有問必答網(wǎng)外科普外科肛腸科 → 直腸癌保肛手術后需要放療嗎?

直腸癌保肛手術后需要放療嗎?

男 | 43歲 2022-01-20 02:41:57 1人回復 來自未知

健康咨詢描述: 本人43歲有痔瘡史近二十幾年,中間有時便血,曾多次去醫(yī)院檢查都無大礙,只是配些藥膏、藥栓類外用,從無醫(yī)生建議做腸鏡檢查。有兩次嚴重時會脫肛,手工回納。
    2014年6月28日手術治療前大便帶血,為鮮紅血便,無惡性嘔吐,有腹瀉,后去蘇州一家三甲醫(yī)院專家門診,直腸指檢距肛門4cm可觸及環(huán)腸壁生長的潰瘍性腫塊下緣,上緣不能觸及,指套見有染血,電子腸鏡檢查,肛管新生物,占官腔2/3,觸之易出血。
    擬直腸占位入院,入院后術前檢查,于2014、7、15日在全麻下手術。術中探查腫塊在腹膜返折處以下無法觸及,結(jié)合指檢、病理,術中診斷為低位直腸癌,擬行直腸癌Dixon術+回腸暫時性造口術,手術順利。手術中切除肛管一段,部分已剖開,9.5cm*5-5.5cm,距一切2mm見一隆起,2cm*0.8cm,周邊似有糜爛。查見淋巴結(jié)組織十余枚,直徑0.2-0.3cm。病理診斷:(直腸)中分化腺癌,小區(qū)累及粘膜下層,兩切端未見癌累及,淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移(0/10)。
    于7月28日出院,出院后一個月采用5-fu,氟尿嘧啶注射液0.25ml+氯化鈉注射液10ml灌腸(局部)化療方案,每月5次,連續(xù)兩月各一月使用。目前已化療兩個月。
    后去其他醫(yī)院掛聯(lián)合專家(普外、化療、放療、腫瘤)看了病理和出院總結(jié)后,給出治療方案,口服希羅達+放療。理由是一切斷離腫瘤太近,怕以后復發(fā)。后我同我的主刀醫(yī)師溝通,他也建議我做放療處理,不建議口服希羅達。因為有局部灌腸化療是一樣的,這種化療副作用比較小,藥物吸收有集中。
    現(xiàn)在我很是矛盾,在網(wǎng)上查看了很多資料,好像我的情況屬于T1期腫瘤(發(fā)現(xiàn)的比較早的)按常理不需要放化療。但是又怕以后復發(fā)。放療后會有很多副作用,比如吻合口狹窄、硬化,排便次數(shù)多,膀胱和前列腺損傷等一系列后遺癥,有可能還需在做改到手術。
    跪求醫(yī)療界高手指點,不勝感激!: 

想得到的幫助: :
怕放療后的副作用會影響以后的排便,造成二次手術肛門改道,這樣就失去當時保肛的意義啦!

醫(yī)生回復區(qū)

董斌
董斌 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 脊柱骨折,骨折,骨關節(jié)炎,運動損傷,腰椎管狹窄癥, 幫助網(wǎng)友:31941稱贊:1
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2022-01-20 02:45:06 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,目前你的直腸癌分期比較早,可化療也可以不化療。但是出于癌癥這種疾病的性質(zhì)來說,還是建議治療積極一些,選擇化療。你所說的這些化療副作用,它只是有可能出現(xiàn),不是一定出現(xiàn)。

疾病百科| 腫瘤

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