肝癌晚期轉(zhuǎn)移到肺上怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_OnnysY

  肝癌晚期，轉(zhuǎn)移到肺上，現(xiàn)在腿部腫脹，想咨詢一下

• 陳永旺

  你好

• ask_OnnysY

  病人現(xiàn)在腿部腫脹

• ask_OnnysY

  是什么原因？

• 陳永旺

  腿腫有多久了？腹脹，腹水很多嗎？

• ask_OnnysY

  具體多長時間不確定

• ask_OnnysY

  十幾天之前給他洗腳時發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)脹

• 陳永旺

  我剛才去回去重新看了你們的那個報告。

• ask_OnnysY

  今天給他洗腳發(fā)現(xiàn)腫脹的厲害了

• ask_OnnysY

  腹水還沒發(fā)現(xiàn)

• 陳永旺

  病人門靜脈系統(tǒng)已經(jīng)有癌栓，門靜脈回流是有問題的，而下肢血液回流，首先是進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)。

• ask_OnnysY

  意思是說下肢血液回流有問題，所以腫脹對嗎？

• 陳永旺

  這個意思就是說，血液回流是有明顯阻礙的。所以雙下肢會造成血液屬于蓄積，沒辦法及時回流到心臟里去

• 陳永旺

  是的，因?yàn)檠夯亓饔袉栴}，血管里面淤積的血液越來越多，水會因?yàn)閴毫μ鬂B透到血管外面來，導(dǎo)致組織腫脹。

• ask_OnnysY

  有什么解決辦法嗎？

• 陳永旺

  目前一方面可以抬高下肢，比如睡覺的時候坐著的時候把腳抬高，有利于回流

• 陳永旺

  第二方面，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，利尿劑。促進(jìn)小便的排泄，讓水分更多地從身體里面排出來。

• 陳永旺

  如果現(xiàn)在有在輸液的話，要適當(dāng)?shù)目刂戚斠嚎偭俊?p>

• ask_OnnysY

  他最近經(jīng)常害渴

• 陳永旺

  可以考慮適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)充白蛋白。

• 陳永旺

  感覺渴？

• ask_OnnysY

  因?yàn)樗蟹窝?，這兩天一直在給他輸液

• ask_OnnysY

  對

• ask_OnnysY

  他說喝了還是感覺渴

• ask_OnnysY

  老感覺到渴

• 陳永旺

  查一下肝腎功能，測量血壓是否正常

• 陳永旺

  很可能是電解質(zhì)失衡，要抽血查一下肝腎功能和電解質(zhì)。

• ask_OnnysY

  嗯。

• ask_OnnysY

  他怕抽血

• 陳永旺

  到現(xiàn)在小便多不多

• ask_OnnysY

  不多

• ask_OnnysY

  去的次數(shù)頻繁

• ask_OnnysY

  但是量不多

• 陳永旺

  必須要查詢，查肝腎功能和電解質(zhì)，很可能他體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了代謝紊亂。 要通過抽血來判斷，然后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，應(yīng)該是會好一些的。

• ask_OnnysY

  因?yàn)樗郧氨亲恿餮^多，他覺得他體內(nèi)的血液不多，所以一抽血他就害怕

• ask_OnnysY

  好的

• 陳永旺

  最近有沒有大量嘔吐或者拉肚子？

• ask_OnnysY

  沒有

• ask_OnnysY

  沒有大量嘔吐

• 陳永旺

  那還好，抽個血查一下吧。

• ask_OnnysY

  或者拉肚子

• ask_OnnysY

  嗯，好的

• 陳永旺

  嗯嗯嗯

• ask_OnnysY

  如果小便量少，大量嘔吐或者拉肚子是不是情況不好？

• 陳永旺

  精神癥狀怎么樣？除了感覺口渴之外，有沒有老是想睡覺，非常疲倦，極度虛弱。

• ask_OnnysY

  精神狀態(tài)一般

• ask_OnnysY

  不是很想睡覺

• ask_OnnysY

  但是看起來疲倦

• 陳永旺

  了解了，抽血查查再說！

• ask_OnnysY

  較虛弱

• ask_OnnysY

  走路費(fèi)勁

• ask_OnnysY

  給他吃了4次索拉非尼了

• 陳永旺

  查血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，血糖。

• 陳永旺

  你們買了藥了啊

• ask_OnnysY

  買了

• ask_OnnysY

  德國的

• 陳永旺

  哦哦哦

• ask_OnnysY

  他們給我說印度的有一半是假的

• 陳永旺

  這個不便宜啊。。。

• ask_OnnysY

  沒敢買

• 陳永旺

  多少錢一盒？

• ask_OnnysY

  ***多

• 陳永旺

  嗯嗯

• ask_OnnysY

  他們說剛降價不久

• 陳永旺

  好吧，一樣能有些效果，再控制一段時間

• ask_OnnysY

  你說查的那些是不是得抽4管血？

• 陳永旺

  兩管就可以了

• ask_OnnysY

  怎么給醫(yī)生說？

• 陳永旺

  直接說最近腳腫的厲害，老是口渴，喝水有不管用，想要查一下血。 我想他們基本上也是會查這些項(xiàng)目的。

• 陳永旺

  你也可以直接跟醫(yī)生說，就是想抽血查一下血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)和血糖。

• 陳永旺

  不過我還是建議你直接跟醫(yī)生說那些癥狀，然后想查一下血，他們應(yīng)該會安排的。

• ask_OnnysY

  好的

• ask_OnnysY

  怎么判斷他有腹水？

• ask_OnnysY

  感覺他肚子不大

• ask_OnnysY

  就是摸起來有點(diǎn)硬

• 陳永旺

  你們沒辦法判斷的，要醫(yī)生才能判斷。 要么就是他付出了很多的時候，會明顯感覺到腹脹，肚子會鼓起來。

• ask_OnnysY

  拍片子的時候沒有

• ask_OnnysY

  最近聽他說過兩次撐得慌

• ask_OnnysY

  不想吃飯

• ask_OnnysY

  肺里的腹水是不是也會讓他肚子變大？

• 陳永旺

  這個倒是不好說

• 陳永旺

  肺里面怎么會有腹水呢？那個叫做胸水。。。

• ask_OnnysY

  哦

• ask_OnnysY

  肺部CT顯示他有胸水

• ask_OnnysY

  會不會讓肚子變大

• 陳永旺

  肺部里面的胸水，是不會流到腹腔里面去的。

• 陳永旺

  不會導(dǎo)致肚子變大的

• ask_OnnysY

  好的

• 陳永旺

  嗯嗯

• ask_OnnysY

  肺里的胸水會出現(xiàn)什么臨床現(xiàn)象？

• 陳永旺

  如果水少，可以沒有任何相關(guān)的癥狀，如果水比較多的話，可能會胸悶，嚴(yán)重的會明顯呼吸困難，喘不過氣。

• ask_OnnysY

  他這幾天有一次呼吸困難

• ask_OnnysY

  他說差點(diǎn)喘不過來氣

• 陳永旺

  這個東西不好說，不知道是一過性的還是確實(shí)胸水增多導(dǎo)致它呼吸很差

• ask_OnnysY

  有辦法讓他胸水變少并且不加重病情嘛？

• 陳永旺

  。。。。。

• 陳永旺

  看水到底有多少，有沒有引起相關(guān)癥狀

• ask_OnnysY

  他就說喘氣有困難

• ask_OnnysY

  有時候鼻子不通氣

• 陳永旺

  鼻子不通氣肯定和胸水沒關(guān)系。。。。

• ask_OnnysY

  有一次差點(diǎn)沒喘過氣來

• ask_OnnysY

  哦

• ask_OnnysY

  好的

• 陳永旺

  肺部感染，肺部轉(zhuǎn)移都可以導(dǎo)致呼吸困難的

• 陳永旺

  要看具體情況

• ask_OnnysY

  確定他有肺炎

• ask_OnnysY

  已經(jīng)給他拍了CT

• ask_OnnysY

  所以這幾天給他輸液

• 陳永旺

  如果確實(shí)胸水太多，就要考慮穿刺留管子引流胸水來減輕癥狀

• ask_OnnysY

  引流出來是不是以后病情還會加重？

• 陳永旺

  只是暫時的，治標(biāo)不治本

• ask_OnnysY

  哦

• 陳永旺

  嗯嗯

• ask_OnnysY

  他現(xiàn)在腿部浮腫，肺炎輸液還要繼續(xù)嗎？

• ask_OnnysY

  已經(jīng)輸液4天了

• 陳永旺

  可以繼續(xù)

• ask_OnnysY

  好

• ask_OnnysY

  那明天帶他去驗(yàn)血

• 陳永旺

  好的

• ask_OnnysY

  人參皂苷他可以吃嗎？

• 陳永旺

  要醫(yī)生給他看看胸水腹水多不多

• 陳永旺

  可以吃

• ask_OnnysY

  看胸水腹水需要拍CT嗎？

• ask_OnnysY

  前幾天剛做了CT

• 陳永旺

  可以通過檢查來初步判斷的，醫(yī)生給他做檢查，不是做CT

• 陳永旺

  或者查B超也可以，B超對身體影響很小的

• ask_OnnysY

  好的

• 陳永旺

  嗯嗯

• ask_OnnysY

  明天查血加做一個B超

• ask_OnnysY

  他現(xiàn)在吃的藥包括索拉非尼+止咳糖漿+止咳藥+補(bǔ)血口服液+肺炎抗感染藥+抗乙肝病毒藥

• ask_OnnysY

  你看還需要補(bǔ)充啥嗎？

• ask_OnnysY

  或者哪些是不需要的？

• 陳永旺

  繼續(xù)吃吧，等查完血，再根據(jù)結(jié)果來調(diào)整

• ask_OnnysY

  好的，謝謝

• 陳永旺

  不用客氣的

• ask_OnnysY

  繼續(xù)輸液，他的腿不是更加腫脹嗎？

• 陳永旺

  所以，得要綜合調(diào)節(jié)的，治療不是單方面考慮的

• ask_OnnysY

  好的，先查完再說

• 陳永旺

  嗯嗯嗯

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