國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥哪個副作用會小些？

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• ask_594548

  醫(yī)生您好，今天檢查了尿白細(xì)胞還是很高，大便常規(guī)沒有發(fā)現(xiàn)都是陰性，醫(yī)生說尿路感染也會引起大便里急后重的，以及我說的腎脾這個部位疼痛，問她是不是膽囊炎她說是的這里是肝膽脾位置，她考慮的就是尿路感染和有點膽囊炎，開了可樂必妥0.5一天一粒！

• 江潤興

  您好

• 江潤興

  您好，

• ask_594548

  問下我家里有左癢氟沙星國產(chǎn)的0.25劑量一天二粒的，我是吃國產(chǎn)小劑量一天二粒來吃副作用小點還是進(jìn)口一天一粒的，即便劑量大些但是進(jìn)口藥副作用相對會小些呢？

• 江潤興

  泌尿系感染是可以引起里急后重的感覺，但這種感覺不會很明顯，很典型

• 江潤興

  另外，膽囊在右側(cè)，脾臟在左側(cè)，

• 江潤興

  脾臟部位的疼痛，也就是左上腹的疼痛一般是不考慮膽囊炎問題的

• 江潤興

  親，這兩種藥物其實副作用是基本一樣的，左氧氟沙星本來就是可以一日兩次或者一次應(yīng)用，劑量每天0。4或者0.5都可以

• 江潤興

  您現(xiàn)在大便情況怎么樣了？

• ask_594548

  哦，那大便沒有化驗出來也可能是隱性的感染嗎？我是便右的更疼些尤其是睡覺超右翻身疼痛更明顯，但左側(cè)也有疼痛只是輕一些，包括我腹部兩側(cè)輸尿管也是雙側(cè)疼痛就是右側(cè)疼痛更重一些！

• 江潤興

  不會，菌群失調(diào)應(yīng)該是好發(fā)現(xiàn)的

• 江潤興

  嗯嗯，右側(cè)疼痛明顯的話，就是肝膽位置，或者結(jié)腸的肝曲部位，考慮膽囊炎的問題，或者結(jié)腸炎的問題，

• 江潤興

  如果現(xiàn)在大便很好了，結(jié)腸炎的癥狀消失了，那就主要先抗泌尿系感染，以及膽囊炎治療就可以了

• ask_594548

  吃了二天地衣芽大便發(fā)硬了，就像在里面留一半還黏在里面出不出來的感覺！是細(xì)條狀的，也有時候有點羊屎狀！

• 江潤興

  您是打算口服藥物治療嗎？

• 江潤興

  我建議您直接抗生素靜脈用藥，這樣效果更快，更直接，

• 江潤興

  口服藥物可以口服點利膽的、通淋的中成藥類的，比如三金片

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  拍了一下以便我觀察自己的大便狀況！

• 江潤興

  親，看到圖片了

• 江潤興

  嗯嗯，看到了，成型了，

• 江潤興

  您現(xiàn)在可以積極治療泌尿系感染，以及膽囊炎了，

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生！就是不像以前粗的香蕉狀的，像是腸道有梗阻擠壓了變成細(xì)小的出來，而且還有一半在里面出不來的感覺！是不是有炎癥水腫，壓迫了腸道至腸道狹窄？

• 江潤興

  比如我剛才說的，靜滴抗生素，口服膽維他、三金片

• 江潤興

  嗯嗯，不一定是炎癥水腫，這種情況下主要是考慮有肛管的炎癥刺激，或者盆底的積液、或者泌尿系感染，當(dāng)然泌尿系感染的原因一般不會有這種感覺

• 江潤興

  反而是急性盆腔炎癥會有這種感覺，因為盆腔最低的位置，有個叫陰道直腸凹的位置，這個部位有盆腔炎癥時容易形成盆腔積液

• ask_594548

  好的，醫(yī)生！但是我們這邊醫(yī)生不給掛水都是先吃藥吃了三天沒有任何緩解再掛水的！哦，肛管的炎癥刺激查什么能查得出呢，是不是單單大便常規(guī)不夠的？

• 江潤興

  但不管怎么說，您現(xiàn)在泌尿系炎癥，膽囊炎，以及之前可能的盆腔炎的情況都是炎癥，可以一并治療

• 江潤興

  檢查肛管炎癥可以用肛門鏡檢查，但您現(xiàn)在我認(rèn)為不必要急于檢查，可以先治療發(fā)現(xiàn)問題，肛管炎癥只是可能會有，也許是現(xiàn)有問題刺激造成的

• ask_594548

  嗯好的，就是說里急后重和大便狹窄像是從很窄小的通道被一點點擠出來的感覺，這個是盆腔炎導(dǎo)致的是吧？那我這個情況的話左癢是應(yīng)該是吃幾天呢？

• 江潤興

  嗯嗯，可能是鋼管也有水腫的問題，但現(xiàn)在就先用抗生素治療就可以了，這些都有效果

• ask_594548

  嗯好的，就是說我現(xiàn)在的盆腔炎、尿路感染、和膽囊炎以及肛管有點水腫都是吃左癢一并治療這三個問題是吧？

• 江潤興

  對，先用幾天抗生素，看效果，如果這些炎癥都相應(yīng)緩解了，那就不用進(jìn)一步檢查了

• ask_594548

  我是吃國產(chǎn)小劑量的一天吃二粒的副作用小點，還是吃進(jìn)口的大劑量一天一粒的進(jìn)口藥副作用會稍好點？即便劑量大點的進(jìn)口藥副作用會稍為好點？

• 江潤興

  都一樣，親，國產(chǎn)的也可以一天一次，一次兩粒的

• 江潤興

  當(dāng)然，多數(shù)情況下，進(jìn)口的藥物效果要好一些，但我也不敢確定，親

• ask_594548

  嗯好的，以及我看過可樂必妥的說明書上面寫道有導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂尤其是在激素治療后風(fēng)險加大，重癥肌無力者禁用！我是這次膝蓋受傷有半月板撕裂和前交叉韌帶部分?jǐn)嗔?，以及有滑膜炎，理療后病情穩(wěn)定！但這次我輸液三天里發(fā)現(xiàn)每次輸液后膝蓋都會腫脹，我有關(guān)節(jié)炎和股四頭肌萎縮，這種情況我能吃左癢嗎？還是我家里有羅紅霉素的，吃羅紅霉素好？

• 江潤興

  羅紅霉素不要用了，

• 江潤興

  羅紅霉素主要對革蘭氏陽性菌有效，

• 江潤興

  而消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)感染的多是革蘭氏陰性桿菌

• 江潤興

  所以，羅紅霉素不對癥

• 江潤興

  您說的這些副作用不用擔(dān)心

• 江潤興

  他最常見的就是消化系統(tǒng)刺激癥狀，以及過敏，

• 江潤興

  神經(jīng)系統(tǒng)的刺激癥狀也偶爾有，但很少見

• 江潤興

  您說的肌腱炎以及肌腱斷裂的這種情況我沒看到相關(guān)報道

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  醫(yī)生，您看下！

• 江潤興

  稍等我看一下

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  我拍個一整段的便于您看下！

• 江潤興

  嗯嗯，親，很抱歉，說明書應(yīng)該是不會有錯，臨床上沒看到過這個情況，

• 江潤興

  看來作為一個外科醫(yī)生，這方面是有些疏忽，

• 江潤興

  是我的認(rèn)識不足，抱歉，

• ask_594548

  沒事的啊，醫(yī)生！那您看我這情況能吃左癢嗎？醫(yī)生今天開了沒有敢吃呢！

• 江潤興

  我記得的或者見過的也就是消化系統(tǒng)刺激，血管敏感刺激，過敏反應(yīng)，

• 江潤興

  其他的神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)我也沒見過，

• 江潤興

  還有我記得有軟骨發(fā)育的影響我也沒見過，

• 江潤興

  您說的這種情況我干脆是第一次有印象，我們常說病人是我們最好的老師，感謝您讓我多了一個知識點?。。?p>

• 江潤興

  可以吃的親，您可以一邊吃一邊觀察身體反應(yīng)，

• 江潤興

  如果有新的反應(yīng)出現(xiàn)，您可以隨時咨詢或者考慮調(diào)整藥物

• 江潤興

  說實在話，這些情況真的很少見，我從醫(yī)二十年多一點了，沒見過肌腱斷裂肌腱炎的反應(yīng)，或許也是跟我干的外科專業(yè)有關(guān)，

• 江潤興

  但我感覺應(yīng)該這些反應(yīng)是比較少見的，不用過于擔(dān)心，只要用藥期間注意觀察就沒大問題

• ask_594548

  不敢當(dāng)啊醫(yī)生，我是因為有關(guān)節(jié)炎了每次吃藥都會看說明書，所以才格外當(dāng)心點！以及這次輸液是有發(fā)生每輸一次液就會膝關(guān)節(jié)腫脹，查看過抗生素的說明書有看到過抗生素有引起關(guān)節(jié)炎癥加重這一條，我怕的是引起不可逆的副作用！它這個不像是過敏了能用激素治療，如果肌腱斷裂應(yīng)該無法可逆，或者是肌無力的加重！

• 江潤興

  嗯嗯，我說的全是我的真心話，親，其實很多反應(yīng)都是一點點累積的，不會突然出現(xiàn)，如果您用過氟喹諾酮類藥物，比如吃了這個藥物以后，慢慢出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，出現(xiàn)肌腱部位的疼痛，可以考慮換藥

• ask_594548

  我這個股四頭肌萎縮，前交叉韌帶不穩(wěn)定是屬于肌無力嗎醫(yī)生？以及您看看衡量下來我是該吃這個還是換一種抗生素呢？

• 江潤興

  到時候，如果真有類似反應(yīng)，可以直接考慮經(jīng)脈用頭孢類藥物

• 江潤興

  不是肌無力，肌無力的表現(xiàn)往往都是先從眼瞼部位出現(xiàn)的，

• 江潤興

  再說，交叉韌帶不穩(wěn)定也不是肌無力的表現(xiàn)

• 江潤興

  說實話，氟喹諾酮類，就是左氧氟沙星類的藥物，還是比較對癥的，這是泌尿系、腸道炎癥的首選，

• 江潤興

  我還是建議您先口服這個藥物看一下，

• 江潤興

  如果實在不行，可以考慮靜脈滴注頭孢類

• ask_594548

  頭孢我這次吃了頭孢地尼過敏，然后吃了匹維溴也過敏！之前是吃什么藥都不過敏，就是在小診所掛三天水之后出現(xiàn)吃什么藥都過敏，這是不是輸液抗生素由于批次不好有的甚至于微粒過來，積聚在血管中不被代謝掉的被巨噬細(xì)胞吞噬后形成肉芽腫？或是毒素都積聚在腸道中而腸道有炎癥代謝不出去導(dǎo)致的易過敏呢？

• 江潤興

  不是，過敏跟這些因素關(guān)系不大，

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  有些時候第一次用不過敏，第二次用過敏，是可能的，因為第一次用誘發(fā)了抗體，第二次用就過敏了

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  嗯嗯，您發(fā)過來的這個肉芽腫的問題是因為長時間反復(fù)靜脈用藥，造成的有些不能吸收的微粒沉著在血管壁上造成的，

• 江潤興

  這種情況有個漫長的過程的，親

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  長期反復(fù)濫打吊瓶，濫用抗生素確實是一個不容輕視的問題，也有很多不可逆轉(zhuǎn)的副作用，

• 江潤興

  但現(xiàn)在有個關(guān)鍵問題是，我們現(xiàn)在有明顯的炎癥感染情況，如果不及時控制，帶來的問題更大

• 江潤興

  都說是藥三分毒，這句話是對的，但有時候，我們?yōu)榱私鉀Q一個更大的問題，不得不去接受這些小問題，

• 江潤興

  比如說，放射檢查是有副作用的，但只要不是反復(fù)接觸，身體是可以承受的，我們做檢查也是為了去發(fā)現(xiàn)那些更嚴(yán)重的，不能被我們忽視的問題，您說是吧

• 江潤興

  不能因為怕這個就不敢靜脈輸液了，很嚴(yán)重的問題也杜絕輸液這是不對的，

• ask_594548

  嗯明白的呢醫(yī)生，我是因為有長期輸抗生素，是每個月輸七天連著輸四個月！后來有盆腔不舒服就輸液，所以有發(fā)現(xiàn)輸液后皮膚很容易受輕微刺激過敏！吃藥倒是沒有發(fā)生過敏，并且奇怪的是在大醫(yī)院掛水都沒有出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)！

• 江潤興

  我們只能是盡量控制什么時候輸液，什么情況下盡量不輸液

• 江潤興

  嗯嗯，親，長時間反復(fù)用抗生素是不好，昨天您說到這個問題的時候，我也是很吃驚您這么用抗生素的，

• 江潤興

  嗯嗯，有些時候輸液出現(xiàn)的不適，不都是過敏，還有些是輸液反應(yīng)，藥物直接刺激等待

• 江潤興

  比如輸液反應(yīng)，在輸液的操作方面不規(guī)范，往往輸液反應(yīng)出現(xiàn)的幾乎就大

• ask_594548

  噢噢，明白的醫(yī)生！就是怕以后小病都很多抗生素不管用，這次就發(fā)現(xiàn)任何小手術(shù)或是急性盆腔炎吃抗生素再也起不了作用，而且掛水三天也不起作用，以前急性盆腔炎也是掛的奧硝唑和克林霉素但是是在大醫(yī)院掛的并沒有出現(xiàn)任何的副反應(yīng)，一點副反應(yīng)都沒出現(xiàn)??！這是怎么回事，是醫(yī)生所說的藥物的批次的原因嗎？

• 江潤興

  嗯嗯，藥物產(chǎn)地、劑量、輸液速度、配藥是否合理、操作是否規(guī)范都有影響

• 江潤興

  批次的問題也是問題，但一般一個企業(yè)的不同批號間差異不大，

• 江潤興

  當(dāng)然，抗生素需要皮試的時候，即便是同一個企業(yè)的不同批號，也是需要再次皮試的，這說明批次之間也是有差異的

• ask_594548

  這次是護(hù)士在換藥過程中有反復(fù)插拔輸液瓶，就是第一瓶沒掛完又用叉針插開了第二瓶，讓它暴露在空氣中十幾分鐘，后第一瓶掛完了才插進(jìn)去輸?shù)氖遣皇沁@樣會導(dǎo)致空氣中的細(xì)菌進(jìn)入血管導(dǎo)致的血管過敏？因為第三天輸液時發(fā)生的這樣的情況，拔針后針眼處都腫了起來，按痛腫痛到手腕處，我看了這個癥狀是引起靜脈炎了！

• 江潤興

  嗯嗯，左氧氟沙星較常見引起刺激血管的反應(yīng)，

• 江潤興

  輸液環(huán)境如果不是太好，您說的這種情況也是容易增加污染機會的，

• 江潤興

  所以說，近幾年各個醫(yī)院都放棄輸液大廳的應(yīng)用了，就是因為輸液大廳不能保證環(huán)境，還容易交叉感染

• 江潤興

  還有，現(xiàn)在很多醫(yī)院病房都不設(shè)置配藥室了，配藥在專門的部門進(jìn)行，這也是為了減少感染，減少液體中微粒的情況

• ask_594548

  噢，是不是這次的輸液感染引起的全身血管感染？后發(fā)現(xiàn)很明顯的就是說明書中的提到的副反應(yīng)撤退都相當(dāng)慢甚至于是引發(fā)了身體其它的炎癥，那就是說明這次輸液感染引起的！像是血管有微粒阻塞著血流不通暢或是炎癥！

• 江潤興

  這種可能性基本是沒有的，

• 江潤興

  如果輸液引起炎癥，首先是有全身性的問題，比如敗血癥、膿毒血癥、反復(fù)高燒等待

• 江潤興

  不會反映在某個系統(tǒng)、某個臟器上

• ask_594548

  我輸液之前檢查過肝膽腎的，之前并沒有膽囊炎和結(jié)晶唉！是不是這個結(jié)晶是微粒積聚行成績的？

• 江潤興

  嗯嗯，膽囊結(jié)晶也可能是新近形成的，也可能是早就有沒發(fā)現(xiàn)，親

• 江潤興

  就算是血管內(nèi)輸入了不能吸收的微粒，他也沒有途徑進(jìn)入膽囊的，親

• ask_594548

  那我還年輕是不至于有膽囊結(jié)石的呀？而且受傷之前一直是上健身做器械和跑步以及上私教課練塑型的！不會是有這個情況的呀！

• 江潤興

  不是，現(xiàn)在很多很年輕的，甚至孩子都有膽囊結(jié)石的情況，

• 江潤興

  日常常見原因跟飲食有關(guān)，

• 江潤興

  比如不吃早餐，

• ask_594548

  而且這次疼痛也是在輸液后發(fā)生的，以前從未疼過，所以才會都不知道這是哪個部位呢！

• 江潤興

  比如高固醇類食物過多

• 江潤興

  嗯嗯，親，您超聲上看，膽囊炎很輕微，這個容易康復(fù)，不用過于擔(dān)心

• ask_594548

  噢，這個吃藥能完全排得出來嗎？醫(yī)生說這個結(jié)晶就是軟的石頭，硬的就叫結(jié)石！

• 江潤興

  嗯嗯，結(jié)晶可以理解為膽汁濃縮后形成的非液體性的小顆粒，

• 江潤興

  這種還是很有機會排出來的

• ask_594548

  噢，難關(guān)我查出來都是紅細(xì)胞都有問題？

• 江潤興

  什么意思？

• ask_594548

  這個紅細(xì)胞過高是不是代表腎有損傷??？

• 江潤興

  您是說尿液里邊有紅細(xì)胞？

• ask_594548

  尿沉渣紅細(xì)胞過高

• 江潤興

  尿液的紅細(xì)胞分腎前性的腎后性的，

• 江潤興

  就是說，也可能是腎臟后邊的部位出的，

• 江潤興

  比如輸尿管、膀胱、尿道等待，這些部位出血，就不是腎臟有損傷，

• 江潤興

  如果腎臟損傷出現(xiàn)的尿潛血的話，那就考慮腎臟損傷了，

• ask_594548

  噢，那是指有小的結(jié)石刮擦到尿道、膀胱等導(dǎo)致的是嗎？

• 江潤興

  比如藥物性損傷、原發(fā)腎炎、糖尿病、高血壓腎損傷

• 江潤興

  對，有時候是小結(jié)石擦刮，有時候嚴(yán)重的炎癥膀胱壁也會充血出血、有時候這些部位的腫瘤也會出血

• ask_594548

  藥物性腎損傷是查血哪一項呢？

• 江潤興

  藥物性損傷，不僅會有紅細(xì)胞，往往還會伴有腎功的不正常，

• 江潤興

  比如尿蛋白，血肌酐、尿素氮、尿酸等升高

• ask_594548

  噢，明白了呢！那我這個血紅蛋白過高，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量過高都是代表膽囊炎的表現(xiàn)是嗎？

• 江潤興

  這兩項高不用考慮，不說明任何問題，不是疾病的象征

• 江潤興

  至少在您身上沒有疾病的指導(dǎo)意義

• ask_594548

  噢，好的呢！紅細(xì)胞寬度二次查出來都是低，這個是代表血粘度高流動過慢是嗎？

• 江潤興

  不是，

• 江潤興

  這個也不能代表粘滯系數(shù)，或者粘稠之類的指標(biāo)

• ask_594548

  看了肝細(xì)胞損害或膽道梗阻引起的！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  ？您是說紅細(xì)胞分布偏低？

• 江潤興

  不對，紅細(xì)胞分布偏低一般是沒意義的

• 江潤興

  不說明疾病狀態(tài)，反而說明您年輕，紅細(xì)胞代謝活躍，細(xì)胞大小整齊，健康率高

• ask_594548

  我是每次查都是紅細(xì)胞積壓過高，寬度分布過低，這是不是代表膽道梗阻也符合我疼痛部位癥狀以及b超顯示呢？

• 江潤興

  不是的，親，壓積高？也跟膽道梗阻無關(guān)，

• 江潤興

  您有彈道梗阻的情況嗎？

• 江潤興

  膽道梗阻會出現(xiàn)膽紅素偏高

• ask_594548

  噢好的，醫(yī)生那我這個膽囊炎是不是得吃抗生素治療了尿路感染和盆腔炎之后再吃中成藥調(diào)理的？還是這次吃抗生素一并能治療膽囊炎，膽結(jié)晶的？

• 江潤興

  不是，親

• 江潤興

  跟這個也沒關(guān)系，

• 江潤興

  膽結(jié)石膽囊炎還是主要是個人體質(zhì)以及生活習(xí)慣的問題

• 江潤興

  親，您不能再想太多了，有什么問題就安心治療就可以了，有很多問題，原因是不好準(zhǔn)確查找的，您也沒必要反復(fù)***，***上有些問題您容易理解偏了

• ask_594548

  噢，好的醫(yī)生！我這個腎功能檢查好像指標(biāo)正常代表不是藥物性腎損傷，尿沉渣紅細(xì)胞就是說有小的結(jié)石刮擦尿引起的，這個吃抗生素能治療感染，那小的腎結(jié)石怎么治療法呢？

• 江潤興

  嗯嗯，是的，您現(xiàn)在有發(fā)現(xiàn)的這些原因，所以就首先考慮是這些原因了，積極治療這些原因再看就可以了

• 江潤興

  不能發(fā)現(xiàn)問題了還不相信，非要去找其他原因，您說是吧

• ask_594548

  嗯好的醫(yī)生！那我現(xiàn)在這個情況有關(guān)節(jié)炎怎么個吃藥法呢，您衡量下來我是吃可樂必妥好還是換其它類抗生素好？

• 江潤興

  您現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎具體是什么情況？

• 江潤興

  有檢查報告嗎？或者有哪些癥狀？

• ask_594548

  半月板撕裂，雙腿前角和后角均撕裂，前交叉韌帶部分?jǐn)嗔?，滑膜炎！之前是走路疼痛打軟腿，理療后疼痛癥狀和打軟腿都有緩解，就是這次輸液的后有發(fā)生有發(fā)現(xiàn)至膝蓋腫脹的情況！

• 江潤興

  嗯嗯，您這些都是外傷原因，所以這類藥物是可以用的

• 江潤興

  現(xiàn)在可以用，用藥期間可以注意觀察關(guān)節(jié)方面，肌腱方面的反應(yīng)，

• ask_594548

  好的，醫(yī)生那我吃一到三天觀察看，應(yīng)該說藥物起效的話吃一天應(yīng)該會有感到尿急緩解的，如果三天還沒有任何改善是不是說明我以前長期使用抗生素可能左癢對我已經(jīng)無效，就不要再多吃了！

• 江潤興

  泌尿系感染最常用的抗生素就是頭孢類跟氟喹諾酮類，如果這個不用，頭孢類又過敏，那也不能不治療了，您說是吧

• ask_594548

  嗯，明白的醫(yī)生！

• 江潤興

  如果三天沒有明顯效果，就要考慮進(jìn)一步檢查感染類型，或者調(diào)整用藥了，

• ask_594548

  好的，醫(yī)生！

• 江潤興

  嗯嗯，親，時間也不早了，如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意，早日康復(fù)！

• ask_594548

  好的謝謝啦，我先吃藥觀察看看，謝謝醫(yī)生，晚安：）

• 江潤興

  客氣了親，晚安?。∫磺许樌?！

• 江潤興

  再見！

• ask_594548

  ：）

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