化療三次 已經(jīng)擴(kuò)散到肺部了，還有什么辦法嗎

• 洪俊強(qiáng)

  你好。你是不是以前有咨詢過我？

• ask_D46zKo

  是的

• 洪俊強(qiáng)

  是化療三次之后發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散到肺嗎？

• 洪俊強(qiáng)

  之前的情況我記得不太清楚了。

• ask_D46zKo

  不是，第一次化療的時(shí)候就是說擴(kuò)散到肺 那個(gè)脖子那里是沒有了，就是肺部那里好像擴(kuò)散得嚴(yán)重點(diǎn)了

• 洪俊強(qiáng)

  您的意思也就是說化療三次復(fù)查的時(shí)候，肺里的病情變得嚴(yán)重了？

• 洪俊強(qiáng)

  是做的ct復(fù)查嗎？

• ask_D46zKo

  是的 看那個(gè)出院記錄是說肺部那里嚴(yán)重點(diǎn)

• 洪俊強(qiáng)

  那醫(yī)生有建議繼續(xù)化療嗎？

• ask_D46zKo

  有

• 洪俊強(qiáng)

  一般情況下也是采取繼續(xù)化療的手段，如果有條件的話，可以換用其它化療藥物。

• 洪俊強(qiáng)

  吉西他濱加順鉑這個(gè)方案也是比較常用的，效果也還可以。

• ask_D46zKo

  關(guān)鍵是我也不知道主治醫(yī)生給開的什么方案

• ask_D46zKo

  這個(gè)可以控制到病情嗎

• 洪俊強(qiáng)

  這個(gè)方案是二線方案。但是今年有個(gè)最新的研究，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院做的研究。這個(gè)藥效果還是很好的。

• 洪俊強(qiáng)

  如果之前用的不是這個(gè)方案，這次是可以用的。

• ask_D46zKo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D46zKo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D46zKo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D46zKo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D46zKo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 洪俊強(qiáng)

  之前用的是多西他賽和順鉑。

• ask_D46zKo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 洪俊強(qiáng)

  醫(yī)生出院，病歷上也寫著，下次來再?zèng)Q定方案。

• 洪俊強(qiáng)

  他們沒有直接寫明。

• 洪俊強(qiáng)

  但我估計(jì)是要換方案的，具體換哪個(gè)方案，到時(shí)候你需要問主管大夫。

• ask_D46zKo

  每次出院都是這樣寫

• 洪俊強(qiáng)

  醫(yī)生應(yīng)該有考慮到換方案。

• 洪俊強(qiáng)

  下次去住院的時(shí)候你要跟醫(yī)生說一下。

• 洪俊強(qiáng)

  他們有留電話給你嗎？

• ask_D46zKo

  有

• 洪俊強(qiáng)

  你也可以打電話問問。

• 洪俊強(qiáng)

  說是腫瘤進(jìn)展了，要不要換化療方案？

• ask_D46zKo

  應(yīng)該是考慮要換化療方案

• 洪俊強(qiáng)

  是的。我推薦吉西他濱和順鉑。

• ask_D46zKo

  就是第三次化療的方案的方案不一樣

• ask_D46zKo

  梧州紅十字醫(yī)院有這樣的藥物嗎

• ask_D46zKo

  這個(gè)可以很好的控制病情嗎

• 洪俊強(qiáng)

  這個(gè)方案是比較常用的化療方案之一，大多數(shù)醫(yī)院都是有的。

• 洪俊強(qiáng)

  梧州紅十字醫(yī)院也是三甲醫(yī)院應(yīng)該會(huì)有的。

• ask_D46zKo

  我們推薦的他會(huì)考慮用嗎

• 洪俊強(qiáng)

  他們也是專業(yè)的醫(yī)生，應(yīng)該會(huì)知道這個(gè)方案的。

• ask_D46zKo

  那這個(gè)可以跟中藥一起使用嗎

• ask_D46zKo

  中西藥一起可以嗎

• 洪俊強(qiáng)

  第一次用一個(gè)化療方案的時(shí)候，盡量不要用中藥。

• 洪俊強(qiáng)

  因?yàn)槿绻霈F(xiàn)副反應(yīng)，搞不清楚是哪個(gè)藥物引起。

• 洪俊強(qiáng)

  中藥也會(huì)有副反應(yīng)的。

• ask_D46zKo

  那那個(gè)吉西他濱和順鉑那個(gè)方案可以很有效的控制住病情嗎

• 洪俊強(qiáng)

  目前普遍認(rèn)為在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性鼻咽癌當(dāng)中，這個(gè)方案的效果要好于多西他賽。

• ask_D46zKo

  這種情況還有機(jī)會(huì)醫(yī)治嗎

• 洪俊強(qiáng)

  其實(shí)你也要明白，在癌癥的任何一個(gè)時(shí)期都是可以治療的。但是治療的目的不一樣。早期鼻咽癌治療的目的是治好。

• 洪俊強(qiáng)

  對(duì)于晚期轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，治療的目的，就是盡可能的延長(zhǎng)生命。

• 洪俊強(qiáng)

  也有小部分人能治好，但是這個(gè)概率不高。

• ask_D46zKo

  不可以動(dòng)手術(shù)嗎

• 洪俊強(qiáng)

  轉(zhuǎn)移性的腫瘤動(dòng)手術(shù)沒有意義的。做的ct檢查只是肉眼可以看見的轉(zhuǎn)移病灶。

• 洪俊強(qiáng)

  但是血液中已經(jīng)有腫瘤細(xì)胞了。

• 洪俊強(qiáng)

  所以才需要通過化療來控制。

• ask_D46zKo

  是癌細(xì)胞擴(kuò)散到肺部嗎

• 洪俊強(qiáng)

  手術(shù)只能切到一個(gè)地方的。

• 洪俊強(qiáng)

  是的。

• ask_D46zKo

  用那個(gè)方案的話延長(zhǎng)壽命是看個(gè)人的嗎

• 洪俊強(qiáng)

  是的。只是有效率比較高。

• ask_D46zKo

  醫(yī)生說要是我母親的腫瘤細(xì)胞控制不好的話只有三個(gè)月的時(shí)間

• ask_D46zKo

  控制得好的話就是一年左右 真的是這樣嗎

• 洪俊強(qiáng)

  醫(yī)生說的相對(duì)嚴(yán)重一些。但確實(shí)也有病人是這種情況。

• 洪俊強(qiáng)

  我也見過控制好的，活到三年以上

• 洪俊強(qiáng)

  確實(shí)也有幾個(gè)月的，但是非常少見。

• ask_D46zKo

  意思是說活三年的多見還是少見

• 洪俊強(qiáng)

  少見

• ask_D46zKo

  只能通過藥物來控制了是吧

• 洪俊強(qiáng)

  是的，基本上是這樣。

• ask_D46zKo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 洪俊強(qiáng)

  如果出現(xiàn)局部疼痛，局部轉(zhuǎn)移的病灶，也可以做局部的放療。

• ask_D46zKo

  你看這個(gè)肺部擴(kuò)散到什么程度了

• 洪俊強(qiáng)

  雙肺下葉，都有轉(zhuǎn)移病灶，目前還不是很多

• ask_D46zKo

  局部疼痛是什么意思？

• 洪俊強(qiáng)

  肺部一共有五個(gè)葉，只有兩個(gè)葉有

• 洪俊強(qiáng)

  打個(gè)比方，鼻咽癌出現(xiàn)骨頭轉(zhuǎn)移，骨頭轉(zhuǎn)移往往是在一個(gè)部位疼痛

• 洪俊強(qiáng)

  這種情況下就叫局部疼痛。

• 洪俊強(qiáng)

  可以通過放療把疼痛治好。

• 洪俊強(qiáng)

  你剛才說是不是只有藥物的辦法？我的意思是，根據(jù)病情來看，有的時(shí)候也可以做放療

• ask_D46zKo

  之前是有一個(gè)后腦勺下一點(diǎn)的頸椎感覺到有點(diǎn)疼痛

• 洪俊強(qiáng)

  后來化療后有好點(diǎn)嗎？

• ask_D46zKo

  現(xiàn)在還有一點(diǎn)點(diǎn)痛

• 洪俊強(qiáng)

  如果疼痛明顯的話，可以復(fù)查一個(gè)頸椎磁共振。看看頸椎到底有沒有問題

• ask_D46zKo

  前幾天去化療的時(shí)候跟醫(yī)生說過

• 洪俊強(qiáng)

  嗯

• ask_D46zKo

  要是有問題的話也是那個(gè)病影響的嗎

• 洪俊強(qiáng)

  要是椎體出現(xiàn)病灶，一般情況下也是鼻咽癌的轉(zhuǎn)移。

• 洪俊強(qiáng)

  鼻咽癌非常容易出現(xiàn)骨頭的轉(zhuǎn)移，這就是剛才我為什么提到這方面。

• ask_D46zKo

  那是出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移的話就是要做局部放療？

• 洪俊強(qiáng)

  出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，也并不在意料之外，如果病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)的。做放療的指征是出現(xiàn)疼痛。

• 洪俊強(qiáng)

  痛的太厲害了，才會(huì)去做放療的，如果沒什么明顯癥狀，骨轉(zhuǎn)移并不影響壽命。

• ask_D46zKo

  就是一點(diǎn)點(diǎn)痛

• 洪俊強(qiáng)

  那暫時(shí)沒事，繼續(xù)觀察。

• ask_D46zKo

  就是肺部那里擴(kuò)散得有點(diǎn)嚴(yán)重

• 洪俊強(qiáng)

  只能說是有擴(kuò)散，但還沒到影響呼吸功能的地步

• ask_D46zKo

  那在你看來能有效的控制嗎

• 洪俊強(qiáng)

  要先換方案，看看下一步效果怎么樣才好說。

• ask_D46zKo

  好的 等下次去的時(shí)候我會(huì)跟醫(yī)生說的

• 洪俊強(qiáng)

  嗯

• ask_D46zKo

  謝謝

• 洪俊強(qiáng)

  不客氣的

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