有糖尿病和高血壓髕骨骨折需要做手術(shù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_423067

  病人女，年齡54歲，有糖尿病和高血壓，髕骨骨折，需要做手術(shù)嗎

• ask_423067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_423067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  你好

• 趙存躍

  建議手術(shù)

• 趙存躍

  髕骨骨折波及關(guān)節(jié)面了，不平，需要手術(shù)復(fù)位固定

• ask_423067

  不能保守治療嗎，上面不是寫了沒有明顯移位性骨折嗎

• 趙存躍

  可以術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整血壓血糖

• ask_423067

  不是沒有移位就可以保守治療嗎

• 趙存躍

  還是有移位的

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  報(bào)告不準(zhǔn)確

• ask_423067

  報(bào)告怎么會(huì)不準(zhǔn)確啊

• 趙存躍

  報(bào)告理解不準(zhǔn)確

• ask_423067

  這種是做手術(shù)比較好

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_423067

  但做手術(shù)對病人身體有影響啊

• 趙存躍

  說其他骨頭沒有明顯移位骨折的表現(xiàn)

• ask_423067

  病人身體不太好

• ask_423067

  這種手術(shù)創(chuàng)傷大不大

• 趙存躍

  髕骨有錯(cuò)位移位，不做手術(shù)后期影響行走生活

• 趙存躍

  創(chuàng)傷中等

• 趙存躍

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生什么治療意見

• ask_423067

  就是這種手術(shù)，病人控制好血糖血壓就可以做的嗎

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  有的說可以保守治療，有的建議手術(shù)

• 趙存躍

  如果實(shí)在不想手術(shù)

• 趙存躍

  也需要手法整復(fù)復(fù)位看看

• ask_423067

  如果不做手術(shù)對病人以后的生活有影響嗎

• 趙存躍

  這樣的話后期關(guān)節(jié)面不平

• ask_423067

  做手術(shù)是怕病人身體吃不消

• 趙存躍

  一蜷腿活動(dòng)就引起疼痛

• 趙存躍

  可以去中醫(yī)院骨科就診，手法整復(fù)石膏固定保守看看

• ask_423067

  關(guān)節(jié)面不平，用手法進(jìn)行復(fù)位，在打石膏

• 趙存躍

  只要復(fù)位了就可以繼續(xù)保守

• ask_423067

  我們就在中醫(yī)院骨科，醫(yī)生說手法整復(fù)不了

• 趙存躍

  只能說整復(fù)看看

• 趙存躍

  這個(gè)部位很難整復(fù)

• ask_423067

  最好的話還是手術(shù)嗎

• 趙存躍

  即使整復(fù)復(fù)位了，也很容易再錯(cuò)位

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  最好還是手術(shù)

• ask_423067

  這如果手術(shù)是大手術(shù)嗎

• 趙存躍

  可以用克氏針鋼絲固定

• 趙存躍

  手術(shù)不大

• ask_423067

  不需要用鋼板嗎

• ask_423067

  危險(xiǎn)性不大

• 趙存躍

  危險(xiǎn)性不大

• ask_423067

  手術(shù)后感染不太會(huì)

• 趙存躍

  術(shù)后消炎一般不會(huì)感染

• 趙存躍

  用克氏針鋼絲固定或者髕骨爪固定

• ask_423067

  如果鋼絲，一年后要拿出來媽

• ask_423067

  這兩個(gè)那個(gè)人比較好

• 趙存躍

  這個(gè)年紀(jì)一般建議取

• 趙存躍

  髕骨爪好但也貴

• ask_423067

  這個(gè)比鋼絲貴多少啊

• ask_423067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_423067

  問了，有三個(gè)回復(fù)都是，可以保守治療

• 趙存躍

  貴五六千

• ask_423067

  你是一年身體恢復(fù)好、又要開一次刀，對身體有影響的吧

• 趙存躍

  調(diào)理好，影響不大

• ask_423067

  這兩個(gè)區(qū)別在哪里啊

• 趙存躍

  我的意見建議手術(shù)

• 趙存躍

  髕骨爪結(jié)實(shí)

• ask_423067

  就是這個(gè)用鋼絲也是可以的

• ask_423067

  做了對以后生活沒什么影響嗎

• ask_423067

  這個(gè)手術(shù)后多久可以出院啊

• 趙存躍

  術(shù)后半個(gè)月拆線出院

• 趙存躍

  手術(shù)目的就是復(fù)位，維持關(guān)節(jié)面平整

• ask_423067

  但很多人看了說沒有移位，你說了移位，這個(gè)移不移位是怎么看的

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  正常是一條線上的

• 趙存躍

  建議找骨科?？漆t(yī)生咨詢

• ask_423067

  有的還說關(guān)節(jié)面不平

• ask_423067

  一定要手術(shù)

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  關(guān)節(jié)面不平，就是說的是移位嗎

• 趙存躍

  不管手術(shù)還是手法整復(fù)，目的就是復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  正常關(guān)節(jié)面平整

• 趙存躍

  蜷腿活動(dòng)時(shí)才不磨

• ask_423067

  這種手術(shù)大概費(fèi)用需要多少啊

• 趙存躍

  費(fèi)用一萬多

• ask_423067

  如果動(dòng)了手術(shù)，就對以后生活沒有影響嗎

• ask_423067

  做了手術(shù)就可以恢復(fù)關(guān)節(jié)面嗎

• 趙存躍

  手術(shù)切開可以復(fù)位

• 趙存躍

  然后髕骨爪或者鋼絲固定

• 趙存躍

  就不容易錯(cuò)位了

• 趙存躍

  手術(shù)可以降低后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

• ask_423067

  這種手術(shù)，需要找級別高一點(diǎn)的醫(yī)生嗎

• 趙存躍

  縣級醫(yī)院就可以

• ask_423067

  還是這種小手術(shù)，醫(yī)師就可以應(yīng)付

• 趙存躍

  手術(shù)不大

• 趙存躍

  一般都是主任帶領(lǐng)下面大夫做

• ask_423067

  一萬是醫(yī)保報(bào)銷后的費(fèi)用嗎

• 趙存躍

  不是

• ask_423067

  那有醫(yī)保還不需要一萬

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  手術(shù)前需要注意什么

• ask_423067

  糖尿病和高血壓是暑假才查出來的

• 趙存躍

  醫(yī)生會(huì)給調(diào)整血壓血糖

• 趙存躍

  不是很高就沒事

• ask_423067

  吃的方面

• ask_423067

  現(xiàn)在已經(jīng)正常了

• ask_423067

  這種越來做手術(shù)越好嗎

• ask_423067

  出院，就在家臥床休息，多久可以下地

• ask_423067

  越早做越好嗎

• 趙存躍

  一般需要術(shù)后一個(gè)月左右下地拄拐別踩地

• 趙存躍

  一般兩周內(nèi)做就沒事

• 趙存躍

  完全恢復(fù)需要三個(gè)月左右

• ask_423067

  三個(gè)月，怎么久

• ask_423067

  三個(gè)月就可以跟正常的一樣了

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  手術(shù)只是復(fù)位固定，維持復(fù)位狀態(tài)，別錯(cuò)位移位

• ask_423067

  手術(shù)后，需要補(bǔ)鈣不

• ask_423067

  然后讓它自己骨頭鏈接

• 趙存躍

  骨折愈合有個(gè)過程，傷筋動(dòng)骨一百天

• 趙存躍

  術(shù)后加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，補(bǔ)鈣吃接骨藥促進(jìn)骨折愈合

• ask_423067

  后續(xù)對于干活也是有影響嗎

• ask_423067

  重力的活

• 趙存躍

  骨折愈合了可以恢復(fù)正?；顒?dòng)

• ask_423067

  你的建議，做手術(shù)

• ask_423067

  對病人以后更好

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  我的意見建議手術(shù)

• 趙存躍

  實(shí)在不手術(shù)也需要手法整復(fù)，復(fù)位不了還得考慮手術(shù)

• 趙存躍

  波及關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面不平就得手術(shù)復(fù)位，五十多歲別到時(shí)再耽擱了

• ask_423067

  那以后做手術(shù)，跟現(xiàn)在做手術(shù)有什么區(qū)別嗎

• 趙存躍

  以后再手術(shù)不如現(xiàn)在手術(shù)好

• ask_423067

  還是現(xiàn)在做了手術(shù)比較好

• 趙存躍

  以后關(guān)節(jié)軟骨磨壞了，即使手術(shù)后期關(guān)節(jié)炎也比較厲害

• ask_423067

  我主要擔(dān)心我媽，身體不好，手術(shù)要?jiǎng)佣危瑢λ齺碚f負(fù)荷不了

• 趙存躍

  手術(shù)前醫(yī)生會(huì)調(diào)理

• 趙存躍

  風(fēng)險(xiǎn)大大夫也不敢給手術(shù)的

• ask_423067

  不是擔(dān)心錢的問題，是擔(dān)心身體

• ask_423067

  怕手術(shù)感染，發(fā)高燒

• ask_423067

  身體好的人，做了手術(shù)身體都會(huì)差一點(diǎn)

• ask_423067

  我媽只從得了糖尿病和高血壓，身體明顯下降

• 趙存躍

  可以拿著片子去上級醫(yī)院看看

• 趙存躍

  聽聽市級或者省級三甲醫(yī)院看看

• ask_423067

  以前都不愿意睡懶覺，現(xiàn)在早上起不來

• 趙存躍

  哦

• ask_423067

  我們在的醫(yī)院是金華市的醫(yī)院，算不錯(cuò)了

• 趙存躍

  噢

• 趙存躍

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生什么意見

• ask_423067

  建議手術(shù)

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  另外一個(gè)醫(yī)院說可以保守治療

• 趙存躍

  什么醫(yī)院

• ask_423067

  所以現(xiàn)在不知道怎么辦

• ask_423067

  謝氏骨科

• 趙存躍

  治療這樣保守嗎

• 趙存躍

  還是手法整復(fù)看看

• ask_423067

  但是就像你說的，手法不好，還是要手術(shù)，年紀(jì)大了

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  可以試試看

• 趙存躍

  手法整復(fù)好了，只要不錯(cuò)位不移位就可以繼續(xù)固定保守治療

• 趙存躍

  如果老是錯(cuò)位或者整復(fù)效果不好就只能考慮手術(shù)了

• ask_423067

  謝氏骨科，說可以保守治療，對以后生活沒有影響

• ask_423067

  這邊醫(yī)生說，手法整復(fù)，做了沒有用的

• ask_423067

  建議做手術(shù)

• 趙存躍

  傳統(tǒng)正骨還是有機(jī)會(huì)的

• 趙存躍

  就是這個(gè)部位不容易復(fù)位，容易錯(cuò)位

• 趙存躍

  可以試試看看

• ask_423067

  那要去別的醫(yī)院

• ask_423067

  這個(gè)醫(yī)院可能不來弄

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  先去整復(fù)看看

• 趙存躍

  實(shí)在不行就再考慮手術(shù)

• ask_423067

  傳統(tǒng)正骨多久可以看的出，是否復(fù)位

• 趙存躍

  復(fù)位后就拍片檢查

• 趙存躍

  當(dāng)時(shí)就看出來復(fù)位位置怎么樣

• 趙存躍

  如果位置好，就繼續(xù)石膏固定保守治療

• 趙存躍

  定期拍片復(fù)查，只要沒有錯(cuò)位就可以放心繼續(xù)保守治療

• ask_423067

  傳統(tǒng)正骨，當(dāng)時(shí)就可以看的出來

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  如果是你，還是建議做手術(shù)

• 趙存躍

  整復(fù)完了，拍片復(fù)查

• 趙存躍

  看看位置怎樣

• 趙存躍

  骨折復(fù)位了，關(guān)節(jié)面平整了就可以保守治療

• 趙存躍

  如果整復(fù)三次都失敗就直接考慮手術(shù)了

• ask_423067

  那中醫(yī)院怎么一來就說做手術(shù)

• ask_423067

  可以先整復(fù)一下

• 趙存躍

  整復(fù)失敗可能性很大

• 趙存躍

  只能說試試

• ask_423067

  哦哦哦，那個(gè)可以說保守治療的，也是用這樣的方法，不行就在手術(shù)

• ask_423067

  病人受得苦更多嗎

• ask_423067

  如果這是你的病人，你也是建議做手術(shù)

• 趙存躍

  如果病人手術(shù)意愿大，就直接考慮手術(shù)

• 趙存躍

  就不多遭罪了

• 趙存躍

  如果實(shí)在要求保守，只能手法整復(fù)看看

• 趙存躍

  整復(fù)不好，就去省中醫(yī)再整復(fù)看看

• 趙存躍

  他們再整復(fù)不好就考慮手術(shù)了

• ask_423067

  那這個(gè)整復(fù)是看運(yùn)氣，和醫(yī)生的手法樂

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  病人身體不行

• ask_423067

  醫(yī)生也是不建議開刀的吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  醫(yī)生也是有保障，才會(huì)開刀的吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  就是如果開刀市級醫(yī)院就可以了吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  保守治療，如果整復(fù)的好，跟開刀一樣

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  不管保守還是手術(shù)

• 趙存躍

  目的就是復(fù)位，維持關(guān)節(jié)面平整

• ask_423067

  就是保守治療，風(fēng)險(xiǎn)比較大

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  你的建議還是直接開刀

• 趙存躍

  我的意見是

• 趙存躍

  可以手法整復(fù)看看

• 趙存躍

  不行就考慮手術(shù)

• ask_423067

  這種手術(shù)對病人身體來說影響大不

• 趙存躍

  影響不大

• ask_423067

  手法整復(fù)的話，就是要換個(gè)醫(yī)院

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  就得來回折騰

• ask_423067

  如果影響不大，還是做手術(shù)吧

• ask_423067

  過了一年后再取鋼絲

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  取出來，多久可以恢復(fù)啊

• 趙存躍

  一個(gè)月左右

• ask_423067

  現(xiàn)在不是有些可以不用取出來的

• 趙存躍

  這個(gè)年紀(jì)一般是考慮取

• 趙存躍

  七八十歲的話直接不考慮取了

• ask_423067

  這不是跟材料有關(guān)啊，是跟年紀(jì)有關(guān)啊

• 趙存躍

  年齡

• 趙存躍

  進(jìn)口比國產(chǎn)要好些

• ask_423067

  像我們這種一年后取出來，用國產(chǎn)也可以了吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  像你專業(yè)的來看，我媽這種，傳統(tǒng)正骨，弄的好可能性大不

• 趙存躍

  可能性不大

• 趙存躍

  但還是有機(jī)會(huì)，想試試也可以

• ask_423067

  最好的還是直接開刀

• ask_423067

  這種手術(shù)大概需要多久時(shí)間

• 趙存躍

  兩個(gè)小時(shí)左右

• ask_423067

  不是有些髕骨骨折，可以打石膏

• ask_423067

  就是我媽這個(gè)摔的位置不太好嗎

• 趙存躍

  沒有錯(cuò)位移位就可以直接石膏固定

• 趙存躍

  現(xiàn)在錯(cuò)位了

• 趙存躍

  就需要考慮復(fù)位了

• ask_423067

  我媽，摔了后，過了兩天才來看，剛開始的時(shí)候，他還感覺不是很疼，還走來走去

• 趙存躍

  肯定有影響

• 趙存躍

  走來走去就容易拽開錯(cuò)位

• ask_423067

  到了晚上開始疼，然后大腿這個(gè)腫了，然后就蹲下去起不來

• 趙存躍

  剛開始不疼，我需要臥床休息觀察

• 趙存躍

  剛開始不疼，也需要臥床休息觀察

• ask_423067

  那如果一開始，就來醫(yī)院，可能就不用做手術(shù)

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  估計(jì)那時(shí)候沒有錯(cuò)位吧

• 趙存躍

  有可能

• ask_423067

  如果那個(gè)髕骨是一條線的話就是沒有錯(cuò)位

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  髕骨是什么作用

• 趙存躍

  屈伸膝關(guān)節(jié)

• ask_423067

  是不是我們打膝蓋的時(shí)候，自動(dòng)翹起的，那個(gè)是不是打在髕骨上面

• 趙存躍

  滑軸作用

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  錯(cuò)位是不是這個(gè)這個(gè)髕骨分成兩塊了

• 趙存躍

  打在髕骨下面的髕韌帶

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  然后要用鋼絲把他們兩個(gè)鏈接起來

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  正常關(guān)節(jié)面是平整的

• ask_423067

  我看我媽的是已經(jīng)兩塊了

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  再考慮一下吧

• ask_423067

  這種就一定要做手術(shù)了

• 趙存躍

  祝早日康復(fù)

• ask_423067

  如果你的病人，你是建議做手術(shù)，對病人來說，也是最好的選擇嗎

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  髕骨受傷，是不是不彎曲，就不要疼一些的

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  其他病友的話，能聽嗎

• 趙存躍

  建議聽專業(yè)醫(yī)生的

• ask_423067

  隔壁一個(gè)說，他做了手術(shù)，生了一場大病一樣，做好，三天不會(huì)動(dòng)一下

• 趙存躍

  不是骨科醫(yī)生就給不了專業(yè)性指導(dǎo)，更別說病友了

• ask_423067

  既然住進(jìn)醫(yī)院，就應(yīng)該相信醫(yī)生的話

• 趙存躍

  可以拿著片子去省級三甲醫(yī)院骨科咨詢，省級三甲醫(yī)院屬于當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院了

• ask_423067

  本人不用去，可以拿著片子去嗎

• 趙存躍

  可以

• ask_423067

  有的醫(yī)院不是，你不在那里拍片，就不能咨詢的

• 趙存躍

  正規(guī)醫(yī)院可以咨詢

• 趙存躍

  掛個(gè)專家號

• 趙存躍

  聽一下專家意見

• ask_423067

  問你們，也差不多去醫(yī)院掛了一個(gè)專家號了吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  基本上去問，大多數(shù)都是建議手術(shù)

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  我這幾天，問了很多

• 趙存躍

  哦

• ask_423067

  十個(gè)有七個(gè)建議手術(shù)

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  五十四歲，應(yīng)該可以負(fù)荷這種手術(shù)吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  出院，是不是還要在家臥床休息

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  需不需要去醫(yī)院做一些康復(fù)治療

• 趙存躍

  術(shù)后輸液治療

• 趙存躍

  指導(dǎo)床上鍛煉，然后在家鍛煉休養(yǎng)，定期拍片復(fù)查就可以

• ask_423067

  像我媽這種，術(shù)后，還不能太補(bǔ)，因?yàn)橛懈哐獕汉吞悄虿?p>

• 趙存躍

  正常飲食就可以

• 趙存躍

  可以吃接骨藥

• ask_423067

  只要控制好，就可以直接手術(shù)

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  像我媽這種，髕骨骨折，還不算嚴(yán)重的吧，因?yàn)闆]有碎裂

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  片子上也能看的出來，有沒有碎裂嗎

• 趙存躍

  x片看問題不大

• ask_423067

  CT，看的出來嗎

• 趙存躍

  可以做個(gè)ct看一下，骨折具體情況

• 趙存躍

  可以

• ask_423067

  昨天做了CT，還不知道結(jié)果

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  到時(shí)再看看ct

• ask_423067

  到時(shí)候再咨詢你，是不是有重新收費(fèi)

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  哦哦哦，那我還做手術(shù)吧，反正手術(shù)對我媽身體應(yīng)該不大，傳統(tǒng)正骨，還要看運(yùn)氣，不行的話還要最手術(shù)

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  祝早日康復(fù)

• ask_423067

  手術(shù)恢復(fù)的成功幾率很大吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  手術(shù)這種容易感染發(fā)燒嗎

• 趙存躍

  不容易

• ask_423067

  但也不排除有可能

• 趙存躍

  術(shù)后會(huì)消炎預(yù)防的

• ask_423067

  像我媽這種控制好，可以做手術(shù)，但是不會(huì)手術(shù)時(shí)候血壓升高

• 趙存躍

  不會(huì)

• ask_423067

  其實(shí)是做手術(shù)，沒什么好擔(dān)心的，做手術(shù)是做好的方法

• 趙存躍

  手術(shù)過程中有麻醉師專門調(diào)整血壓

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