梅毒為我國目前主要的性傳播疾病(STD)之一,幾乎可以侵犯全身各器官,系統(tǒng),造成多器官的損害.近年來,梅毒的發(fā)病率呈逐年上升趨勢.隨其發(fā)病率的上升,梅毒治療后的一種血清學(xué)現(xiàn)象日益受到關(guān)注,即梅毒經(jīng)治療后,有少數(shù)患者血清反應(yīng)不陰轉(zhuǎn).這種現(xiàn)象謂之血清固定(sero-fixation)或者血清抵抗(sero-resistance).
1 定義
早期梅毒(感染后2年以內(nèi))治療后,按規(guī)定時間(6個月)隨訪如血清仍不轉(zhuǎn)陰,或超過2年血清不轉(zhuǎn)陰,晚期梅毒 (感染后2年以上)治療后,按規(guī)定時間(12個月)隨訪如血清仍不轉(zhuǎn)陰稱為血清固定.
1.1早期梅毒出現(xiàn)血清固定的具體時間判定
目前尚無統(tǒng)一標準.有以2年為限,也有定為半年的.有學(xué)者認為還要看血清反應(yīng)素抗體是否還在逐漸下降,早期梅毒的患者經(jīng)規(guī)范驅(qū)梅治療后6個月,部分患者的血清反應(yīng)素試
驗雖然尚未陰轉(zhuǎn),但抗體滴度仍有下降趨勢,此時不宜過早判定為血清固定,血清反應(yīng)素抗體滴度至某個水平不再降低持續(xù)超過3個月,可視為血清固定.
2出現(xiàn)血清固定原因
2.1早期梅毒治療量不足,治療不規(guī)則抗梅藥物的使用對治療梅毒至關(guān)重要.用抗梅藥物計量要充足,療程要規(guī)則.目前理想的藥物首選芐星青霉素和普魯卡因青霉素,并肌肉注射給藥.四環(huán)素,紅霉素類也屬于治療標準推薦,但一般只在患者對青霉素過敏并對其進行脫敏治療無效的情況下使用,而且該類藥物治療梅毒的療效不如青霉素.
2.2 梅毒開始治療時間不及時
梅毒的病期,類型,開始治療的時間早晚梅毒的病期和類型對治療梅毒十分重要,梅毒的病期及類型不同,治療方法及療程都不盡相同,療效也不同.梅毒一經(jīng)診斷,要及早治療,治療越早療效越好,如到晚期時才作治療,則盡管足量,足療程進行抗梅治療后,一部分患者血清反應(yīng)長期甚至終身陽性.因此,如果不能正確地診斷梅毒的病期及類型并據(jù)此采取針對性的治療措施,就有可能導(dǎo)致此類血清反應(yīng)的發(fā)生.
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