10月17日檢查原發(fā)性肝癌晚期嚴(yán)重不？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Yw2_Rg

  10月17日檢查原發(fā)性肝癌晚期，想咨詢一下醫(yī)生

• 張升

  你好！有檢查結(jié)果嗎？

• ask_Yw2_Rg

  有

• 張升

  嗯

• 張升

  方便發(fā)過來我看看吧

• ask_Yw2_Rg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  現(xiàn)在肝功能的情況怎么樣？

• ask_Yw2_Rg

  現(xiàn)在醫(yī)生說不用住院了

• 張升

  嗯

• 張升

  現(xiàn)在還疼嗎？

• ask_Yw2_Rg

  輕微的

• 張升

  看報(bào)告是多發(fā)結(jié)節(jié)灶，可考慮看看介入治療

• ask_Yw2_Rg

  有點(diǎn)看不懂

• ask_Yw2_Rg

  現(xiàn)在醫(yī)院結(jié)果是肝癌晚期

• 張升

  因?yàn)楦蝺?nèi)多個(gè)低回聲占位，這是需要首先考慮肝癌的，腫瘤血液檢查指標(biāo)的情況呢？

• 張升

  甲胎蛋白、癌胚抗原、鐵蛋白這些

• ask_Yw2_Rg

  要這些數(shù)據(jù)

• 張升

  之所以說晚期，是有淋巴結(jié)腫大，再就是門靜脈也有血栓，一般在肝內(nèi)有占位的情況，門靜脈血栓就考慮是癌細(xì)胞擴(kuò)散引起的

• ask_Yw2_Rg

  還可以深入檢查治療嗎

• 張升

  檢查的話，可以考慮一下CT或核磁共振強(qiáng)化掃描

• 張升

  治療方面在做好保肝治療的基層上，可考慮看看介入治療

• 張升

  再就是血液腫瘤標(biāo)志物檢查

• 張升

  這些都有助于確診

• ask_Yw2_Rg

  在問一些信息

• 張升

  嗯，沒事

• ask_Yw2_Rg

  是我姐姐

• 張升

  哦

• 張升

  挺年輕的

• 張升

  看CT顯示，轉(zhuǎn)移灶也不少

• ask_Yw2_Rg

  現(xiàn)在在家里就是等死

• 張升

  主要還是對(duì)癥治療吧

• 張升

  目前也確實(shí)沒有太好的辦法

• ask_Yw2_Rg

  想想可不可以去北京上海醫(yī)院深入一點(diǎn)

• 張升

  只要確診了，那邊也是一樣的結(jié)果

• 張升

  沒有轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，可考慮手術(shù)，現(xiàn)在不行了

• ask_Yw2_Rg

  還是沒有辦法了嗎

• 張升

  是沒有很好的辦法的

• 張升

  目前主要是對(duì)癥治療為主

• 張升

  減輕患者痛苦

• ask_Yw2_Rg

  還可去再去做詳細(xì)的檢查嗎

• 張升

  可以做一下腫瘤標(biāo)志物和強(qiáng)化核磁共振或者CT看看

• 張升

  定期復(fù)查肝功能

• 張升

  有什么不適就及時(shí)去醫(yī)院

• 張升

  請(qǐng)問還有其他的問題嗎？

• ask_Yw2_Rg

  你好

• 張升

  你好

• 張升

  她這種情況主要是對(duì)癥治療，可以去介入治療那邊看看的，不過估計(jì)不是很樂觀

• ask_Yw2_Rg

  現(xiàn)在那些數(shù)據(jù)可以給你看下

• ask_Yw2_Rg

  癌胚抗原是79.3

• 張升

  嗯

• 張升

  好的

• ask_Yw2_Rg

  CA-153 癌抗原15-3是83.87

• ask_Yw2_Rg

  CA-125癌抗原是146.14

• 張升

  甲胎蛋白有嗎？

• ask_Yw2_Rg

  有

• ask_Yw2_Rg

  15.31

• 張升

  這個(gè)數(shù)值不算高的

• ask_Yw2_Rg

  這個(gè)是正常

• 張升

  肝癌是90%多的都明顯增高

• ask_Yw2_Rg

  但前面那些超太高了

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• ask_Yw2_Rg

  還有辦法嗎

• 張升

  都已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，沒有好的辦法了

• ask_Yw2_Rg

  全國都沒有好的辦法了嗎

• 張升

  嗯是的

• ask_Yw2_Rg

  那現(xiàn)在按她這些數(shù)據(jù)還有多長時(shí)間

• 張升

  是需要根據(jù)肝功能的情況

• ask_Yw2_Rg

  是否可以延長一些時(shí)間呢

• 張升

  一般是很難超過一年的

• ask_Yw2_Rg

  這些數(shù)據(jù)看不出來嗎

• 張升

  主要是根據(jù)肝臟功能狀態(tài)

• ask_Yw2_Rg

  肝功能也是數(shù)據(jù)嗎

• 張升

  如果肝臟損傷加重了，出現(xiàn)了肝衰竭，那就比較快的

• 張升

  嗯

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等這些指標(biāo)

• 張升

  這些是直接反應(yīng)肝臟功能的

• ask_Yw2_Rg

  我發(fā)給你看下

• 張升

  好

• ask_Yw2_Rg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  現(xiàn)在肝功能的情況還可以

• ask_Yw2_Rg

  現(xiàn)在吃中藥這些還有用嗎

• 張升

  說實(shí)話，沒有很大的作用

• 張升

  可以起到保肝作用，對(duì)腫瘤作用不大

• ask_Yw2_Rg

  那現(xiàn)在你看到的肝功能的數(shù)據(jù)大概還有多長時(shí)間

• 張升

  估計(jì)半年左右吧

• 張升

  也是估計(jì)

• 張升

  因?yàn)椴∏樽兓袝r(shí)候也是較快的

• ask_Yw2_Rg

  你是專家還是服務(wù)后臺(tái)人員

• 張升

  我是醫(yī)生

• 張升

  不是后臺(tái)的服務(wù)人員

• ask_Yw2_Rg

  好

• ask_Yw2_Rg

  家人都?xì)獠贿^來，家里還有5個(gè)小孩

• 張升

  隨著病情的進(jìn)展，有時(shí)候也是變化較快的

• 張升

  哦

• ask_Yw2_Rg

  對(duì)于肝病這些，如果像她這種情況，提早兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)是否還有挽回的余地

• ask_Yw2_Rg

  在7月份的時(shí)候，腰疼了一次，痛了幾天

• 張升

  她現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況，說明病情早就開始了

• 張升

  嗯

• 張升

  那時(shí)候也不行

• ask_Yw2_Rg

  在7月份的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)的

• 張升

  嗯

• 張升

  那時(shí)候也是較晚了

• ask_Yw2_Rg

  那如果像大三陽肝硬化這些呢

• 張升

  肝臟里邊沒有神經(jīng)組織，早期沒有什么癥狀

• ask_Yw2_Rg

  對(duì)，發(fā)現(xiàn)不了

• ask_Yw2_Rg

  我們這邊有一個(gè)男孩，從發(fā)現(xiàn)到離開只有22天

• ask_Yw2_Rg

  才23歲

• 張升

  在肝炎或肝硬化階段控制好的話，出現(xiàn)肝癌的幾率就較低了

• 張升

  嗯

• ask_Yw2_Rg

  我想問的是，如肝硬化這些是可以控制的，是嗎

• 張升

  到肝功能衰竭后就很快了

• 張升

  肝硬化目前可以控制

• 張升

  需要及早抗病毒治療

• ask_Yw2_Rg

  大家健康還是每年要去體檢

• 張升

  對(duì)

• 張升

  尤其是乙肝攜帶者

• 張升

  每年至少做一下肝臟彩超看看

• 張升

  目前還不能徹底清除病毒，只有控制好病情才可以

• ask_Yw2_Rg

  我有一個(gè)同學(xué)，初中的時(shí)候就已經(jīng)知道是大陽了，有8年時(shí)間沒有去檢查了，像這種是不是也很危險(xiǎn)了

• 張升

  大多數(shù)慢性乙肝攜帶者還是比較穩(wěn)定的，最好還是定期復(fù)查看看

• ask_Yw2_Rg

  每年體檢是做肝臟

• 張升

  嗯

• 張升

  時(shí)間長了不去檢查，一旦有異常也不容易早期發(fā)現(xiàn)

• ask_Yw2_Rg

  肝臟彩超，還有肝功能，還需要檢查哪些呢

• 張升

  肝功能和肝臟彩超是基本檢查

• ask_Yw2_Rg

  那還要哪些檢查呢

• 張升

  其他的如甲胎蛋白、血常規(guī)、凝血系統(tǒng)

• ask_Yw2_Rg

  NDA這些是什么

• 張升

  乙肝病毒DNA定量

• 張升

  是檢查病毒復(fù)制的

• 張升

  也反應(yīng)病毒傳染性的高低

• ask_Yw2_Rg

  我去看有做DNA，肝功能，還有一項(xiàng)什么來著

• 張升

  乙肝五項(xiàng)指標(biāo)

• ask_Yw2_Rg

  去年檢查的

• 張升

  嗯

• ask_Yw2_Rg

  一年要兩次嗎

• ask_Yw2_Rg

  如果深入一點(diǎn)的話還需要哪些呢

• 張升

  肝功能是至少兩次的

• 張升

  這些就可以了，彩超有異常的，可再考慮CT或核磁共振

• ask_Yw2_Rg

  你是在哪家醫(yī)院上班呢，醫(yī)生

• ask_Yw2_Rg

  好

• 張升

  我是山東這邊的

• ask_Yw2_Rg

  山東？

• 張升

  對(duì)

• ask_Yw2_Rg

  什么醫(yī)院

• 張升

  淄博市桓臺(tái)縣

• 張升

  肝病醫(yī)院

• 張升

  你也是山東的？

• ask_Yw2_Rg

  有什么方面資詢的可以直接聯(lián)系嗎

• ask_Yw2_Rg

  以后

• ask_Yw2_Rg

  不是，我是湖南的

• 張升

  可以的

• ask_Yw2_Rg

  就直接用這個(gè)號(hào)，可以嗎

• 張升

  我的服務(wù)號(hào)是***

• 張升

  嗯

• 張升

  可以

• ask_Yw2_Rg

  好

• 張升

  有什么不舒服的需要及時(shí)去檢查看看

• 張升

  這種情況變化也是較快

• ask_Yw2_Rg

  像一般檢查肝功能有異常的話是否是很嚴(yán)重呢

• 張升

  不一定

• ask_Yw2_Rg

  上面跟你聊的是我舅舅的女兒

• ask_Yw2_Rg

  是我表姐

• 張升

  比如經(jīng)常喝酒、熬夜、發(fā)燒、劇烈運(yùn)動(dòng)以及某些藥物等，都有可能引起轉(zhuǎn)氨酶偏高

• 張升

  嗯

• ask_Yw2_Rg

  但這些東西聽著發(fā)麻，很嚇人

• ask_Yw2_Rg

  吃飯方面要注意什么嗎

• 張升

  這個(gè)病有時(shí)候是顯得比較隱匿

• ask_Yw2_Rg

  熬夜11點(diǎn)之前睡可以嗎

• 張升

  她現(xiàn)在吃飯需要清淡點(diǎn)，容易消化的

• 張升

  那不要緊

• ask_Yw2_Rg

  對(duì)，我一直跟他們一起玩，吃飯的

• 張升

  盡量不要超過11點(diǎn)

• 張升

  吃飯一般不會(huì)傳播乙肝

• ask_Yw2_Rg

  聽到這個(gè)消息我很怕

• 張升

  她是因?yàn)橛幸腋?p>

• 張升

  估計(jì)平時(shí)也不是很注意吧

• ask_Yw2_Rg

  但有的人從小就有，一直到老也是沒什么問題

• 張升

  病毒性肝炎是肝癌最主要的誘因

• 張升

  對(duì)

• 張升

  這就與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系了

• ask_Yw2_Rg

  平時(shí)她很喜歡吃外面的麻辣湯什么的

• 張升

  出現(xiàn)這個(gè)惡性變的情況其實(shí)是較低的

• 張升

  大多數(shù)慢性乙肝攜帶者還是比較穩(wěn)定的

• ask_Yw2_Rg

  對(duì)了，我還想問一下醫(yī)和

• 張升

  嗯

• 張升

  請(qǐng)講

• ask_Yw2_Rg

  如像大多數(shù)的乙肝攜帶者，他們有用到什么藥來控制嗎

• ask_Yw2_Rg

  如干擾素

• ask_Yw2_Rg

  這是最常聽到的

• 張升

  那就要看肝功能和肝臟彩超的情況了

• 張升

  干擾素是屬于抗病毒藥物，治療也是需要一定指證的

• 張升

  如果肝功能和肝臟彩超沒有異常，暫時(shí)不需要治療

• ask_Yw2_Rg

  哦，是這樣

• 張升

  嗯

• ask_Yw2_Rg

  像我姐那種如果有發(fā)現(xiàn)右下方有隱約的一點(diǎn)痛，就是很嚴(yán)重了嗎

• 張升

  目前的抗病毒藥物也是抑制病毒復(fù)制的，不能完全清除病毒

• ask_Yw2_Rg

  如她那種，可能因?yàn)橛行┦滦陨鷼饬?，右下方?huì)疼的情況下

• 張升

  出現(xiàn)疼痛，說明是腫瘤侵犯到神經(jīng)了

• ask_Yw2_Rg

  但沒像后期情況腰疼的起不來的情況下

• 張升

  嗯

• 張升

  那種腹痛不一定是腫瘤引起的

• ask_Yw2_Rg

  那也已經(jīng)是癌變了嗎

• 張升

  病情的嚴(yán)重性還是需要參考肝功能和彩超的結(jié)果

• ask_Yw2_Rg

  明白了

• 張升

  她現(xiàn)在已經(jīng)是了

• ask_Yw2_Rg

  謝謝醫(yī)生

• 張升

  不客氣，希望對(duì)你有幫助

• ask_Yw2_Rg

  主要還是要定期檢查

• 張升

  對(duì)

• 張升

  尤其是這種慢性病

• 張升

  知道攜帶病毒，就需要定期復(fù)查

• 張升

  出現(xiàn)了異常及時(shí)治療

• ask_Yw2_Rg

  但目前來講，這種在農(nóng)村都是太多了

• ask_Yw2_Rg

  但目前來講，這種在農(nóng)村都是太多了

• ask_Yw2_Rg

  一發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了

• 張升

  是的，很多人沒有定期復(fù)查的習(xí)慣

• 張升

  所以一直再講，預(yù)防為主

• ask_Yw2_Rg

  醫(yī)生，還有一個(gè)事，像有乙肝病毒的可以生小孩嗎

• 張升

  可以

• 張升

  最好是肝功能正常

• 張升

  現(xiàn)在也有較好的阻斷措施了

• 張升

  可以基本阻斷乙肝母嬰傳播

• ask_Yw2_Rg

  是什么方法

• 張升

  謝謝你的禮物

• 張升

  是等孩子出生后及時(shí)注射乙肝球蛋白和乙肝疫苗

• ask_Yw2_Rg

  像她這種，是否是5個(gè)孩子都有

• 張升

  不一定

• ask_Yw2_Rg

  出生之后才打嗎

• ask_Yw2_Rg

  出生之后才打嗎

• 張升

  母嬰傳播也不是百分百的

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• 張升

  出生后12小時(shí)內(nèi)注射

• 張升

  這樣效果最好

• ask_Yw2_Rg

  在肝功能正常的情況下可以懷孕，出生之后注入這些

• ask_Yw2_Rg

  成功率有多少

• 張升

  阻斷率在90%以上

• 張升

  現(xiàn)在14歲一下的乙肝攜帶者已經(jīng)很少了，不到1%

• ask_Yw2_Rg

  好，明白

• 張升

  嗯嗯

• 張升

  只要平時(shí)多注意了，一般是不會(huì)有大問題的

• ask_Yw2_Rg

  有什么藥物可提高人體免疫力

• 張升

  胸腺肽

• 張升

  轉(zhuǎn)移因子

• 張升

  一般是對(duì)于免疫功能偏低的人應(yīng)用

• ask_Yw2_Rg

  這是什么

• 張升

  就是提高免疫力的

• ask_Yw2_Rg

  適合所有免疫力偏低的群體

• 張升

  正常的鍛煉也可以

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• ask_Yw2_Rg

  這是打針還是藥

• 張升

  注射的

• ask_Yw2_Rg

  好

• 張升

  平時(shí)多做一下體育鍛煉也有助于提高免疫力

• 張升

  如果沒有其他的問題，我關(guān)閉窗口了？

• ask_Yw2_Rg

  好

• ask_Yw2_Rg

  謝謝

• 張升

  不客氣，祝順利，再見

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