贛能能口服去氧膽酸片恩替卡韋雙環(huán)醇和八寶丹嗎？

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  家母，8月初查出肝癌，右肝11厘米大，左肝四五個抱團生長。8月份在醫(yī)院放療，照射兩次后膽紅素升高到100多，就停止了，出院回家降膽紅素，輸液異甘草酸鎂，多烯那個藥，口服熊去氧膽酸片，恩替卡韋，雙環(huán)醇，華蟾素，八寶丹，金菌靈膠囊。現(xiàn)在想吃多吉美德版的，不知道能不能吃，請姚醫(yī)生看一下，還有現(xiàn)在這種情況應(yīng)該輸什么液體

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  家母，8月初查出肝癌，右肝11厘米大，左肝四五個抱團生長。8月份在醫(yī)院放療，照射兩次后膽紅素升高到100多，就停止了，出院回家降膽紅素，輸液異甘草酸鎂，多烯那個藥，口服熊去氧膽酸片，恩替卡韋，雙環(huán)醇，華蟾素，八寶丹，金菌靈膠囊。現(xiàn)在想吃多吉美德版的，不知道能不能吃，請姚醫(yī)生看一下，還有現(xiàn)在這種情況應(yīng)該輸什么液體

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  這是本周一抽血檢查的結(jié)果，現(xiàn)在輸?shù)囊后w有異甘草酸鎂，泮托拉唑，康艾，白蛋白，呋塞米。

• 姚元珠

  你好，她檢查的是丙肝干還是乙肝？

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  乙肝 我媽是乙肝攜帶者

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  這是之前在北京住院輸?shù)乃? 回家之后只輸了異甘草酸鎂 康艾 泮托拉唑 白蛋白

• 姚元珠

  抗病毒治療多少年了？

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  今年8月初檢查出來 剛開始吃恩替卡韋

• 姚元珠

  肝癌做介入治療了嗎？

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  沒做介入

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  應(yīng)該輸什么藥呢醫(yī)生

• ask_K3m_w0

  回復(fù)的好慢

• 姚元珠

  有彩超和ct的檢查結(jié)果嗎？

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  有的 稍等

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  彩超我讓別人拍一下

• 姚元珠

  病人現(xiàn)在一般情況怎么樣？飲食睡眠如何？

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  病人糖尿病 血糖高 現(xiàn)在每天都有打胰島素 每天飲食正常

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  上周停了五天輸液的白蛋白 肚子漲的不能吃東西 又輸了白蛋白或血漿 加呋塞米 現(xiàn)在好一點了 不那么脹了

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  這是周一核磁的片子

• ask_K3m_w0

  肚子不脹的話 病人睡得比較好 晚上有時候不小便 吃東西也可以 一碗小米飯 半碗多菜 加兩個雞蛋

• ask_K3m_w0

  您看現(xiàn)在的情況 可以吃多吉美嗎

• ask_K3m_w0

  還是先保肝 再吃這個藥

• ask_K3m_w0

  病人現(xiàn)在每天躺著 沒力氣起來鍛煉 上廁所需要人扶 沒勁兒站著

• 姚元珠

  目前來看，病人的肝癌多發(fā)性，比較大，也比較多，但唯一的好處是沒有血管轉(zhuǎn)移。而目前想要介入治療的基礎(chǔ)是肝功能必須穩(wěn)定?，F(xiàn)在病人主要的問題是肝功能比較差，白蛋白比較低。

• ask_K3m_w0

  嗯 是的 白蛋白現(xiàn)在不能停

• ask_K3m_w0

  醫(yī)生 這種情況應(yīng)該怎么治療 介入應(yīng)該是做不了了

• 姚元珠

  索拉非尼是可以吃的，但像他這種沒有綜合治療的基礎(chǔ)上，只服用靶向藥物，實際上臨床意義是不大的。

• 姚元珠

  像他這種多發(fā)性的比較大的，只能選擇TACE介入治療，但這個介入這個基礎(chǔ)，也也是要肝功能和凝血機制都比較好的。

• ask_K3m_w0

  您是說 索拉非尼配合介入 或者放療治療 效果比較好 是嗎

• ask_K3m_w0

  姚醫(yī)生 凝血機制是看什么指標(biāo)？ 她目前的狀況 應(yīng)該選擇怎么樣的治療

• 姚元珠

  如果能配合更好，如果肝功達不到介入治療的條件，也可以單用索拉菲尼的。但肝癌的靶向藥物治療臨床有療效都不是很好的。

• ask_K3m_w0

  8月份到現(xiàn)在 只對大的放療了那兩次 這次做核磁 長的不是很快 就是那些小的 又多了也大了

• ask_K3m_w0

  現(xiàn)在的情況 越發(fā)展會血管轉(zhuǎn)移嗎？

• ask_K3m_w0

  輸液配合的話 可以輸什么藥呢醫(yī)生

• 姚元珠

  個人建議，目前的情況還是主要是保肝支持治療，控制糖尿病，避免和減輕后期肝癌的疼痛以及心理壓力。

• ask_K3m_w0

  嗯 保肝可以輸什么藥

• ask_K3m_w0

  現(xiàn)在在輸?shù)挠? 異甘草酸鎂 康艾 泮托拉唑 呋塞米

• 姚元珠

  藥物種類很多，一定要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。一，抗乙肝病毒必須用。二，定期補充白蛋白。三，保肝降酶去黃疸。四，適當(dāng)利尿。五，注意飲食調(diào)節(jié)。

• ask_K3m_w0

  在北京302的時候 輸?shù)乃幱星傲械貭柛扇閯? 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 多烯磷脂先膽堿

• ask_K3m_w0

  降轉(zhuǎn)氨酶有什么藥呢醫(yī)生 我們是縣里的醫(yī)院 醫(yī)生水平特別特別特別低

• ask_K3m_w0

  飲食調(diào)節(jié)如何調(diào)節(jié)呢醫(yī)生？ 病人每天吃的蔬菜也不是很多

• 姚元珠

  確實我們這兒也沒有那么多藥的。 可以根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的情況適當(dāng)應(yīng)用。

• 姚元珠

  低脂低糖，適量高蛋白多蔬菜，水果飲食。

• ask_K3m_w0

  嗯 現(xiàn)在她這個情況 多烯 異甘草 同時輸液可以嗎

• 姚元珠

  可以的。但個人建議她這個情況比較復(fù)雜，并且到了晚期，如果有條件還是住院治療最好。

• ask_K3m_w0

  嗯

• ask_K3m_w0

  多吃什么種類的蔬菜 ？

• ask_K3m_w0

  看網(wǎng)上說多吃綠葉菜

• 姚元珠

  主要是對癥治療，根據(jù)病人的臨床癥狀，結(jié)合睡眠飲食情況，適當(dāng)用藥，以減輕病人的痛苦，和心理壓力為主。即使是恢復(fù)較好后介入治療，也要適可而行。很多病人最后出問題都是在肝功能衰竭上。

• ask_K3m_w0

  嗯 家里一個親人最后就是肝衰去世

• ask_K3m_w0

  什么情況會導(dǎo)致肝衰 我照顧的時候應(yīng)該注意什么呢醫(yī)生

• 姚元珠

  綠葉，高纖維素食物，蛋清，魚類，豆類，奶類。

• ask_K3m_w0

  奶類可以喝嗎？ 想給她和沙棘酸奶 害怕對身體不好

• ask_K3m_w0

  豆類 可以吃黑米 燕麥 薏仁 紅豆 小米 花生 這種雜糧粥嗎？

• 姚元珠

  避免受涼感冒。不要過飽，不要食用很硬的食物，低鹽。突發(fā)的出血，介入手術(shù)，感冒受涼，肝性腦病等，都可能造成肝衰竭的。

• 姚元珠

  可以喝一些含益生菌的酸奶類。

• 姚元珠

  熬粥也可以的，不加糖。

• ask_K3m_w0

  嗯 想給她吃黑枸杞 西紅柿等含花青素多的食物

• 姚元珠

  可以適量服用，但治療意義不大。

• ask_K3m_w0

  醫(yī)生 我舅舅們都是乙肝攜帶者 他們應(yīng)該吃抗病毒藥嗎？

• ask_K3m_w0

  還是去醫(yī)院里檢查什么項？

• 姚元珠

  對的，這個一定要去醫(yī)院檢查一下的。說實話，你母親這個情況就是發(fā)現(xiàn)的晚一些了。

• 姚元珠

  乙肝五項指標(biāo)定量，肝功能，腹部彩超，乙肝病毒DNA定量，可以判斷疾病的嚴(yán)重程度，以及是否需用服藥治療。

• 姚元珠

  并且不管治療與否，感覺如何，每半年都要復(fù)查一次肝功能和腹部彩超的。

• ask_K3m_w0

  嗯嗯 好的 我記住了

• 姚元珠

  乙肝這個疾病的最大特點，就是隱匿性特別厲害。不能靠感覺來去判斷

• ask_K3m_w0

  醫(yī)生 您說我母親這種情況 她上周一周就胖了不少

• 姚元珠

  體重增加的原因有兩方面，第一疾病好轉(zhuǎn)，控制較好。第二，也可能是腹水增多。

• ask_K3m_w0

  最好效果其實能有多長時間

• ask_K3m_w0

  應(yīng)該是長肉了 腿上的肉比較多現(xiàn)在

• 姚元珠

  象母親的這種情況，總體生存時間確實不長的。建議在治療方面和家人一起商量選擇方法。最重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是病人的無痛苦性，和精神壓力的放松。積極治療的同時，也不要過度治療。具體時間也不一定準(zhǔn)，每個人的綜合情況不一樣，癌癥的分化情況也不一樣，但大約的時間一般是在半年至兩年左右。

• 姚元珠

  那說明病人的情況還是比較好的。如果有條件，還是定期去北京的大醫(yī)院檢查一下。他們在治療方法和手段上，還是比較多樣化和先進化的

• ask_K3m_w0

  嗯嗯 準(zhǔn)備等肝功能好了 給她吃多吉美試一下效果 先吃一周

• ask_K3m_w0

  檢測肝功能要看什么指標(biāo)呢醫(yī)生

• 姚元珠

  膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶，白蛋白等

• ask_K3m_w0

  嗯 這個病血管轉(zhuǎn)移之后 是不是轉(zhuǎn)移到其他器官？

• ask_K3m_w0

  肺 腦 之類的

• 姚元珠

  對的，這個有可能的，血管，淋巴結(jié)，肺等其他器官。

• ask_K3m_w0

  有沒有好的方法防止腫瘤轉(zhuǎn)移？

• ask_K3m_w0

  我媽平常愛吃蒜 可能沒轉(zhuǎn)移是這個原因 蒜里含硒多 是吧？

• 姚元珠

  沒有很好的方法，和蒜關(guān)系也不大，與本人的體質(zhì)，基因以及癌細胞的分化情況都有關(guān)系的。

• ask_K3m_w0

  嗯 如果服用了多吉美一周 會有明顯效果的話 肝功能也能趨向好轉(zhuǎn)是吧？

• 姚元珠

  這個要邊服用邊觀察一下，有時候多吉美對肝功能也是有損傷的。

• ask_K3m_w0

  嗯 服用的同時 多長時間檢查一下肝功呢？

• ask_K3m_w0

  4天一查可以嗎

• 姚元珠

  可根據(jù)病人的臨床癥狀，一般半個月左右就可以的。

• ask_K3m_w0

  嗯 腹瀉嚴(yán)重的話可以繼續(xù)吃嗎

• ask_K3m_w0

  她現(xiàn)在腹水 可以吃什么藥？ 每天掛蛋白也不是個辦法

• 姚元珠

  腹瀉一般是不影響的。對癥治療就可以了。

• 姚元珠

  可以適量服用利尿藥。

• ask_K3m_w0

  嗯 服用了螺內(nèi)酯片 可是吃這個藥 電解質(zhì)容易紊亂

• ask_K3m_w0

  有推薦吃的中成藥嗎

• 姚元珠

  要間歇用藥，交替用藥，定期復(fù)查電解質(zhì)情況。

• ask_K3m_w0

  嗯 好的

• 姚元珠

  中成藥的效果更不明顯，并且對肝臟的損傷也不安全。

• ask_K3m_w0

  哦哦 還是吃這個藥吧

• ask_K3m_w0

  大夫 謝謝您 我知道了好多

• ask_K3m_w0

  等過幾天還來咨詢您

• 姚元珠

  不客氣的，這個確實我?guī)筒簧咸嗟拿?，因為這個病確實是個世界性的難題。

• ask_K3m_w0

  嗯 跟您學(xué)到很多 謝謝

• 姚元珠

  目前我們的策略是早發(fā)現(xiàn)早治療，晚期的確實不好治療。

• 姚元珠

  不客氣的，祝身心健康。

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