鼻竇炎愛(ài)流鼻血還能摳出血塊是怎么了？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ElL5LA

  八歲男孩子 有鼻竇炎 天氣干燥冬季愛(ài)流鼻血 最近一次出血 后擤出來(lái)很大一個(gè)血塊 這是怎么回事啊

• 楊軍強(qiáng)

  您好

• ask_ElL5LA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊軍強(qiáng)

  這是留在鼻道的凝血塊

• ask_ElL5LA

  去年冬天也有過(guò)一次這情況

• ask_ElL5LA

  這是剛剛流鼻血后形成的 還是一直存在的？

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶鼻出血的次數(shù)多嗎？

• ask_ElL5LA

  進(jìn)入冬天天氣干燥就會(huì)增多

• 楊軍強(qiáng)

  部分出血沒(méi)有流出鼻腔，殘留在鼻道形成的。和新鮮出血一樣。

• ask_ElL5LA

  基本上都是因?yàn)槔锩嬗泻芨捎驳谋鞘?他就去扣 扣過(guò)之后就會(huì)流血

• ask_ElL5LA

  基本上都是因?yàn)槔锩嬗泻芨捎驳谋鞘?他就去扣 扣過(guò)之后就會(huì)流血

• ask_ElL5LA

  這個(gè)月要去做什么檢查

• ask_ElL5LA

  這個(gè)需要去做什么檢查

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶的鼻炎一鼻竇炎確診了嗎？有治療嗎？

• ask_ElL5LA

  五歲左右的時(shí)候拍片子說(shuō)是有

• ask_ElL5LA

  醫(yī)生讓保守治療

• 楊軍強(qiáng)

  現(xiàn)在除了鼻出血，還有什么癥狀？

• ask_ElL5LA

  吃藥噴鼻子

• ask_ElL5LA

  進(jìn)入冬季就常常鼻子不通氣

• ask_ElL5LA

  有時(shí)候癢

• ask_ElL5LA

  還有就是流鼻血

• 楊軍強(qiáng)

  噴嚏、流涕、打呼嚕？

• ask_ElL5LA

  對(duì)

• ask_ElL5LA

  噴嚏到不多

• 楊軍強(qiáng)

  鼻涕是什么顏色的？

• ask_ElL5LA

  感冒之后鼻涕總會(huì)持續(xù)一段時(shí)間

• ask_ElL5LA

  不感冒的時(shí)候基本沒(méi)有什么鼻涕

• 楊軍強(qiáng)

  嗯

• ask_ElL5LA

  但感覺(jué)鼻子總是不是很通暢

• 楊軍強(qiáng)

  感冒后鼻涕呢？

• ask_ElL5LA

  有時(shí)黃

• ask_ElL5LA

  有時(shí)白

• ask_ElL5LA

  但不是清的

• 楊軍強(qiáng)

  多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)鼻涕一次？

• ask_ElL5LA

  打呼嚕

• ask_ElL5LA

  打呼嚕

• ask_ElL5LA

  打呼嚕

• ask_ElL5LA

  一兩月吧

• 楊軍強(qiáng)

  有沒(méi)有張口呼吸，特別是睡覺(jué)時(shí)？

• ask_ElL5LA

  有

• ask_ElL5LA

  夏天還專門(mén)去看這個(gè)事情

• 楊軍強(qiáng)

  檢查結(jié)果怎么樣？

• ask_ElL5LA

  醫(yī)生看了說(shuō)扁桃體腺樣體都不是很大做手術(shù)效果也不好

• ask_ElL5LA

  沒(méi)有讓做手術(shù)

• 楊軍強(qiáng)

  扁桃體和腺樣體不大？

• ask_ElL5LA

  醫(yī)生說(shuō)不到做手術(shù)的程度

• 楊軍強(qiáng)

  嗯

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶有沒(méi)有對(duì)什么過(guò)敏？

• ask_ElL5LA

  但是這個(gè)呼嚕張口呼吸的事情已經(jīng)影響睡眠了

• ask_ElL5LA

  過(guò)敏源測(cè)試幾次幾乎都沒(méi)有

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶有沒(méi)有其他疾病史？

• ask_ElL5LA

  愛(ài)咳嗽

• 楊軍強(qiáng)

  咳嗽與鼻竇炎有關(guān)

• ask_ElL5LA

  還做睡眠監(jiān)測(cè)

• 楊軍強(qiáng)

  結(jié)果怎么樣？

• ask_ElL5LA

  可能換了地方睡得不踏實(shí) 也沒(méi)測(cè)出什么異常

• 楊軍強(qiáng)

  嗯

• ask_ElL5LA

  但是在家睡覺(jué) 呼嚕很?chē)?yán)重的

• 楊軍強(qiáng)

  還有其他疾病或者癥狀需要補(bǔ)充嗎？

• ask_ElL5LA

  感覺(jué)下巴已經(jīng)有點(diǎn)后縮了

• 楊軍強(qiáng)

  睡覺(jué)時(shí)枕頭高嗎？

• 楊軍強(qiáng)

  側(cè)臥位睡覺(jué)打呼嚕有沒(méi)有緩解減輕？

• ask_ElL5LA

  高低都試了一樣的呼嚕 現(xiàn)在適中吧

• ask_ElL5LA

  高低都試了一樣的呼嚕 現(xiàn)在適中吧

• ask_ElL5LA

  側(cè)臥也打

• 楊軍強(qiáng)

  嗯

• ask_ElL5LA

  他已經(jīng)不自覺(jué)的在睡覺(jué)時(shí)把頭仰的很高

• ask_ElL5LA

  本來(lái)夏天想著做手術(shù)就能好了呢 誰(shuí)知道醫(yī)生又說(shuō)不具備做手術(shù)的條件

• ask_ElL5LA

  說(shuō)做了也效果不大？

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶的情況，鼻炎一鼻竇炎診斷應(yīng)該是明確的?？人詰?yīng)該考慮與鼻涕流入咽部刺激引起（鼻后滴漏綜合癥）。

• 楊軍強(qiáng)

  打呼嚕、張口呼吸、下巴有回縮的跡象，腺樣體面容不能排除。

• ask_ElL5LA

  這個(gè)現(xiàn)在有什么辦法

• 楊軍強(qiáng)

  建議您可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（三甲醫(yī)院）復(fù)查下鼻鏡

• 楊軍強(qiáng)

  根據(jù)鼻鏡檢查結(jié)果，正規(guī)治療

• 楊軍強(qiáng)

  鼻出血與冬天鼻粘膜干燥、鼻炎摳鼻子、鼻炎時(shí)鼻粘膜萎縮有關(guān)

• 楊軍強(qiáng)

  通過(guò)治療，鼻癢減輕寶寶就不會(huì)摳鼻子，鼻部治療后鼻粘膜干燥減輕也會(huì)減少鼻出血發(fā)生幾率

• 楊軍強(qiáng)

  如果反復(fù)多次鼻出血，而且是同一部位，也可以考慮做血管介入治療

• 楊軍強(qiáng)

  但根本病因還是鼻炎一鼻竇炎治療

• ask_ElL5LA

  這個(gè)治療方法是怎么的呀

• 楊軍強(qiáng)

  同時(shí)，注意增強(qiáng)體質(zhì)、避免接觸過(guò)敏源、保持空氣濕度、鼓勵(lì)寶寶不要摳鼻子揉鼻子（這點(diǎn)比較困難，癥狀不消除，總會(huì)不自覺(jué)去扣去揉）

• ask_ElL5LA

  有時(shí)候總是清嗓子 說(shuō)是嗓子上有痰弄不出來(lái)是不是也是鼻子的事情呢

• 楊軍強(qiáng)

  一般就是口服抗過(guò)敏藥品、鼻噴激素、海鹽水洗鼻等綜合治療

• ask_ElL5LA

  這個(gè)有手術(shù)方法嗎

• 楊軍強(qiáng)

  對(duì)，鼻涕刺激咽部

• ask_ElL5LA

  腺樣體切除會(huì)好轉(zhuǎn)嗎

• 楊軍強(qiáng)

  不一定，需要根據(jù)寶寶的具體情況具體分析。如果是扁桃體、腺樣體肥大引起后鼻道堵塞引起的，手術(shù)摘除后會(huì)好很多

• ask_ElL5LA

  這個(gè)做鼻腔鏡都能夠診斷出是嗎

• ask_ElL5LA

  還需要拍片子嗎

• 楊軍強(qiáng)

  一般可以，必要時(shí)需要CT協(xié)助診斷。建議您可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，最好是三甲醫(yī)院?？茩z查后和醫(yī)生好好探討下，權(quán)衡利弊，正規(guī)治療。

• ask_ElL5LA

  好的

• 楊軍強(qiáng)

  即使不手術(shù)或者沒(méi)有手術(shù)治療的適應(yīng)癥，也應(yīng)該定期復(fù)診，正規(guī)長(zhǎng)期保守治療

• 楊軍強(qiáng)

  多次鼻出血，需要警惕發(fā)生貧血的可能

• 楊軍強(qiáng)

  海鹽水洗鼻安全有效，在保守治療時(shí)可以長(zhǎng)期使用

• 楊軍強(qiáng)

  海鹽水洗鼻沒(méi)有副作用（不是藥品）

• 楊軍強(qiáng)

  您可以請(qǐng)教醫(yī)生，掌握正確的洗鼻方法

• 楊軍強(qiáng)

  此外，在外出時(shí)盡量戴口罩

• ask_ElL5LA

  我買(mǎi)的有 那種噴的

• ask_ElL5LA

  還有洗鼻子機(jī)

• 楊軍強(qiáng)

  是海鹽水嗎？

• ask_ElL5LA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊軍強(qiáng)

  一般而言，海鹽水洗鼻比海鹽水噴鼻效果好，機(jī)器洗鼻效果更好

• ask_ElL5LA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ElL5LA

  這機(jī)器買(mǎi)的時(shí)候給的鹽

• ask_ElL5LA

  這種的有專門(mén)用的海鹽水嗎

• ask_ElL5LA

  這種的有專門(mén)用的海鹽水嗎

• 楊軍強(qiáng)

  這種機(jī)器沒(méi)有用過(guò)。不過(guò)您可以在網(wǎng)上收索：海鹽水洗鼻視頻。

• 楊軍強(qiáng)

  海鹽水都是一樣的，品牌不同而已

• 楊軍強(qiáng)

  至于寶寶是適合洗鼻還是噴鼻，需要根據(jù)檢查后決定

• ask_ElL5LA

  鼻竇炎能手術(shù)嗎

• 楊軍強(qiáng)

  在沒(méi)有具體檢查的情況下，我只能說(shuō)一般原則。鼻竇炎可以手術(shù)的

• ask_ElL5LA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ElL5LA

  您看他的下巴是不是很?chē)?yán)重了

• 楊軍強(qiáng)

  由于兒童鼻腔和鼻竇均處于發(fā)育階段，黏膜在手術(shù)后的炎性反應(yīng)重，術(shù)腔護(hù)理患兒不易合作，鼻腔狹窄易發(fā)生粘連，為此對(duì)兒童慢性鼻-鼻竇炎原則上不采用手術(shù)治療，除非具有下列情況之一者：①影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和上頜竇后鼻孔息肉對(duì)竇口鼻道復(fù)合體引流造成阻塞；③出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。兒童慢性鼻-鼻竇炎的手術(shù)原則是小范圍、精細(xì)和微創(chuàng)，手術(shù)后也不宜頻繁進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查和外科干預(yù)。 手術(shù)后應(yīng)定期隨訪，但要避免對(duì)術(shù)腔過(guò)度干預(yù)。術(shù)后鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素的使用至少持續(xù)12周以上。

• ask_ElL5LA

  下牙都在上牙里面了

• 楊軍強(qiáng)

  需要考慮腺樣體面容。

• ask_ElL5LA

  這怎么辦？

• 楊軍強(qiáng)

  這些問(wèn)題均需復(fù)診、檢查。

• 楊軍強(qiáng)

  保守治療部分寶寶有可能緩解

• 楊軍強(qiáng)

  如果達(dá)到手術(shù)指證，就需要手術(shù)治療

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶的問(wèn)題一定要：定期復(fù)診評(píng)估、正規(guī)綜合治療

• 楊軍強(qiáng)

  您可以選擇一位信得過(guò)的五官科醫(yī)生作為寶寶的專門(mén)醫(yī)生

• 楊軍強(qiáng)

  這樣，他對(duì)寶寶的情況會(huì)比較了解，便于長(zhǎng)期治療、檢查、評(píng)估。

• ask_ElL5LA

  好的

• 楊軍強(qiáng)

  祝寶寶健康快樂(lè)，早日康復(fù)

• 楊軍強(qiáng)

  請(qǐng)問(wèn)還有其他問(wèn)題需要繼續(xù)咨詢嗎？

• ask_ElL5LA

  沒(méi)了謝謝

• 楊軍強(qiáng)

  不客氣

• 楊軍強(qiáng)

  您可以關(guān)注我，方便以后咨詢。

• 楊軍強(qiáng)

  再見(jiàn)

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