腦癱什么方法去治療比較好?

      指導(dǎo)意見：
      迄今腦癱尚無有效療法，可采取適當(dāng)措施幫助患兒改善運動功能，如物理療法、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療等。痙攣型、運動過度型、手足徐動型、肌張力障礙型及共濟失調(diào)型等，應(yīng)采取物理療法及康復(fù)訓(xùn)練與藥物相結(jié)合，必要時手術(shù)治療。1.控制呼吸窘迫可減少基質(zhì)出血和腦室旁白質(zhì)軟化的發(fā)病率，減少腦脊液生成可用乙酰唑胺(acetazolamide)及呋塞米(速尿)等，控制及減輕出血所致的腦室擴張，但大規(guī)模對照性研究顯示，這些藥物并不能減少患者接受腦脊液分流術(shù)的比率。生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素E和倍他米松(betamethasone)可能減少腦室旁出血的發(fā)病率，有人主張用吲哚美辛(消炎痛)、酚磺乙胺(止血敏)等藥物。2.物理療法及康復(fù)訓(xùn)練包括：(1)完善的護理、良好的衛(wèi)生及充足的營養(yǎng)。(2)長期堅持科學(xué)的語言、智能和技能訓(xùn)練。(3)功能訓(xùn)練采用理療、體療結(jié)合按摩等促使肌肉松弛，改善步態(tài)姿勢和下肢運動功能。(4)支具和矯正器可控制無目的動作，改善姿勢和防止畸形。(5)手指職業(yè)訓(xùn)練有利于完善進食、穿衣、寫字等生活自理功能。3.藥物治療的作用有限，副作用大，可根據(jù)癥狀適當(dāng)選擇。(1)痙攣型可試用：①巴氯芬(氯苯氨丁酸)：從小劑量開始，成人口服5mg，2次/d，5天后改為3次/d，每隔3～5天增加5mg，可用30～40mg/d維持；兒童初始劑量為0.75～1.5mg/(kg·d)，也可鞘內(nèi)注射，不良反應(yīng)有嗜睡、惡心、眩暈、呼吸抑制，偶有尿潴留。②苯海索(安坦)：2～4mg口服，3次/d。③(氯硝安定)：成人首次3mg，靜脈注射，數(shù)分鐘奏效，半衰期22～32h，對呼吸及心臟有抑制作用。(2)震顫型可試用苯海拉明，多動型可試用氟哌啶醇、地西泮(安定)及丙戊酸鈉，伴發(fā)癲癇者應(yīng)給予抗癇藥。4.手術(shù)治療(1)選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(selectiveposteriorrootapocope，SPRA)：痙攣型大腦性癱瘓無嚴重系統(tǒng)疾病、脊柱畸形及尿便障礙，可首選SPRA加康復(fù)訓(xùn)練。SPRA是現(xiàn)代顯微外科技術(shù)與電生理技術(shù)結(jié)合，選擇性切斷脊神經(jīng)后根內(nèi)部分與肌牽張反射有關(guān)的Ⅰa類肌梭傳入纖維，減少調(diào)節(jié)肌張力與姿勢反射的γ環(huán)路中周圍興奮性的傳入，糾正皮質(zhì)病變導(dǎo)致下行抑制受損造成的肢體痙攣狀態(tài)。有一定行走能力、智力接近正常和堅持術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是治療成功的基本條件，3～10歲施行為宜。(2)矯形外科手術(shù)：對內(nèi)收痙攣、肌腱攣縮和內(nèi)翻馬蹄足可行矯形手術(shù)，恢復(fù)肌力平衡、松解痙攣軟組織和穩(wěn)定關(guān)節(jié)。矯形及SPR均不適宜手足徐動和共濟失調(diào)患者。