健康咨詢描述:
男
目前一般情況:不愛吃飯,惡心,燒心,經(jīng)常性腹瀉
病史:2年
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:胃黏膜脫落,十二指炎,結(jié)腸炎
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你好:根據(jù)你的情況來分析.你患:1.十二指腸潰瘍.2.潰瘍性胃炎3.慢性結(jié)腸炎.你現(xiàn)在的情況治療起來是比較困難的.所以請鼻息正規(guī)的治療.在飲食上嚴格的控制辛辣刺激性食物和飲酒,生冷食物,我現(xiàn)在給你一一說說上述的疾病的治療.希望能給你些幫助:1.十二指腸潰瘍.十二指腸潰瘍的發(fā)病機制比較復(fù)雜,但可概括為兩種力量之間的抗衡,一是損傷粘膜的侵襲力,二是粘膜自身的防衛(wèi)力,侵襲力過強、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時,就會產(chǎn)生潰瘍。所謂損傷粘膜的侵襲力,主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用,特別是胃酸,其他如膽鹽、胰酶、某些化學(xué)藥品、乙醇等,也具有侵襲作用。粘膜防衛(wèi)因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障,前列腺素的細胞保護、細胞更新、表皮生長因子和粘膜血流量等,均能促進損傷粘膜的修復(fù)。正常時胃酸并不損傷粘膜,只有在粘膜因某種情況發(fā)生病損后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用,從而導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。(1)胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用:在十二指腸潰瘍的發(fā)生過程中,胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用。十二指腸潰瘍時有過多的胃酸進入十二指腸球部,不能很好地被正常生理功能所中和,導(dǎo)致十二指腸的過度酸負荷,這是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要因素。(2)粘膜防衛(wèi)力量削弱:粘膜防衛(wèi)力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞粘膜屏障,從而導(dǎo)致十二指腸潰瘍的發(fā)生。(3)血液循環(huán):粘膜良好的血液循環(huán),是提供豐富的營養(yǎng)和去除有害代謝物質(zhì)的一個重要保證,對保護粘膜的完整性起重要作用。十二指腸球部的血液供應(yīng)與胃小彎一樣,直接由左胃動脈分出來的終端小動脈所供應(yīng),在粘膜與相鄰的血管網(wǎng)溝通較少,故血液供應(yīng)相對較差,當(dāng)粘膜有炎癥水腫時更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙,助長粘膜的缺血性損傷,極易受胃酸之侵襲而發(fā)生潰瘍。癥狀十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1~3小時開始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2~4小時又痛,也須進餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛,病人??赏葱?。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周,隨著緩解數(shù)月,可反復(fù)發(fā)生。十二指腸潰瘍發(fā)病有以下特點:①慢性過程呈反復(fù)發(fā)作,病史可達幾年甚或十幾年。②發(fā)作呈周期性,與緩解期相互交替。過去發(fā)作期可長達數(shù)周或數(shù)月,現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一,短的僅幾周或幾個月,長的可達幾年。③發(fā)作有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā)。④多發(fā)于中青年男性。部分病例可無上述典型的疼痛,而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適,伴腹脹、厭食、噯氣等癥狀。隨著病情的發(fā)展,可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀的改變。一般來說,十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點。如果疼痛加劇而部位固定,放射至背部,不能被制酸劑緩解,常提示后壁有慢性穿孔;突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時應(yīng)考慮有急性穿孔;有突然眩暈者說明可能并發(fā)出血。治療(1)一般治療:生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,進餐要定時,防止饑飽過度,避免辛辣生冷、過咸食物及濃茶、咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習(xí)慣。(2)藥物治療①H?2受體拮抗劑:常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最強,雷尼替丁則介于兩者之間。這些藥物對嚴重肝、腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量或慎用。一般情況下,可把一日量在夜間一次服用,劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg。②質(zhì)子泵阻滯劑:常用藥物是奧美拉唑,常用劑量為20~40mg/d,該藥優(yōu)于H?2受體拮抗劑的優(yōu)點是能抑制幽門螺旋桿菌的生長。③制酸劑:是歷史悠久的抗?jié)兯幬?,現(xiàn)仍被應(yīng)用的有膠體鋁鎂合劑(氫氧化鋁和鎂乳合劑),餐間服用可中和胃酸3~4小時,一般采用小劑量給藥,15~30ml,3次/d。④增強粘膜防御力的藥物:膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d,餐前服,8周為一療程。此藥所含鉍的吸收量雖小,但有積蓄作用,故應(yīng)避免長期服用以防中毒。硫糖鋁,由于鋁能被少量吸收,故對腎功能不全者不宜長期服用。⑤殺滅幽門螺桿菌藥物:臨床常用藥物有羥氨芐青霉素、四環(huán)素、甲硝唑、慶大霉素等。(3)手術(shù)治療:由于近年來內(nèi)科治療的進展,目前僅限少數(shù)有并發(fā)癥者考慮手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證為:①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效者;②急性穿孔;③內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。胃及十二指腸潰瘍是最常見的毛病??茖W(xué)家懷疑胃酸是引起胃潰瘍的元兇,而某些細菌及情緒焦慮則可能是共犯。胃潰瘍其實是一種慢性病,發(fā)病具有季節(jié)性、長期性、周期性和節(jié)律性。在秋冬或冬春之交天冷時易犯病,好轉(zhuǎn)后病情易反復(fù)。潰瘍疼痛具有節(jié)律性,胃潰瘍表現(xiàn)為進食一疼痛一緩解,而十二指腸潰瘍則表現(xiàn)為疼痛一進食一緩解,且部分有夜間痛。本病防治不當(dāng)可出現(xiàn)大出血、胃穿孔、梗阻等并發(fā)癥狀。節(jié)律性上腹痛是自我診斷潰瘍病的線索,確診需要作x線胃腸鋇餐檢查或纖維胃鏡檢查。以前,醫(yī)生可能會要求病人節(jié)制飲食,尤其應(yīng)避免辛辣刺激的食物,只吃清淡的食物?,F(xiàn)在已有針對潰瘍的膳食療法。然而,有些專家認為,尚無證據(jù)證明食療法的療效。最好是聽其自然及運用常識判斷。若某種食物使?jié)儼l(fā)作,則立即停止使用。下面是一些針對潰瘍的家庭防治要訣,能幫助你盡快緩解癥狀。飲食與營養(yǎng)療法飲食調(diào)節(jié)與治療胃潰瘍的第一要訣。勿暴飲暴食注意飲食調(diào)理養(yǎng)護。有規(guī)律地定時定量進食,以維持正常消化活動的節(jié)律。細嚼慢咽,避免急食,增加唾液分泌,稀釋和中和胃酸,提高粘膜屏障作用。少量多餐一天三餐以上,比如六小餐,只要你覺得舒服就行。睡前忌進食,飲食不宜過多過飽,以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。注意營養(yǎng)均衡食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。過度食用某種食物或飲料,可能使?jié)兏鼑乐?。你可以吃煮熟的粟子、白米粥、羊奶、酸酪乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴重,吃一些軟性食物,例如米湯、酪梨、香焦、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎,再烹調(diào)。偶爾,吃一些蒸熟的蔬菜,例如紅蘿卜及綠花椰菜。增加纖維察的攝取見前一節(jié)胃炎的食療。嘗試嬰兒食品若潰瘍出血,可吃嬰兒食物,并添加較溫和的纖維,例如guar樹膠及洋車前子。這些食物均易消化、有營養(yǎng).且無化學(xué)成分。喝萊汁新鮮的卷心萊汁富含促進產(chǎn)生粘蛋白細胞生長的谷氨酰胺,有益于保護胃粘膜。菜汁制成后立即喝下,勿貯存。潰瘍痛時可喝一大杯,以稀釋胃酸,并將它沖下胃及十二指腸。避免刺激性食物避免刺激性調(diào)味晶或辛辣飲料,假使大蒜或香檳使你的胃有如火燒,則應(yīng)禁吃這些食物。會刺激胃的食物,因人而異,但辛辣食物顯然對許多病人不利。避免使用牛奶長期以來,牛奶一直被視為極佳的胃酸緩沖劑,可用來終解潰瘍。但現(xiàn)在牛奶的反效果已經(jīng)被證實。它雖可暫時緩沖胃酸,但稍后,牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服。杏仁奶是不錯的代替品。避免高脂肪食物高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼熱的癥狀,就應(yīng)避免這些食物。此外,少吃不易消化或較粗糙的東西,柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物最好避免食用。細曰慢曰助消化細嚼慢咽對消化有絕對的幫助,這不是說你需要特別長的時間吃飯,而是徹底咀嚼食物,用餐時避免有壓力,可以使你的消化作用有一個好的開始。勿服用鐵質(zhì)補充物你若有胃潰瘍,服用鐵質(zhì)補充物可能引起嚴重的反胃。補充營養(yǎng)素①麩胺硫胺每天500毫克,空腹使用。幫助胃潰瘍復(fù)原。②果膠用量依產(chǎn)品指示。實驗顯示果膠對十二指腸潰瘍有益。③維生素E及鋅維生素E每天400IU,漸增。鋅每天50—80毫克,它們能增加粘蛋白的產(chǎn)生,保護胃粘膜及止痛。④蘆薈汁每天120cc,它能止痛及加速復(fù)原。⑤蛋白質(zhì)分解酵素兩餐之間使用,分解殘留于結(jié)腸的食物,并幫助減少發(fā)炎。注意:勿使用含鹽酸的品牌。⑥維生索A乳劑或膠囊用量5000IU,一個月后降至2500IU。保護胃腸粘膜,幫助潰瘍復(fù)原。保健藥膳①生婪木瓜湯生姜30克,木瓜500克,紅棗30枚,醋50毫升。將上4味一起用沙鍋文火燉熟。每日1劑,分3次食用,連服3-4劑。功效健脾化瘀,適用于胃、十二指腸潰瘍等癥。②鮮姜煨豬肚鮮姜250克,豬肚1個,醬油適量。將豬肚洗凈,裝入切成片的鮮姜,扎好,放沙鍋內(nèi)文火煨熟,去姜,豬肚切絲。豬肚絲拌醬油及調(diào)料吃,并可飲湯。每個豬肚分3日吃完,可連吃10個。功效溫中健脾,適用于胃潰瘍癥。③馬鈐薯蜜膏鮮馬鈐薯1000克,蜂蜜適量。將鮮馬鈐薯洗凈,用絞肉機加工搗爛,再用潔凈紗布攪取汁,放鍋中以大火燒沸,后改文火煎熬,濃縮至粘稠時加一倍量的蜂蜜,再煎至粘稠如膏狀停火,冷卻裝瓶??崭狗茫看?湯匙,每日2次,20天為1個療程。功效和胃調(diào)中。適用于胃、十二指腸潰瘍等癥。治療中忌辣椒、蔥、醋、酒等刺激性食物。④包心菜粥包心菜500克,粳米50克。先將包心菜水煮半小時,撈出菜后,人粳米煮粥。溫?zé)岱咳辗?次。功效緩急止痛。適用于胃脘拘急疼痛,對胃、十二指腸潰瘍有止痛和促進潰瘍愈合作用。天然藥草可使用月桂果、洋甘菊茶、貓薄荷茶、金印草根、沒藥、鼠尾草、滑榆。番椒對潰瘍尤佳,可用于止血。家庭治療措施心理調(diào)遣緊張與焦慮會使?jié)兏鼑乐?。許多人面臨極度的工作壓力時,原來的胃潰瘍或十二指腸潰瘍將愈演愈烈。其實,生活中并沒有那么多事情壓迫我們,關(guān)鍵看我們?nèi)绾稳ダ斫饧皯?yīng)對。專家建議當(dāng)你感到緊張和焦慮時:1、放下手邊工作,想像愉快的事情。2、緩緩地深呼吸數(shù)次。3、運動,適度運動是對付焦慮的好辦法。4、練習(xí)冥想、瑜伽、聽輕音樂,這些都是很好的放松法。適當(dāng)發(fā)泄情緒部分證據(jù)顯示,受挫折而未發(fā)泄情緒者,較可能發(fā)生潰瘍。因此適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄,可平伏不良的情緒,減少胃酸的分泌,減少潰瘍發(fā)生的基礎(chǔ)。使用抗酸劑治療消化性潰瘍常用抗酸劑,最好能在進食約1—2小時后服藥,此時正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能夠在晚上9~10點臨睡前再服一次則效果更佳。這或許無法治愈潰瘍,但它確實能緩解癥狀。謹慎使用止痛劑胃痛時忌用解熱鎮(zhèn)痛片,應(yīng)按時、慎重服藥。解熱鎮(zhèn)痛片含乙酰水楊酸、非那西丁、咖啡因,對胃粘膜有直接刺激作用,并能促進胃酸分泌,造成胃酸再次對粘膜及潰瘍產(chǎn)生強烈的刺激,使胃腸炎癥加重,甚至潰瘍出血,等于抱薪救火,越治越痛。此外,阿司匹林及關(guān)節(jié)炎使用的類固醇及非類固醇的消炎藥都很傷胃,均可能導(dǎo)致胃潰瘍。保泰松、消炎痛、利血平、強的松、甲苯磺丁脲等同樣對胃粘膜有刺激作用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重服用。服用抗生素事實上,許多潰瘍病例是細菌引起,這種細菌叫幽門螺旋桿菌(Helicobacterpyli),只要服用兩個星期的抗生素,就可以打敗這些細菌,而且通常痊愈后即不再復(fù)發(fā)。使用甘草保護胃如果胃痛不是幽門螺旋桿菌引起的,那么你可以使用甘草。甘草不會殺死細菌或解除胃酸,它的作用是增加粘液分泌細胞,給胃壁加上一層保護膜。已有多種甘草萃取物被拿來減輕胃痛,包括十二指腸和胃的潰瘍,只是有一些副作用。治療胃病良方——簿荷油薄荷葉子中含有一種油脂,十八世紀起就被人拿來治療消化道方面的病痛。它的主要成分是薄荷腦,具有放松?具有化道肌肉的功能。如果你直接吞下薄荷油,它會放松食道和胃之間的肌肉,造成胃灼熱。因此你最好服用薄荷膠囊,讓藥丸更深入消化道時才溶解釋出薄荷油。薄荷膠囊應(yīng)空腹服用,才不會因先消化食物而拖延了藥囊進入腸胃道的時間。注意,你有膽囊或膽管方面的毛病.止痛良藥-姜姜是印第安人拿來治療腸胃不適、胃腸脹氣和關(guān)節(jié)炎等發(fā)炎毛病的傳統(tǒng)藥方。姜粉可達到使胃平靜的作用。每次服用的分量約在半茶匙到一茶匙間(1~2克),如有必要,可以每天服用。適當(dāng)?shù)倪\動適當(dāng)?shù)倪\動是增加胃腸蠕動的好辦法,能有效地促進胃排空,有利于潰瘍的修復(fù)和胃腸的適當(dāng)修養(yǎng),從而促進疾病的痊愈。戒煙抽煙會促進潰瘍發(fā)作。雖然尚無證據(jù)顯示抽煙引起潰瘍,但不抽煙的人,其潰瘍較容易復(fù)原。危險訊號注意下列這些癥狀,如果出現(xiàn)請盡快找大夫。假使你的潰病使你惡心,并突然嘔出血塊,應(yīng)立即就醫(yī)。你曾被診斷過胃潰病并有貧血癥狀出現(xiàn),如有虛弱及面無血色等癥狀,說明你的潰瘍可能正在出血。你有胃潰病的癥狀并發(fā)展為背痛,說明你的潰瘍可能已經(jīng)穿進胃壁。立刻找大夫。排出暗紅色血樣或黑色便,大便呈膠樣。提示內(nèi)臟正在出血,立刻打急救電話。你已有潰瘍,井感到寒冷、冷濕或感虛弱,這些都是休克癥狀,通常是過多失血的結(jié)果,需立刻得到醫(yī)療處理。出血性潰瘍不能等閑視之,它甚至有致命性。這種潰癌可能引起失血過多,造成血壓驟降,使患者頭昏或暈倒。2.慢性結(jié)腸炎:慢性結(jié)腸炎的主要癥狀有:慢性腹瀉或便秘,雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的純痛或隱痛,或腹脹,大便帶粘液有些伴腸鳴。以直腸炎癥為主者可表現(xiàn)為少腹膀胱區(qū)的脹痛和尾骶部的墜脹,有時可能回誤診為泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、盆腔炎等。導(dǎo)致慢性結(jié)腸炎的因素有很多,歸納起來主要有兩種,一是指腸道感染了細菌、霉菌等病毒,使腸道長期處于炎癥狀態(tài),二是指由于人的身體過度疲勞、長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài),以及情緒容易激動等,這些因素都可以誘發(fā)慢性結(jié)腸炎的發(fā)生。中醫(yī)認為慢性結(jié)腸炎是虛寒性下利的一種表現(xiàn),它與脾胃、肝、腎功能的失調(diào)有著密切關(guān)系。慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征的病程較長,因此治療起來比較困難,無特效藥物,西醫(yī)對此病主要運用抗生素進行消炎止痛,抗感染治療。根據(jù)中醫(yī)整體觀念,可以針對不同病因,多角度進行治療。發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢,因而療效顯著。由于本病具有虛實夾雜、寒熱錯雜的特點,調(diào)理病人的肝腎脾胃,增強人的體質(zhì),以此達到機體抗病毒的目的??梢韵鄳?yīng)選用益腎厚腸湯,方中吳茱萸湯、肉桂溫中止瀉,黃連、黃柏清熱消炎,赤石脂、五倍子澀腸固脫,對慢性腹瀉標本兼治,起到澀腸止瀉的功效。另外,慢性腹瀉應(yīng)早做鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查,以防病生它變,悔之晚矣。慢性結(jié)腸炎的自身保健是預(yù)防復(fù)發(fā)、根治該病的關(guān)鍵所在。1.避免受涼,控制情緒外,飲食是一個非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品,麥類及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因為一旦進食,胃腸道內(nèi)氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發(fā)本病,甚至加劇癥狀。2.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結(jié)腸炎可適量食用。3.慢性結(jié)腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易并發(fā)感染,因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅硬及變質(zhì)的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品。4.慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對各種食品的適應(yīng)性,注意個體差異。如吃一些本不應(yīng)對腸道造成影響的食品后腹瀉加重,就要找出原因,摸索規(guī)律,以后盡量不要食用。5.患者平常應(yīng)加強鍛煉,如打太極拳,以強腰壯腎,增強體質(zhì)。6.注意腹部保暖。我的回答你可以才參考一下.希望能夠給你些幫助.
以上是對“胃腸疾病,救救我!!!!!!!!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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