尺神經(jīng)損傷

      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)指征及手術(shù)處理原則與正中神經(jīng)相同。1.閉合性損傷可先行保守治療3個(gè)月。開放性損傷或閉合但經(jīng)保守治療無效者，應(yīng)手術(shù)探查。2.上臂部尺神經(jīng)顯露切口由腋前緣沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下直到肘部。上段行于肱二頭肌與肱三頭肌之間，肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；在上臂中段與肱動(dòng)脈分開向后行；在上臂中下1/3處通過臂內(nèi)側(cè)肌間隔，到達(dá)尺神經(jīng)溝。3.肘部尺神經(jīng)顯露切口在內(nèi)上髁與鷹嘴間，切開深筋膜，即顯露尺神經(jīng)。此處最高分支為關(guān)節(jié)支。尺神經(jīng)進(jìn)入尺側(cè)腕屈肌兩個(gè)頭之間，分出2～3個(gè)肌支，支配尺側(cè)腕屈肌。在前移尺神經(jīng)時(shí)，應(yīng)將此肌支由主干作干支分離，必要時(shí)可切斷最短支，以保證前移。4.前臂尺神經(jīng)顯露沿前臂尺側(cè)腕屈肌外側(cè)緣作切口。在尺側(cè)腕屈肌及屈指肌之間分離，即顯露尺神經(jīng)。顯露前臂下部1/3尺神經(jīng)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)其到掌背側(cè)的皮支。尺神經(jīng)經(jīng)腕橫韌帶的淺面進(jìn)入手部，在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支，淺支在手掌筋膜下進(jìn)入環(huán)、小指。深支穿入小魚際肌，然后在骨間肌上橫過手掌，進(jìn)入拇收肌及拇短屈肌。5.根據(jù)神經(jīng)損傷情況選擇適當(dāng)手術(shù)方式進(jìn)行治療。