糖尿病應該怎么治療最好？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_P5Va3E

  ，醫(yī)生，我爸爸是2型糖尿病10年，20年以前有過胸膜炎，今早空腹血糖8.8，今早體檢給他打了個心電圖是有些問題的樣子，麻煩你幫忙看下

• ask_P5Va3E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P5Va3E

  這個是早上打的

• ask_P5Va3E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  哦，稍等，我看一下

• ask_P5Va3E

  這個是下午打的

• ask_P5Va3E

  沒有不舒服的癥狀，就是人比較胖，睡覺打呼嚕

• ask_P5Va3E

  平時有點咳嗽，照了胸片也沒有大問題

• ask_P5Va3E

  這里條件落后，也做不了別的檢查，現(xiàn)在有點著急

• 吳大為

  他現(xiàn)在有糖尿病在打胰島素嗎？

• 吳大為

  平時有沒有胸悶心慌，陣發(fā)性胸痛等癥狀呢？

• ask_P5Va3E

  對的，一直在打胰島素

• ask_P5Va3E

  他說沒有這些癥狀

• 吳大為

  心電圖目前主要是完全性右束支傳導阻滯和右心室肥大的可能。

• ask_P5Va3E

  嚴重嗎，醫(yī)生

• ask_P5Va3E

  我擔心不得

• 吳大為

  完全性右束支傳導阻滯，一般不會引起明顯的血流動力學改變，所以一般也沒有癥狀。主要是治療原發(fā)病

• ask_P5Va3E

  只是可能嗎

• 吳大為

  右心室肥大，在心電圖上只是相對的這樣說，但具體的還要依靠胸片或者心臟彩超等檢查。

• ask_P5Va3E

  怎么找原發(fā)??？

• 吳大為

  平時經(jīng)常每年容易咳嗽咳痰咳喘嗎？

• ask_P5Va3E

  是的

• ask_P5Va3E

  經(jīng)?？人裕磕甓紩w檢胸部

• 吳大為

  引起完全性右束支傳導阻滯的器質性疾病包括風心病，肺心病，冠心病等等。

• ask_P5Va3E

  原來顧慮了心臟，一直檢查費

• ask_P5Va3E

  忽略

• 吳大為

  單純的完全性右束支傳導阻滯，如果沒有什么不舒服的癥狀，也見于正常人，一般不需要特殊的治療。不要太擔心，不是很嚴重的問題。

• ask_P5Va3E

  肺

• ask_P5Va3E

  一直檢查費

• ask_P5Va3E

  真的嗎

• 吳大為

  但是你的父親有糖尿病十多年了，而且他的空腹血糖達到了8.8。血糖控制的不是很像，久而久之可能會引起心腦血管并發(fā)癥，包括冠心病等等。

• 吳大為

  所以重點是控制好血糖，在合理范圍，定期復查血脂血壓，控制好血脂血壓等相關危險因素，盡量戒煙戒酒

• ask_P5Va3E

  這個心電圖上的問題能治愈嗎

• ask_P5Va3E

  他不喝酒

• 吳大為

  目前出現(xiàn)這種情況，心電圖上一般就是永久性這樣，很難完全糾正過來。

• 吳大為

  但是有時間最好做一個心臟彩超，看一下心臟的功能結構，以及冠脈造影，排除有血管的狹窄，冠心病。如果有器質性的心臟病，主要是治療這些原發(fā)疾病。

• ask_P5Va3E

  我買了輔酶q，不知道能不能起點作用

• 吳大為

  只是說的簡單一點，心電圖出現(xiàn)這種情況，要么就是有器質性的心臟病引起的，需要積極治療原發(fā)病。要么就是見于正常人不需要特殊治療。

• ask_P5Va3E

  是不是早檢查早發(fā)現(xiàn)，就避免很多問題

• 吳大為

  他胸片檢查一直是正常的，有沒有慢支肺氣腫？

• ask_P5Va3E

  可能有一些支氣管炎，但是肺氣腫沒有

• 吳大為

  你父親，有經(jīng)常的咳嗽，有咳喘，而且還有糖尿病。所以最可能的原因就是，肺心病或者冠心病。

• ask_P5Va3E

  不喘

• ask_P5Va3E

  就是偶爾咳嗽

• 吳大為

  如果及早的去檢查，那么可能之前發(fā)現(xiàn)一些初步的問題，就會積極的去預防和糾正，相對可能會好一點。

• 吳大為

  如果他沒有什么不舒服的癥狀，暫時輔酶Q10也可以不使用。藥物主要是營養(yǎng)心肌的，只能作為輔助治療

• ask_P5Va3E

  需要心臟彩超和冠狀動脈造影是吧

• 吳大為

  我的建議是，心電圖畢竟出現(xiàn)了這些變化，那么最好有時間排除，有沒有器質性的疾病。胸片有的時候看的不是很清楚，最好做一個胸部ct，方便的時候做一個，心臟彩超，看一下心臟的功能結構，排除肺動脈高壓，肺心病，冠心病，風心病等等。

• ask_P5Va3E

  胸部ct也做過，沒有大問題

• 吳大為

  如果條件允許的話，最好做一個冠脈造影，這樣能夠看到心臟血管的有無狹窄?；旧线@些檢查，就能排除診斷。

• 吳大為

  如果發(fā)現(xiàn)了相關機制性疾病，那么就對癥治療，比如改善心肌供血，減輕肺動脈高壓。如果檢查沒有太大的異常，那么主要就是控制好血糖在合理范圍盡量空腹血糖控制在7.0以下。平時注意防寒保暖，避免感冒，盡量不要抽煙喝酒就可以了。

• 吳大為

  如果發(fā)現(xiàn)了相關器質性疾病，那么就對癥治療，比如改善心肌供血，減輕肺動脈高壓。如果檢查沒有太大的異常，那么主要就是控制好血糖在合理范圍盡量空腹血糖控制在7.0以下。平時注意防寒保暖，避免感冒，盡量不要抽煙喝酒就可以了。

• 吳大為

  那就好，胸部ct檢查正常排除了肺氣腫，腫瘤性疾病等等。

• ask_P5Va3E

  我現(xiàn)在很擔心，

• ask_P5Va3E

  下個月才有時間陪他去

• ask_P5Va3E

  影響嗎

• 吳大為

  不要太擔心，單純的心電圖不能診斷疾病，而且也不是很嚴重，很危險的心電圖表現(xiàn)

• 吳大為

  如果實在沒有時間，那么你先在當?shù)貦z查一下心損三項或者心肌酶譜，看看心肌有無損傷。如果這個檢查正常，再加上也沒有臨床癥狀，也可以觀察，緩一段時間再進一步檢查。

• 吳大為

  能理解我說的嗎？

• ask_P5Va3E

  我在一心堂買了丹參保心茶，成份主要是丹參，不知道能不能起點作用

• 吳大為

  只能說試試，丹參有活血化瘀的作用，能改善心腦供血，有一定幫助。

• 吳大為

  但不建議長期使用保健品，最好檢查明確之后再根據(jù)情況用藥。

• ask_P5Va3E

  好的，謝謝，我等下和他去查下心肌酶三項

• 吳大為

  還有平時血糖要控制好，管住嘴，邁開腿。

• 吳大為

  因為糖尿病是引起血管病變的高危因素。

• 吳大為

  還有其他不懂的地方嗎？

• ask_P5Va3E

  我想著最主要的原因應該就是糖尿病引起

• 吳大為

  對糖尿病引起的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能性最大。也就是冠心病。

• 吳大為

  因為長期的糖尿病會導致血管的硬化。引起糖脂肪，蛋白質的代謝紊亂。

• ask_P5Va3E

  所以現(xiàn)在就要預防，對嗎

• 吳大為

  主要是他的血糖控制的很不理想。

• 吳大為

  是的，雖然現(xiàn)在沒有癥狀，需要及早的預防。

• 吳大為

  比如看看血脂高不高，有沒有高血壓。

• 吳大為

  第一，要把血糖控制在合理范圍。

• ask_P5Va3E

  今早血壓正常

• ask_P5Va3E

  中藥葛根粉對心臟有好處嗎

• 吳大為

  如果血脂偏高，并且有高血壓，那么建議預防性使用一些抗血小板聚集的和調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物。比如阿司匹林以及他汀類藥物等等。當然這些藥物都是處方藥，必須要經(jīng)過詳細的檢查以后根據(jù)情況再使用。

• 吳大為

  可以平時和一些葛根粉。也就是平常食品類的就可以了。有一定擴血管，降膽固醇，改善血糖等作用。

• 吳大為

  可以平時喝一些葛根粉。也就是平常食品類的就可以了。有一定擴血管，降膽固醇，改善血糖等作用。

• 吳大為

  不建議經(jīng)常使用各種的保健品。因為里面的成分不明確。

• 吳大為

  平時少吃動物性脂肪及動物內(nèi)臟，多吃新鮮的蔬菜，適當?shù)倪\動，注意勞逸結合，不要熬夜，戒煙戒酒。

• ask_P5Va3E

  純中藥的葛根粉

• 吳大為

  沒有必要，就是常見的食品類就可以了。

• 吳大為

  平常很常見的，純葛粉，食品類的就可以了。

• ask_P5Va3E

  好的，葛根可以預防冠心病對吧

• 吳大為

  但是重點還是要控制好血糖，再加上定期復查，必要時進一步得檢查心臟彩超和冠狀動脈造影。

• 吳大為

  有一定的幫助。不是它的治療作用，主要是一些輔助的作用。

• 吳大為

  也不需要大量的進食，比如早餐的時候調(diào)一杯葛根粉，沖成羹類就可以了。

• 吳大為

  如果后期檢查有問題，那么預防和治療主要還是靠藥物。

• 吳大為

  不知道，這樣說你可能理解。

• 吳大為

  特別是糖尿病等等，不要隨意的使用各種保健品這樣會對糖尿病的治療有影響。

• ask_P5Va3E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  如果家庭條件允許，那么你可以試試，但是具體有沒有療效，這個不明確。

• 吳大為

  從醫(yī)生的角度來說是不建議。

• ask_P5Va3E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P5Va3E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  疾病的預防和治療，主要就是飲食和生活的調(diào)理，再加上定期的體檢以及藥物的治療。

• ask_P5Va3E

  最近他吃這個，

• ask_P5Va3E

  空腹血糖比原來理想

• ask_P5Va3E

  原來空腹血糖10以上

• 吳大為

  保健品，只能說試試，因為他沒有經(jīng)過醫(yī)學的論證和證據(jù)支持。

• ask_P5Va3E

  他不忌口

• 吳大為

  如果你感覺有效果，那么就試試。但胰島素的治療還是最主要的。忌口更重要。

• ask_P5Va3E

  好的

• 吳大為

  方便的時候，現(xiàn)在附近的醫(yī)院查一下心損三項或者心肌酶。如果檢查正常，暫時可以放下心來

• 吳大為

  擇時，再進一步的檢查。

• ask_P5Va3E

  好的

• ask_P5Va3E

  我一會就帶他去

• ask_P5Va3E

  他在吃飯

• 吳大為

  好的

• 吳大為

  那你們先吃飯吧。

• ask_P5Va3E

  謝謝你

• 吳大為

  不客氣的

• 吳大為

  很樂意為您解答

• 吳大為

  還有其他需要咨詢的問題嗎？

• ask_P5Va3E

  暫時沒有了

• 吳大為

  那如果沒有其他問題，我就先去忙了，再見，祝生活愉快，身體健康！

• ask_P5Va3E

  醫(yī)生

• ask_P5Va3E

  等等

• 吳大為

  請說

• ask_P5Va3E

  現(xiàn)在可以吃點倍他樂克那些預防嗎

• ask_P5Va3E

  還是不用？

• 吳大為

  在沒有確診冠心病或者肺心病等器質性疾病的時候，不建議使用。

• 吳大為

  因為他心率目前也不快，也沒有高血壓。所以暫時不適合使用

• ask_P5Va3E

  好的

• 吳大為

  也沒有明顯的陣發(fā)性胸痛，類似心絞痛的癥狀，所以不建議使用。

• ask_P5Va3E

  謝謝你

• 吳大為

  讓你的父親一定要放寬心

• 吳大為

  心情很重要

• 吳大為

  還有一定要管住嘴，邁開腿?？刂坪蔑嬍?，適當?shù)倪\動，勞逸結合。

• ask_P5Va3E

  好的，他覺得無所謂，我很緊張

• 吳大為

  希望所說的這些對他有幫助。

• 吳大為

  放寬心，不要過度的緊張

• 吳大為

  你是一個很孝順家人

• 吳大為

  以后檢查，如果有不懂的地方可以再咨詢我。

• ask_P5Va3E

  好的，等檢查結果回來再咨詢你

• 吳大為

  好的，那我先去忙了，再見

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