關(guān)于多囊卵巢綜合癥

      多囊卵巢綜合癥（PCOS）是因月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失常所產(chǎn)生的一種綜合癥，此類患者具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等癥狀，雙測(cè)卵巢等多囊性增大。PCOS的病因尚不清楚，可能系下丘腦一垂體一卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，由于長(zhǎng)期不排卵雌激素對(duì)垂體分泌促性腺激素的反饋?zhàn)饔贸史€(wěn)定不變狀態(tài)，雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔檬笷SH降至正常范圍低值，月經(jīng)中期不出現(xiàn)峰值；正反饋?zhàn)饔檬筁H持續(xù)分泌呈升高水平，也不形成LH峰，持續(xù)少量的FSH刺激以及LH/FSH比值上升影響卵泡發(fā)育不能達(dá)到成熟，也不發(fā)排卵。持續(xù)的LH分泌過(guò)多還引起腎上腺分泌雄激素增加。PCOS是一個(gè)高度異質(zhì)，臨床表現(xiàn)多樣化的疾病，高雄激素是PCOS患者的基本特征，由青春期開始，LH基線值升高，F(xiàn)SH水平較低或正常的低水平，LH/FSH比值升高是PCOS的典型改變，PCOS婦女血中過(guò)多的雄激素轉(zhuǎn)化為活性強(qiáng)的雙氧睪酮（DHT）后，皮膚的皮脂腺內(nèi)徑52還原酶作用后亦增強(qiáng)分泌活動(dòng)，故表現(xiàn)為體毛豐盛并出現(xiàn)瘡疤及油性皮膚，以導(dǎo)致不排卵，卵巢呈多囊樣改變。采用中西藥結(jié)合方法藥用：達(dá)英-35或媽富隆、安體舒通，對(duì)于胰島素增高者可增加二甲雙胍。通過(guò)上述綜合用藥，可抑制卵巢分泌物的雄激素，降低依賴性LH的雄激素的合成，并且其中的雌激素可促使性激素結(jié)合球蛋白的合成增多。安體舒通是一種醛固酮及雄激素受體的拮抗劑，在此作用下可減少T的產(chǎn)生并增加其清除率，能降低循環(huán)中T（雄激素）。一般需要3個(gè)月以上，停藥后大部分可自然行經(jīng)，周期固定，月經(jīng)量較前明顯增加，效果不錯(cuò)，對(duì)于個(gè)別患者可通過(guò)手術(shù)行卵巢的楔型切除，達(dá)到排卵妊娠的目的。