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反復(fù)高燒，疑似肺結(jié)核，當?shù)匾炎≡?，肺部有積水
焦作礦務(wù)局中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
主治疾病：急性氣管支氣管炎,慢性支氣管炎,大葉性肺炎,支氣管哮喘,支氣管炎,外感發(fā)熱,氣管炎,肺結(jié)核,結(jié)核,肺炎,肺癌,咳嗽
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反復(fù)高燒，疑似肺結(jié)核，當?shù)匾炎≡?，肺部有積水
韓順利
你好
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您好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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可以看到化驗單嗎？
韓順利
好的，辛苦了
韓順利
胸水中腺苷脫氨酶明顯增高，是支持結(jié)核性胸水的。
韓順利
其他的沒有太大的診斷意義。
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那該怎么治療??？
韓順利
建議抗結(jié)核治療。
韓順利
但有乙肝。要注意肝功能變化
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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當?shù)蒯t(yī)院沒有用抗生素藥物
韓順利
需要到結(jié)核病?？漆t(yī)院或者疾控中心制定治療方案。
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病人就反復(fù)高燒
韓順利
建議盡早應(yīng)用抗結(jié)核藥物。
韓順利
其他還有什么檢查沒有？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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讓吃這個藥
韓順利
這些是抗結(jié)核的。
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下午預(yù)約做B超
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她這個結(jié)核嚴重嗎？
韓順利
抗結(jié)核用藥加上穿刺抽液排水。體溫會控制住的。
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可以根治嗎
韓順利
結(jié)核性胸膜炎是很常見的疾病。不是什么嚴重疾病。可以治好的。只是療程比較長。要堅持用藥。
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下午B超單我再給您拍過去
韓順利
好的
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不用抗生素藥物嗎？
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老是反復(fù)高燒
韓順利
如果沒有合并有其他感染的依據(jù)，不需要用別的抗菌素。
韓順利
結(jié)核性胸膜炎治療初期會反復(fù)高燒的。
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這個病傳染嗎？
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剛結(jié)婚有小孩，小孩需要注意什么
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這個抗結(jié)核藥用多長時間
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這個肺結(jié)核是什么原因引起的，今后會復(fù)發(fā)嗎？需要多長時間根治
韓順利
肺上有結(jié)核病灶嗎？痰里面查過結(jié)核菌嗎？
韓順利
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的。結(jié)核性胸膜炎的療程一般是9個月到一年。
韓順利
是否傳染要看查痰的結(jié)果。痰里邊有結(jié)核菌就傳染。
韓順利
結(jié)核病治療好以后還是有復(fù)發(fā)可能的。但復(fù)發(fā)率非常低，不用擔心。
韓順利
如果肺上有病灶，也就是說同時有肺結(jié)核。無論痰里是否查到了結(jié)核菌，都建議在治療初期和孩子隔離。以確保安全。
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我們化驗單里還缺哪些沒做
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我補做
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沒有痰
韓順利
醫(yī)生怎么跟你講的？是單純的胸膜炎還是有肺結(jié)核？
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就是輕微咳嗽，沒痰
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醫(yī)生沒有找到原因
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就說可能肺結(jié)核
韓順利
肺部有沒有做CT？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
韓順利
可以用高滲鹽，霧化導(dǎo)痰。用痰查結(jié)核菌以及結(jié)核菌的DNA。
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還有兩個化驗結(jié)果沒出來
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有一個病例的化驗
韓順利
等出來以后再上傳。
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那現(xiàn)在繼續(xù)用結(jié)核藥物嗎
韓順利
繼續(xù)，別停
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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在嗎
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韓醫(yī)生可以看到嗎
韓順利
還是有胸水。需要穿刺抽液。
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現(xiàn)在已經(jīng)做了穿刺了
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我上午發(fā)的化驗結(jié)果就是拿穿刺出來的東西化驗的
韓順利
哦
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韓大夫就是您看一下就是現(xiàn)在的那個b超，結(jié)果上的話，他現(xiàn)在那個就是積液，現(xiàn)在還多嗎量還多嗎。
韓順利
彩超看的是積液最厚的地方。具體的液體量，不好判斷。
韓順利
再用一段時間藥。彩超探查胸水，比較少的話拍CT?？梢哉w看一下胸膜炎的情況。
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那它這個就是那個就是現(xiàn)在就是就是什么，就是在茶沈涵需要做什么樣的檢查或者化驗者。
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那這個是不是就可以就是再做一個ct拍一個ct看一下。
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您的意思是就是它，這個是就是現(xiàn)在，目前這個這這個是是什么病癥。
韓順利
有條件的話可以胸水中查結(jié)核菌以及結(jié)核菌的DNA。
韓順利
等過幾天再做彩超看看。如果彩超探查水的厚度下來了，不需要穿刺的話，在做CT。
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現(xiàn)在咱們還有兩項化驗還沒有出來，因為那個花園的話，他說就得四天等那個是就是重做的話四天才能出結(jié)果，我不知道他那個那個的話那個是什么化驗的是什么內(nèi)容了出來，結(jié)果我再給你發(fā)過去。
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那他現(xiàn)在就是彩超探測這個厚度的話，現(xiàn)在就是以他現(xiàn)在這個數(shù)據(jù)的話，他是那個還是比較厚呢，還是還是就是我想了解一下這個他現(xiàn)在目前這個這個程度就是現(xiàn)在就是這個阿水的厚度的話，他算高的孩子也不是算太高。
韓順利
水的厚度不算太高。一般厚度到兩厘米以下。對肺的壓迫就不太明顯了。這個時候再做CT，可以把肺看的更完全一些。水多的話對肺壓縮的比較厲害，影響對肺的判斷。
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那現(xiàn)在的話治療的話，咱們還是繼續(xù)就是他輸那些液體就我給你發(fā)的，還有一個他還輸了一個就像雙黃連那個液體現(xiàn)在然后就是還有就配的就我給你發(fā)的那些吃的那些西藥，那現(xiàn)在就是治療，目前就按這個繼續(xù)治療嗎，還是需要再添加其他的。
韓順利
可以按現(xiàn)在的治療。注意查肝功能。
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他現(xiàn)在還有一個a就吃了一個護肝的一個要還給平湖干的。
韓順利
好的。即使用上保肝藥，也是有可能出現(xiàn)肝損害的。治療初期一定要多查查肝功能。
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好的
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明天我把其他的化驗結(jié)果給您
韓順利
可以
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