體檢ASC-H，HPV16陽性是宮頸癌前病變嗎嗎

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• ask_1MNaag

  醫(yī)生您好，我媽媽體檢檢查出ASC-H，非典型鱗狀細(xì)胞，不排除鱗狀上皮內(nèi)高度病變，HPV16陽性，宮頸柱狀上皮異位，我想問一下，這種是宮頸癌前病變嗎？今天去了醫(yī)院，我媽媽有乙肝，做不了陰道鏡，還得等乙肝結(jié)果，很著急，麻煩您告訴我一聲，謝謝

• 王敬華

  你好，我會好好看你的檢查和敘述，等我半個小時可以嗎？我現(xiàn)在看個病人。

• 王敬華

  有乙肝也可以做陰道鏡，是要做活檢的

• 王敬華

  畢竟有hp v病毒，16是陽性，不做陰道鏡，起碼要做點試驗，然后取四個點活檢。

• 王敬華

  碘實驗

• 王敬華

  即使是癌前病變，不用緊張，只要不是宮頸癌。

• ask_1MNaag

  好的，您先忙

• ask_1MNaag

  那這種可能是宮頸癌嗎

• ask_1MNaag

  你能看到圖片嗎

• ask_1MNaag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1MNaag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王敬華

  好的，我一會兒看看，現(xiàn)在查房

• ask_1MNaag

  好的，謝謝大夫

• 王敬華

  不客氣

• 王敬華

  宮頸癌的幾率不大，最多是宮頸癌前病變

• ask_1MNaag

  癌前病變的話需要做什么手術(shù)呢，我查了有l(wèi)eep刀還有錐切是嗎

• 王敬華

  不排除高度，那只可能是高度的，宮頸癌前病變

• 王敬華

  大多是低度，是炎癥改變

• 王敬華

  現(xiàn)在肯定涉及不到利普刀，先做活檢，根據(jù)活檢的病理檢查結(jié)果來決定

• ask_1MNaag

  嗯嗯，特別害怕

• 王敬華

  也許只是低度病變。畢竟t ct提示可能高度，而不是高度。那有的，只要消炎就可以

• 王敬華

  是的理解

• 王敬華

  60歲女性有糜爛，確實要做陰道系陰道鏡，并不會接觸陰道組織，宮頸組織。

• 王敬華

  有的醫(yī)院怕，影響到陰道鏡的質(zhì)量，那可以直接取貨件

• 王敬華

  可以直接取活檢。其實不用緊張，做了檢查就放心了，也許只是炎癥?？論?dān)心了。

• ask_1MNaag

  就是最多就是高度病變是嗎，還沒發(fā)現(xiàn)到不好的東西

• 王敬華

  到目前沒有發(fā)現(xiàn)不好的東西

• ask_1MNaag

  高度病變下一步就是嗎？

• 王敬華

  那也只是可能，畢竟即使檢查了，那就不用緊張了

• 王敬華

  即使是最早期的癌，也是可以治療的?？梢匀?p>

• ask_1MNaag

  早期的話是這個提示嗎

• ask_1MNaag

  還是SCC？

• 王敬華

  那肯定不是

• ask_1MNaag

  tct也不能確診是不是吧，都得做病理

• 王敬華

  你不是確診，活檢有的可以

• 王敬華

  有的最后是靠錐切

• 王敬華

  t ct只是篩查

• ask_1MNaag

  嗯，就怕是不好的

• ask_1MNaag

  您的意思還沒到那步是吧

• 王敬華

  那肯定沒有，到了那一步，不要這樣想

• ask_1MNaag

  HpV16的話，用做什么干預(yù)嗎

• 王敬華

  樂觀一點吧，相信自己，相信你媽媽。檢查到只是可能高度，還不是絕對高度，更不是癌

• 王敬華

  這個靠免疫力清除

• ask_1MNaag

  我也感染過，是52

• 王敬華

  包括乙肝病毒感染，也是要提高免疫力

• ask_1MNaag

  上的抗干擾素

• 王敬華

  而不主要靠藥物。

• 王敬華

  主要是免疫力

• 王敬華

  包括乙肝病毒也主要是靠免疫

• ask_1MNaag

  怎么提高免疫力呢

• ask_1MNaag

  我媽吃飯不行，吃的少

• 王敬華

  如果活檢沒有問題，那也可以恢復(fù)以后，再陰道用藥后

• 王敬華

  適當(dāng)室外活動，不要窩在屋里，時間太久。

• 王敬華

  要注意生活，要規(guī)律，要給自己減壓，要盡量不熬夜，保持好情緒

• ask_1MNaag

  病毒需要用藥嗎？

• 王敬華

  不要靠免疫力，可以不用藥

• ask_1MNaag

  我看網(wǎng)上寫可能要做個小手術(shù)

• ask_1MNaag

  像我媽這種

• 王敬華

  那就是活檢后的宮頸錐切

• ask_1MNaag

  那就是癌前病變需要做吧

• ask_1MNaag

  把不好的組織切除

• 王敬華

  是的，有很少數(shù)的人需要

• ask_1MNaag

  是做陰道鏡的時候取活檢嗎

• 王敬華

  是的可以這樣

• 王敬華

  如果實在不給做陰道鏡，也可以直接取

• ask_1MNaag

  然后根據(jù)病理看是否需要做手術(shù)，還是只是炎癥

• 王敬華

  分開四個點取就可以

• 王敬華

  是的，是要根據(jù)下一步的病理檢查決定。

• ask_1MNaag

  如果是高度病變怎么辦呢

• 王敬華

  只是做個錐切很小很小的手術(shù)

• 王敬華

  切除容易癌變的位置就可以了

• ask_1MNaag

  嗯，那就行，謝謝大夫

• ask_1MNaag

  那我就放心了

• 王敬華

  不客氣的

• 王敬華

  是的，不要有壓力，更不要影響到你媽媽

• 王敬華

  你一定要安慰她

• ask_1MNaag

  最差的結(jié)果就是做個錐切是吧

• 王敬華

  是的，一般就是這樣了

• ask_1MNaag

  嗯，好的

• 王敬華

  好！

• ask_1MNaag

  謝謝，您忙吧

• 王敬華

  剛才一線班有疑惑，跟他去看了一些病人，對不起！

• ask_1MNaag

  大夫我還想問一下

• 王敬華

  好的

• ask_1MNaag

  您說的不做陰道鏡

• 王敬華

  可以

• ask_1MNaag

  北京這好像只能做陰道鏡

• 王敬華

  有陰道鏡之前都是直接做活檢

• 王敬華

  那人家不讓用，就可以直接取

• 王敬華

  實際上操作慢一點，陰道鏡可以不接觸到宮頸陰道等等。

• ask_1MNaag

  如果不做陰道鏡的話，醫(yī)生還讓我媽驗乙肝

• ask_1MNaag

  說確定不是大三陽，再給做陰道鏡

• 王敬華

  這不是禁忌

• 王敬華

  是的，乙肝病毒陽性也要做進(jìn)一步的檢查

• 王敬華

  你要做肝功能的檢查，乙肝病毒dna，乙肝五項。

• ask_1MNaag

  我媽是乙肝什么發(fā)光法大于250了

• ask_1MNaag

  特別高

• ask_1MNaag

  是的，明天就是做這些去

• 王敬華

  那應(yīng)該是dna陽性了

• ask_1MNaag

  說確定沒事再做陰道鏡

• 王敬華

  好的，先做關(guān)于乙肝的檢查吧

• 王敬華

  是的可以這樣

• ask_1MNaag

  您的意思是不做陰道鏡也可以活檢

• 王敬華

  可以的

• ask_1MNaag

  那為什么非讓我們做陰道鏡呢

• 王敬華

  最終都要活檢。

• 王敬華

  陰道鏡下可以直接看哪個位置病變的可能性大

• ask_1MNaag

  沒給我們直接活檢

• 王敬華

  當(dāng)然最好能做陰道鏡，人家也是等你的檢查

• ask_1MNaag

  哦哦，這樣，那可能陰道鏡更準(zhǔn)確

• 王敬華

  是的

• ask_1MNaag

  如果乙肝有問題，就轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院

• 王敬華

  可以的

• 王敬華

  主要看乙肝病毒DNA是否陽性，是否在復(fù)制，肝功是否正常

• 王敬華

  傳染病院也有婦科，也可以做這樣的檢查

• ask_1MNaag

  嗯嗯，那我們可以直接要求大夫做活檢嗎？

• ask_1MNaag

  如果乙肝有問題

• 王敬華

  那暫時肯定不要，最好能做陰道鏡

• ask_1MNaag

  哦哦，好的

• 王敬華

  先做乙肝的檢查吧。

• ask_1MNaag

  好的，謝謝大夫，麻煩你了

• 王敬華

  不客氣的

• 王敬華

  大家一起哦！

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