健康咨詢描述: 我父親的病理診斷為:(膀胱右側(cè)壁)乳頭狀瘤,部分惡變?yōu)榻櫺阅蚵飞掀ぐ?,部分考慮呈腺樣分化。請問專家,這是那一個時期的癌?該怎么治療?我是一名在校大學(xué)生,今年剛要畢業(yè),父親的病我很著急,不知道該怎么辦!現(xiàn)在又是自己沒有能力的時候,很想治好父親的病,但有力不從心的感覺!望專家給我提一些建議。我的家鄉(xiāng)所屬云南。
治療1.非肌層浸潤性膀胱癌(Tis、Ta、T1)的治療
(1)原位癌(Tis)
治療方法是進行徹底的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù),術(shù)后再進行卡介苗(BCG)膀胱灌注治療。病理證實細胞分化不良的原位癌、癌旁原位癌或者已經(jīng)有浸潤時,應(yīng)該選擇膀胱全切除術(shù)。
(2)Ta、T1期腫瘤的治療
大多數(shù)膀胱腫瘤屬于Ta、T1期腫瘤。目前首選的方法是經(jīng)尿道腫瘤電切或激光切除術(shù)。手術(shù)應(yīng)該將腫瘤完全切除,直到露出正常的膀胱壁肌層,基底部進行活檢。
(3)術(shù)后輔助治療
術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物或生物制劑(如卡介苗BCG),不但可殺滅殘留、種植的腫瘤細胞,還可預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、防止腫瘤浸潤進展。
2.肌層浸潤性膀胱癌(T2以上)的治療
浸潤性移行細胞癌、鱗癌、腺癌以根治性膀胱切除術(shù)為主,男性的切除范圍應(yīng)該包括膀胱、前列腺、精囊和盆腔淋巴結(jié)
腫瘤侵犯尿道的病人應(yīng)該同時進行尿道全切除術(shù)。保留尿道的病人可以進行腸管新膀胱尿道吻合術(shù);尿道一并切除的病人可以進行腸管尿流改道術(shù)。根據(jù)腫瘤浸潤范圍,術(shù)前術(shù)后輔助化療有助于提高治療效果。
聯(lián)合化療是膀胱癌遠處轉(zhuǎn)移的主要治療方法。常用的化療方案有:
①CMV方案,應(yīng)用甲氨蝶呤、長春堿和順鉑;
②DMVAC方案,應(yīng)用甲氨蝶嶺、長春賊、多柔比星和順鉑。如果患者不愿意或不能進行根治性膀胱切除,也可以選擇放射治療。
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