腳部燙傷后期腳趾發(fā)黑怎么辦？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_104752

  男，82歲。80多歲老人，腳部因燙傷后期腳趾發(fā)黑，引發(fā)脈管炎血管閉塞需要截肢，住院后還未等進(jìn)行手術(shù)，出現(xiàn)發(fā)燒，心衰現(xiàn)象，打頭包過(guò)敏其他消炎藥不見(jiàn)效，打了進(jìn)口的消炎藥3天體溫一直正常，第四天后又開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒，醫(yī)生這怎么辦呢，炎癥控制不住怎么辦呢，老人歲數(shù)大了擔(dān)心經(jīng)不起折騰了

• 彭小飛

  您好

• ask_104752

  您好醫(yī)生

• 彭小飛

  出現(xiàn)這種情況多久了？

• 彭小飛

  平時(shí)血壓血脂血糖情況怎樣？

• ask_104752

  有半個(gè)月了，最近一個(gè)星期嚴(yán)重了

• ask_104752

  平時(shí)血糖不高，血壓有一點(diǎn)低

• 彭小飛

  這種情況建議做一下細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

• 彭小飛

  選擇合適有效的抗生素

• 彭小飛

  但已經(jīng)用過(guò)抗生素，培養(yǎng)的效果可能不太理想

• ask_104752

  因?yàn)閲?yán)重了，出現(xiàn)了心跳140:血壓170-100，呼吸急促，請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生看了一下，有心顫出現(xiàn)了，所以換了消炎藥，我們城市小，醫(yī)療水平有限，

• ask_104752

  頭孢過(guò)敏，國(guó)內(nèi)的消炎藥都不管用了，所以換了進(jìn)口的消炎藥，大了藥后前三天不發(fā)燒了，這兩天又出現(xiàn)了有些發(fā)燒

• ask_104752

  醫(yī)生說(shuō)這個(gè)進(jìn)口藥最多用14天，醫(yī)生如果14天后，還是控制不住炎癥怎么辦呢

• 彭小飛

  病人本身存在心功能不好基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)肢體血管問(wèn)題影響肢體血供，繼發(fā)感染，可以引起多臟器功能受到影響

• ask_104752

  是啊，醫(yī)生，這種情況怎么治療啊

• 彭小飛

  如果肢體存在缺血壞死情況，僅抗感染治療不容易控制的

• 彭小飛

  必要時(shí)需要手術(shù)處理

• ask_104752

  已經(jīng)缺血壞死了

• 彭小飛

  那在適當(dāng)調(diào)節(jié)后，必要時(shí)考慮手術(shù)

• ask_104752

  醫(yī)生是在炎癥沒(méi)有完全消退，還有些發(fā)燒，必要的時(shí)候有炎癥也進(jìn)行手術(shù)嗎

• 彭小飛

  如果存在肢體壞死，感染不能控制，毒素吸收后可以在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)多臟器功能衰竭

• ask_104752

  是啊，醫(yī)生，現(xiàn)在就接近這種情況，怎么治好呢

• 彭小飛

  具體的一些指征不太清楚，所以我目前不能給您做決定，我的意見(jiàn)僅供您參考

• ask_104752

  如何檢測(cè)血液里的毒素什么程度了呢，需要做什么檢查呢

• 彭小飛

  通過(guò)血常規(guī)，c反應(yīng)蛋白，體溫等判斷

• ask_104752

  醫(yī)生您的意見(jiàn)是在有炎癥的情況下，緊急時(shí)候就要帶著炎癥進(jìn)行手術(shù)了

• 彭小飛

  還要綜合人體的整體情況，是否能夠耐受麻醉以及手術(shù)綜合判斷

• ask_104752

  醫(yī)生這種情況，毒素感染會(huì)引起敗血癥嗎，需要做什么檢查呢

• 彭小飛

  會(huì)引起的

• ask_104752

  是啊，八十多歲老人了，擔(dān)心呢

• 彭小飛

  主要是我剛才所說(shuō)的

• 彭小飛

  嗯嗯

• 彭小飛

  和醫(yī)生多溝通交流，選擇合適的治療

• ask_104752

  如果必要允許的話(huà)，先手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行消炎，醫(yī)生為什么不能在肢體壞死的情況下控制住炎癥呢

• 彭小飛

  肢體出現(xiàn)了壞死炎癥不易控制

• ask_104752

  為什么呢

• 彭小飛

  組織已經(jīng)壞死了，細(xì)菌大量繁殖，組織沒(méi)有月供，藥物到達(dá)不了，在局部起不了作用

• 彭小飛

  我馬上要開(kāi)車(chē)了

• 彭小飛

  有疑問(wèn)再聯(lián)系

• ask_104752

  醫(yī)生我們這里的醫(yī)生不太懂，出現(xiàn)了發(fā)燒一直當(dāng)肺炎給治療的，后來(lái)嚴(yán)重了家屬?gòu)?qiáng)烈要求內(nèi)科醫(yī)生看一下，才發(fā)現(xiàn)有衰竭，換了藥

• ask_104752

  醫(yī)生進(jìn)口的消炎藥也不好控制嗎

• 彭小飛

  那可以考慮轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療

• ask_104752

  醫(yī)生菌培這種情況會(huì)有用嗎

• 彭小飛

  可能有一定意義，上面和您說(shuō)過(guò)了

• ask_104752

  現(xiàn)在發(fā)燒80多歲了，身體很虛弱，已經(jīng)不能去大城市了，醫(yī)生您能幫提供一下，手術(shù)的注意事嗎，我們懂一下再和我們這里醫(yī)生多溝通一下

• 彭小飛

  不好意思，因?yàn)椴荒芸吹讲∪说木唧w情況，我不便給出具體治療方案的，希望理解，我的意見(jiàn)僅做參考

• ask_104752

  好的謝謝醫(yī)生

• 彭小飛

  不客氣的

• 彭小飛

  希望老人家能挺過(guò)去

• 彭小飛

  你們也辛苦了

• 彭小飛

  我開(kāi)車(chē)了，先關(guān)閉對(duì)話(huà)了

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