成人斯蒂爾氏病是什么病?

      指導意見：
      成人斯蒂爾病也是一種少見類型的類風濕關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)類似于幼年全身型類風濕關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為咽痛，不明原因的突然高熱，達39～40℃以上，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不等，伴有軀干、四肢皮疹，不癢，隨熱退而消失，多數(shù)患者有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血象白細胞數(shù)升高，亦可呈類白血病反應(yīng)，血沉增快，類風濕因子陰性。關(guān)節(jié)癥狀開始不突出，一般只有少數(shù)關(guān)節(jié)受累，多為膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，部分病人只有關(guān)節(jié)疼痛而無腫脹，疼痛可隨發(fā)熱消退而減輕。大部分患者在發(fā)熱數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后可發(fā)展為典型類風濕關(guān)節(jié)炎。此型患者存在周期發(fā)作與緩解交替過程。目前認為具備以下條件可診斷本病：①反復或間歇性不明原因高熱，為弛張熱型，發(fā)熱時無明顯中毒癥狀，熱退后一般情況較好。②反復出現(xiàn)與發(fā)熱相關(guān)的一過性皮疹及關(guān)節(jié)、肌肉疼痛或淋巴結(jié)、肝脾腫大。③白細胞及中性粒細胞顯著增高，紅細胞沉降率增快，c－反應(yīng)蛋白增高，而抗核抗體、類風濕因子、狼瘡細胞多陰性。4多種抗生素治療無效，但對皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。⑤能排除其他疾病。由于本病臨床癥狀錯綜復雜，診斷比較困難，尤其要注意與敗血癥、結(jié)核、風濕熱、膠原病、淋巴瘤等疾病相鑒別。由于誤診情況比較多，造成臨床濫用抗生素，除延誤病情外，還會增加病人的經(jīng)濟負擔。誤診與目前臨床醫(yī)師缺乏警覺，對該病認識不足有很大關(guān)系。只要臨床醫(yī)生高度警惕，仔細分析觀察，認真做好鑒別診斷，大部分病人是有可能得到及時正確診斷和治療的。