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實(shí)錄
老太太陳舊性腦梗死，現(xiàn)在又多了一個(gè)病癥就是右手不停的揮舞頭不停的轉(zhuǎn)而且伴有張嘴伸舌頭癥狀
青島即墨濟(jì)康醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：腦梗塞,腦出血,腦動(dòng)脈硬化,糖尿病,高血壓,高脂血癥,冠心病,感冒,急性氣管支氣管炎,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,腸胃炎,頸椎病,腦供血不足,面神經(jīng)麻痹,泌尿系感染,尿路結(jié)石,膽結(jié)石
ask_fLFfNP
老太太陳舊性腦梗死，現(xiàn)在又多了一個(gè)病癥就是右手不停的揮舞頭不停的轉(zhuǎn)而且伴有張嘴伸舌頭癥狀
于剛
您好，這種情況多長時(shí)間了？
ask_fLFfNP
上個(gè)月開始的
于剛
腦梗塞多長時(shí)間?
ask_fLFfNP
十多年了
ask_fLFfNP
去醫(yī)院也看過都不確診
ask_fLFfNP
就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)又多了一個(gè)這樣的癥狀才去醫(yī)院檢查的
于剛
去醫(yī)院做工什么檢查嗎？
于剛
這種癥狀是持續(xù)性的的
于剛
還是陣發(fā)性的
ask_fLFfNP
陣發(fā)性的
ask_fLFfNP
第一次去縣醫(yī)院說是小舞蹈癥
于剛
睡眠時(shí)時(shí)有無異常？
ask_fLFfNP
給用的青霉素消炎和治療腦梗藥物
ask_fLFfNP
睡眠狀態(tài)正常
于剛
是的，這種情況考慮是舞蹈癥或者手足徐動(dòng)癥
ask_fLFfNP
可是回來又發(fā)作
ask_fLFfNP
可是回來又發(fā)作
ask_fLFfNP
沒辦法我們又去了局醫(yī)院
于剛
治療效果怎么樣？
ask_fLFfNP
到哪里給醫(yī)生看了癥狀醫(yī)生說有可能是繼發(fā)性癲癇
于剛
做過腦部磁共振或者腦電圖檢查嗎？
ask_fLFfNP
第一次在醫(yī)院期間發(fā)病兩次
ask_fLFfNP
后來好了！可是回來后又發(fā)作
于剛
發(fā)作時(shí)能持續(xù)多長時(shí)間?
ask_fLFfNP
都做過
于剛
自己能緩解嗎？
于剛
腦電圖有無異常？
ask_fLFfNP
自己能緩解
ask_fLFfNP
腦電圖狀態(tài)正常
于剛
發(fā)作時(shí)能持續(xù)多長時(shí)間?
ask_fLFfNP
第一次大概半個(gè)小時(shí)
于剛
有沒有缺血性腦白質(zhì)病或者腦萎縮的情況？
ask_fLFfNP
有的時(shí)候長達(dá)四十分鐘左右
于剛
腦梗塞當(dāng)時(shí)是哪一側(cè)？
ask_fLFfNP
有腦萎縮
于剛
有沒有后遺癥？
ask_fLFfNP
右側(cè)
ask_fLFfNP
右腿行動(dòng)不方便
ask_fLFfNP
現(xiàn)在揮舞手是右手
ask_fLFfNP
是左腿行動(dòng)不便
于剛
是同一側(cè)嗎？
ask_fLFfNP
不是
于剛
還是雙側(cè)活動(dòng)不靈活？
ask_fLFfNP
第一次腦梗發(fā)作后遺癥就是左腿行動(dòng)不便
ask_fLFfNP
是右腿
ask_fLFfNP
是右腿
ask_fLFfNP
我都讓老太太整糊涂了
于剛
現(xiàn)在是右側(cè)肢體不自在活動(dòng)，是吧？
ask_fLFfNP
現(xiàn)在是同一側(cè)
ask_fLFfNP
腿就是行動(dòng)不便
于剛
這種情況個(gè)人感覺還是與腦梗塞以及腦動(dòng)脈硬化有關(guān)系
ask_fLFfNP
現(xiàn)在發(fā)病就是右手揮舞
于剛
腦萎縮導(dǎo)致的肢體活動(dòng)控制障礙
于剛
不排除繼發(fā)性癲癇可能
于剛
也就是癲癇小發(fā)作
ask_fLFfNP
吃了丙戊酸鈉
于剛
當(dāng)時(shí)按照舞蹈病治療有效果嗎？
于剛
丙戊酸鈉治療效果怎么樣？
ask_fLFfNP
當(dāng)時(shí)就住了七天治療當(dāng)中犯過兩次
ask_fLFfNP
后來出院了
于剛
現(xiàn)在發(fā)作頻繁嗎？
ask_fLFfNP
好了有幾天
于剛
目前診斷不明確
ask_fLFfNP
今天發(fā)作頻率高了
于剛
不知住院時(shí)有無風(fēng)濕的相關(guān)檢查
ask_fLFfNP
沒有
于剛
因?yàn)槲璧覆∈歉腥拘约膊?p>
于剛
需要抗風(fēng)濕治療
ask_fLFfNP
鏈球菌感染
于剛
遺留的后遺癥確實(shí)沒有特效辦法
于剛
確定有鏈球菌感染？
ask_fLFfNP
這是醫(yī)生說的
ask_fLFfNP
也做了血常規(guī)也沒看出什么啊
于剛
奧，那還是考慮舞蹈癥的可能性比較大
于剛
這種感染性疾病導(dǎo)致腦損傷，服藥效果不好
于剛
如果反復(fù)發(fā)作頻繁，可以到上級醫(yī)院再確診一下
于剛
可以腦起搏器治療
ask_fLFfNP
我現(xiàn)在就是糾結(jié)到底是什么病
于剛
對于這個(gè)不是很專業(yè)
于剛
如果化驗(yàn)檢查有鏈球菌感染
于剛
還是考慮小舞蹈病的
ask_fLFfNP
一個(gè)醫(yī)院說是舞蹈癥一個(gè)說是繼發(fā)性癲癇
ask_fLFfNP
這里還發(fā)不了視頻
于剛
根據(jù)您說的情況，腦電圖正常，發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較長
于剛
癲癇病的可能不大
于剛
是的，發(fā)不了視頻，不好意思
于剛
另外癲癇的話，抗癲癇治療會有效果
于剛
比如丙戊酸鈉等
于剛
目前單純根據(jù)癥狀，確實(shí)沒有辦法再進(jìn)一步確診的
ask_fLFfNP
吃丙戊酸鈉十天沒發(fā)作
ask_fLFfNP
中間停藥四天又發(fā)作
于剛
如果抗癲癇治療有效，癲癇也不能排除，癲癇藥物需要長期服藥
于剛
不能間斷，這個(gè)一定要注意
ask_fLFfNP
然后又服藥又控制住了
于剛
可以堅(jiān)持服藥一段時(shí)間，如果沒有發(fā)作，也考慮是癲癇發(fā)作的
于剛
我這里確實(shí)沒辦法進(jìn)一步確診
ask_fLFfNP
好了以后老太太又停藥七天左右吧這不又犯了嘛
ask_fLFfNP
而且頻繁
于剛
小舞蹈病抗癲癇治療效果不好
于剛
如果抗癲癇治療有效，您讓老人堅(jiān)持服藥一段時(shí)間
于剛
看看效果怎么樣
ask_fLFfNP
一天犯了好幾次
于剛
不要自己停藥
ask_fLFfNP
所以我現(xiàn)在糾結(jié)了
于剛
或者再進(jìn)一步腦電圖檢查
于剛
目前主要是考慮您說的這兩種疾病，況且也去醫(yī)院檢察過
ask_fLFfNP
兩個(gè)醫(yī)院兩個(gè)結(jié)果
于剛
是的，因?yàn)樵\斷需要根據(jù)癥狀或者輔助檢查
ask_fLFfNP
不知道應(yīng)該治療哪一個(gè)了
于剛
您說的抗癲癇治療有效，應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持治療試一下
于剛
我這里也不能幫您進(jìn)一步確診，確實(shí)不好意思
ask_fLFfNP
我怕耽誤病情
ask_fLFfNP
好吧
于剛
我的建議是進(jìn)一步腦電圖檢查一下
于剛
進(jìn)一步確診癲癇
于剛
不好意思
ask_fLFfNP
不發(fā)作的時(shí)候腦電圖能檢查出來嗎？
于剛
也有腦電圖異常的
ask_fLFfNP
要是腦電圖沒有異常怎么辦啊
于剛
是的，癲癇確實(shí)不能排除
于剛
況且服藥抗癲癇治療有效
于剛
可以繼續(xù)抗癲癇治療，看一下效果的
ask_fLFfNP
我擔(dān)心會不會嚴(yán)重
ask_fLFfNP
今天吃藥也沒控制住
于剛
小舞蹈癥沒有特效的辦法
于剛
藥物治療需要一定藥物濃度
于剛
如果癥狀嚴(yán)重，還是建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再檢查確診
ask_fLFfNP
青霉素消炎對小舞蹈癥有治療效果嗎？
于剛
這種急性感染期有一定作用
于剛
已經(jīng)導(dǎo)致腦損傷的后遺癥期
于剛
青霉素治療也是沒有效果的
ask_fLFfNP
好吧
ask_fLFfNP
那就等明天看看吃藥能不能控制住吧
于剛
我這里確實(shí)幫不了您太多了
于剛
嗯，如果癥狀嚴(yán)重，及時(shí)就醫(yī)看一下
于剛
您還有其他問題需要幫助的嗎？
ask_fLFfNP
我本想能讓您看一下視頻
ask_fLFfNP
讓您給看看到底是什么病
于剛
這個(gè)確實(shí)看不到，沒有好的方法
于剛
平臺不允許微信聯(lián)系
ask_fLFfNP
這里還不能發(fā)拍的視頻
于剛
不好意思
于剛
嗯，是這種情況的
于剛
我還是建議抗癲癇試一下
ask_fLFfNP
好吧
于剛
效果不好，及時(shí)去看一下
ask_fLFfNP
也只能這樣了
于剛
嗯，那我這邊結(jié)束對話了，
于剛
希望老人家快些好起來
ask_fLFfNP
好
于剛
再見了！
ask_fLFfNP
再見
于剛
再見了
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