胸腔積水果

      你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你談?wù)劇靶厍环e液”的問(wèn)題。引起胸腔積液的病因很多，常見(jiàn)為結(jié)核性、化膿性(繼發(fā)于肺炎、敗血癥、外傷等)、癌性胸膜炎，某些心、肝、腎病變，心包炎及低蛋白血癥等。1）癥狀和體征少量積液無(wú)癥狀。中等及大量積液時(shí)有逐漸加重的氣促、心悸。體檢見(jiàn)患側(cè)肋問(wèn)飽滿、呼吸動(dòng)度減弱．語(yǔ)顫減低或消失，氣管、縱隔移向?qū)?cè)，叩診呈實(shí)音，呼吸音減低或消失。2）輔助檢查1.胸部X線檢查--少量積液時(shí)肋膈角變鈍；中等量積液，肺野中下部呈均勻致密影，星上緣外高內(nèi)低的凹陷影；大量積液患側(cè)全呈致密影，縱隔向健側(cè)移位。肺下積液出現(xiàn)膈升高假象，側(cè)臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時(shí)在胸膜腔或葉間不同部位，有近似圓形、橢圓形的陰影，側(cè)位片可確定部位。2.胸液檢查--依色澤、性狀、比重、粘蛋白定性試驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)、涂片查病原菌，糖、蛋白測(cè)定等可初步判斷是滲出液、漏出液。比重＞1.018，白細(xì)胞＞100×10。/L、蛋白定量＞30g/L，胸液蛋白定量/血清蛋白定量＞O.5，胸液乳酸脫氫酶/血清乳酸脫氫酶＞0.6、胸液乳酸脫氫酶量＞200U/L為滲出液，反之為漏出液。3.超聲波探查--能較準(zhǔn)確選定穿刺部位，對(duì)診斷、鑒別診斷有助。4.胸膜活檢--經(jīng)上述各種檢查難以明確診斷時(shí)可行胸膜活檢。5.CT、MRI檢查--對(duì)胸膜間皮瘤引起的胸腔積．液有診斷價(jià)值。3）常見(jiàn)疾病胸腔積液的特點(diǎn)1.心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等合并的胸腔積液為漏出液。．2.結(jié)核性胸膜炎積液為滲出液，白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主，乳酸脫氫酶增高，溶菌酶增高。3.肺炎伴隨的胸腔積液方滲出液，量不多，白細(xì)胞增多以中性粒細(xì)胞為主，涂片或培養(yǎng)可能查見(jiàn)病原菌。4.癌性胸腔積液增長(zhǎng)迅速，多為血性，積液性質(zhì)常介于滲出液與漏出液之間，胸液多次送檢?？刹榈搅黾?xì)胞。癌胚抗原(CEA)常增高一。4）治療1.全身及對(duì)癥治療--加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和高蛋白飲食，防治呼吸道感染，氧療及止痛治療。2．病因治療--積極治療原發(fā)病。3．排除積液--少量積液可不處理待自然吸收，中等量以上積液有壓迫癥狀，應(yīng)行胸腔穿刺抽出積液，每周2--3次。、抽液量不宜過(guò)多過(guò)快，防止發(fā)生胸膜性休克及同側(cè)擴(kuò)張性肺水腫。4．藥物注入--結(jié)核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松，化膿性胸膜炎注入抗生素，癌性胸膜炎可注入抗癌藥物，或在徹底引流后注入四環(huán)素，產(chǎn)生化學(xué)性刺激造成粘連，以減輕癌性胸水的增長(zhǎng)過(guò)速造成的壓迫癥狀。5．胸膜腔插管引流--癌性積液反復(fù)抽吸效果不佳時(shí)，可插入細(xì)導(dǎo)管行閉式引流，約72小時(shí)內(nèi)爭(zhēng)取徹底引流后，再注入上述藥物。6．手術(shù)--慢性膿胸內(nèi)科治療不徹底時(shí)，可考慮外科手術(shù)治療。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。