肺結(jié)核要吃什么藥治療？

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• ask_7G8lDY

  醫(yī)生，我吃肺結(jié)核藥藥剛剛好兩個月第一個月肝功能正常，第二個月突然高了好幾倍現(xiàn)在停藥打了吊針6天了才降了60多?，F(xiàn)在還高好幾倍。不知道要吃什么藥要怎么治療，一直用的護(hù)肝藥是葡醛內(nèi)酯片，跟五酯丸。不知道是不是這兩種護(hù)肝藥不行。跪求醫(yī)生幫幫我解答

• 張洪森

  這種情況考慮是藥物性肝臟損害。這種情況是很常見的?；镜奶幚碓瓌t就是，停用可能造成肝臟損害的藥物，應(yīng)用保肝藥。待肝功能恢復(fù)基本正常以后，可以加用肝臟可能損害小的藥，組成新的治療方案。你現(xiàn)在不知道轉(zhuǎn)氨酶有多高，另外，你用的這兩種藥，也是不行的。建議詳細(xì)說明具體情況。

• ask_7G8lDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7G8lDY

  比6天前降了60左右現(xiàn)在還很高。

• ask_7G8lDY

  肺結(jié)核藥已經(jīng)停了。

• ask_7G8lDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7G8lDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7G8lDY

  換這兩種藥我能吃嗎？

• 張洪森

  現(xiàn)在這種情況轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的更明顯，這應(yīng)該是吃五脂丸導(dǎo)致的結(jié)果。五脂丸能降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，不能降低谷草轉(zhuǎn)氨酶！降酶靈也是一樣的。從你用的藥上看，不像是?？漆t(yī)生開的藥。如果是懂得肝病的大夫是不會開這種藥的。這兩種藥物會抑制轉(zhuǎn)氨酶，影響轉(zhuǎn)氨酶的化驗結(jié)果，掩蓋病情。如果轉(zhuǎn)氨酶600多，這種情況是比較嚴(yán)重的。你應(yīng)該到傳染病?？漆t(yī)院的結(jié)核病科住院治療。傳染病?？漆t(yī)院的醫(yī)生對肝臟疾病和結(jié)核都是比較了解的。如果是結(jié)核病?？漆t(yī)院的醫(yī)生，對肝臟疾病不太了解。

• 張洪森

  你的情況治療方案，還要看你結(jié)核病的輕重。如果結(jié)核病比較輕，就可以用作用比較弱，副作用比較少的藥。也可以少用結(jié)核藥，這樣對肝臟損害就會減輕。如果結(jié)核病嚴(yán)重的話，還是比較麻煩的。結(jié)核藥減的太少了，會影響結(jié)核病治療的。另外你還應(yīng)該排除其他原因?qū)е碌母闻K損害，比如說病毒性肝炎。

• 張洪森

  鏈霉素，左氧氟沙星，乙氨丁醇，對肝臟損害都是很輕的?？梢允紫冗x用。

• ask_7G8lDY

  我現(xiàn)在肺結(jié)核ct好很多了。一開始也陰性的。

• 張洪森

  至于保肝藥物，你選用的根本不合理。藥物性肝損害可以選用甘草酸苷，水飛薊賓，谷胱甘肽等。你選用的保肝藥物沒有多大價值。

• ask_7G8lDY

  那我現(xiàn)在應(yīng)該用你哪幾個要先買來吃著先呢。

• ask_7G8lDY

  藥

• 張洪森

  最好到醫(yī)院住院治療。有時藥物性肝損害進(jìn)展是很快的。如果不治療的話也要靜脈輸甘草酸苷谷胱甘肽，藥用維生素b6，維生素c。結(jié)核藥可以用鏈霉素左氧氟沙星。

• ask_7G8lDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7G8lDY

  這兩種是我輸液輸了6天的針?biāo)?p>

• 張洪森

  還有就是要臥床休息。按照治療原則，轉(zhuǎn)氨酶超過400必須臥床。這樣會改善肝血流，促進(jìn)恢復(fù)。臥床最利于肝臟疾病恢復(fù)。

• ask_7G8lDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張洪森

  可以用這藥。再加上谷胱甘肽，維生素c維生素b6。

• 張洪森

  一定要臥床休息的，這很關(guān)鍵。

• ask_7G8lDY

  維生素c維生素b6藥店有的賣嗎？是不是藥片？

• 張洪森

  如果伴有發(fā)燒或者有皮疹，還需要加用腎上腺皮質(zhì)激素。

• 張洪森

  不是的，是靜脈輸?shù)摹?p>

• ask_7G8lDY

  不發(fā)燒沒皮疹

• 張洪森

  那就不用激素。總體來看，肝功能損害是很重的。住院一段時間是最好的。

• 張洪森

  即使不能住院的話，也一定要臥床休息。

• ask_7G8lDY

  住院住院就輸液是嗎？

• 張洪森

  住院一般要輸液的。還需要做相關(guān)的檢查，至少需要排除乙型肝炎，甲型肝炎，戊型肝炎等。另外還需要根據(jù)你的具體病情，調(diào)整抗結(jié)核的治療方案。

• ask_7G8lDY

  我以前是小三陽的

• 張洪森

  如果這樣的話就不能排除乙型肝炎發(fā)作的可能。如果是這樣的話，病情就復(fù)雜多了，還需要抗病毒治療的。如果確實這樣，那你非常有必要住院的，建議到傳染病?？漆t(yī)院去治療，既能治療肝炎，也能治療結(jié)核。

• 張洪森

  藥物性肝病和乙型肝炎治療原則是不一樣的。乙型肝炎的核心治療措施，要抗病毒治療，藥物性肝炎主要是要調(diào)整治療方案，應(yīng)用保肝藥物。

• ask_7G8lDY

  做什么檢查能檢查出是不是肝炎發(fā)作？

• 張洪森

  這種情況最確切的是要做肝臟穿刺活檢，做組織學(xué)檢查。其他的方法一般是查不出來的。當(dāng)然，做乙肝病毒DNA是必須的！如果乙肝病毒DNA是陰性，乙型肝炎的可能性就比較小。

• ask_7G8lDY

  我就是吃藥第二個月開始才各項指標(biāo)超高的。

• 張洪森

  這情況，藥物性肝損害的可能性最大,必須要排除病毒性肝炎。會影響進(jìn)一步的治療。

• 張洪森

  抗結(jié)核藥物，導(dǎo)致肝損害非常常見的，最常見的利福平，異煙肼，吡嗪酰胺，都可能會導(dǎo)致肝臟損害。

• 張洪森

  已經(jīng)比較復(fù)雜了。自己在家里事很難處理的。肝炎還是結(jié)核病，都是慢性疾病，能會影響你終身的生活。非常有必要到醫(yī)院住院治療一段時間。

• 張洪森

  不知你還有其他需要咨詢的問題嗎？

• ask_7G8lDY

  我現(xiàn)在是不是要把現(xiàn)在的護(hù)肝藥也停了

• 張洪森

  你口服的這些護(hù)肝藥用處不大。停掉就可以了。甘草酸苷是不能停的。

• ask_7G8lDY

  甘草酸是打吊針的針?biāo)皇浅缘摹?p>

• 張洪森

  知道的。這藥是不能停的。

• ask_7G8lDY

  不能停要天天打嗎？

• 張洪森

  至少轉(zhuǎn)氨酶到一百以內(nèi)，可以改用口服藥物。你現(xiàn)在還600多呢，恐怕兩個星期也不能恢復(fù)正常的。

• ask_7G8lDY

  口服藥也有這種嗎？

• 張洪森

  可以的。如果你把抗結(jié)核藥物調(diào)好了，不用保肝也會正常。但是必須要排除乙型肝炎。如果是乙型肝炎的話，往往多年也不能根治的。

• ask_7G8lDY

  肝臟穿刺活檢，是小手術(shù)嗎？

• 張洪森

  這只是一種醫(yī)學(xué)操作方法，基本上算不上手術(shù)。就是用一根長針在B超的引導(dǎo)下，穿刺肝臟組織，抽取一點肝臟組織進(jìn)行檢查。這是最確切的方法，也是非常安全的。但必須到條件好的傳染病?？漆t(yī)院去做。如果不是?？漆t(yī)院，即使三級醫(yī)院也是不行的。

• ask_7G8lDY

  廣東這邊哪里有專科醫(yī)院

• 張洪森

  好像廣東八院是傳染病?？漆t(yī)院。但我不知道廣東八院是不是治療結(jié)核??？

• 張洪森

  應(yīng)該是廣州八院

• ask_7G8lDY

  廣州市胸科醫(yī)院呢

• 張洪森

  你有肝臟疾病，不建議到胸科醫(yī)院去看。胸科醫(yī)院一般對肝臟疾病不太了解。

• ask_7G8lDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7G8lDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7G8lDY

  是廣州市第八人民醫(yī)院嗎

• 張洪森

  是的。這是廣州傳染病專科醫(yī)院。

• 張洪森

  這個醫(yī)院肯定是治療肝病的，但我不清楚這個醫(yī)院是不是治療結(jié)核病，胸科醫(yī)院肯定是治療結(jié)核病的。

• 張洪森

  不知你還有其他問題嗎？

• ask_7G8lDY

  假如

• ask_7G8lDY

  假如

• ask_7G8lDY

  我的是藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶高一兩個月內(nèi)降不下來的話后果會怎么樣

• 張洪森

  藥物性肝臟損害也未必會很快正常的。有時藥物可以誘發(fā)自身免疫性肝臟損害，即使你不再用藥了，病情也會持續(xù)進(jìn)展，可能幾個月甚至更長時間也不能恢復(fù)正常，甚至逐漸會導(dǎo)致肝硬化的。當(dāng)然這種情況相對比較少一些，但畢竟還是有這種情況的。所以你還應(yīng)該到醫(yī)院住院治療。

• ask_7G8lDY

  那你覺得我打針6天才降了60多點，是藥水配方不夠嗎？沒

• 張洪森

  不是的，是時間太短。藥物性肝損害，即使你停的藥物，有時病情還會進(jìn)展一段時間的，甚至?xí)脦讉€月的。一般來說，肝臟的損害恢復(fù)的很慢的，你才治療得幾天，時間太短了。轉(zhuǎn)氨酶不可能降很多的。按照一般的規(guī)律，轉(zhuǎn)氨酶600多，如果降到正常的話，多數(shù)需要三個多星期的。前提是積極的治療。還有一些病人會持續(xù)進(jìn)展的，幾個月都降不下來的。另外如果你是乙型肝炎的話，不用抗病毒藥物治療，有時好幾年都不會正常。

• ask_7G8lDY

  我現(xiàn)在買降酶靈膠囊跟葵花護(hù)肝片還能不能吃

• 張洪森

  這東西沒什么作用。前面已經(jīng)說過了，這些東西會抑制轉(zhuǎn)氨酶，影響轉(zhuǎn)氨酶的化驗結(jié)果，導(dǎo)致化驗不出來。你會誤認(rèn)為病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，其實不是這樣。所以?？漆t(yī)生沒有用這藥的。也可以認(rèn)為這些藥只具有欺騙的價值。

• ask_7G8lDY

  好的謝謝醫(yī)生解答。

• ask_7G8lDY

  你現(xiàn)在主要要我做的就是去專科醫(yī)院住院治療詳細(xì)檢查。

• 張洪森

  可以給你總結(jié)一下。你現(xiàn)在的問題就是有乙肝病毒感染，有結(jié)核病?？菇Y(jié)核治療以后出現(xiàn)肝臟損害。需要解決的問題是，要明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，根據(jù)病因進(jìn)行治療。另外還需要調(diào)整抗結(jié)核治療方案。考慮病情比較復(fù)雜，最好到傳染病專科醫(yī)院住院治療。

• 張洪森

  看你這個疾病不需要條件很好的醫(yī)院。但是要有能同時看肝病和結(jié)核的醫(yī)生。

• ask_7G8lDY

  謝謝

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