健康咨詢描述: 患者年齡53,性格固執(zhí),要強(qiáng),不善與人交流。控制欲強(qiáng),很難接受別人的說法。在大概二十年前出現(xiàn)過因?yàn)槲夷赣H和別人在旁邊聊天,他就說是議論自己,打了母親,之后沒有任何跡象,可能是患者隱藏的比較好并且在自我調(diào)整。只是常人感覺他固執(zhí),難相處。直到17年5月份左右開始變得奇怪,先是說要開公司,讓我把公司管理營運(yùn)的各種制度先做出來給他,大概六七月份又開始說要我們把手機(jī)電腦刪除干凈,不然別人一查就知道你在干什么了。當(dāng)時(shí)只當(dāng)做是他對(duì)現(xiàn)代科技的不理解,直到11月出現(xiàn)幻覺,說是有幾百人追殺他,跑去派出所報(bào)警,家人才發(fā)現(xiàn)問題。買了四五個(gè)手機(jī)換著用,晚上會(huì)把手機(jī)卡拔出來,把手機(jī)藏起來,門窗關(guān)起來,怕別人找到自己,早上再把卡裝回去。并且把臥室的電腦主機(jī)給扔掉,不準(zhǔn)家人把手機(jī)帶進(jìn)臥室,洗手間。昨天開始家里只有我和媽媽兩個(gè)人勸他,表現(xiàn)為言語上對(duì)媽媽不滿,說他啰嗦。后來他妹妹來看他,他大概是在開始偽裝,讓我去給他買了點(diǎn)藥,說大概是前段時(shí)間頭上被蜂子蟄到,沒事,拒絕就醫(yī)。暫未用藥。猜測(cè)可能是偏執(zhí)型精神分裂,被害妄想癥,還有雙向情感障礙。是否可以直接使用奧氮平或者氯氮平治療?會(huì)不會(huì)有后遺癥。用藥的話得終身服用還是不用。
指導(dǎo)意見:
從以上的情況分析,在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)看來是屬于偏執(zhí)性精神障礙,當(dāng)然也不排除是偏執(zhí)性人格障礙的表現(xiàn)。如果口服藥物治療仍然需要在醫(yī)生全面進(jìn)行評(píng)估以后再根據(jù)檢查結(jié)果選擇使用哪一種抗精神病藥物進(jìn)行治療
溫馨提示:
避免辛辣厚味,禁煙,酒。
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