感覺不好

健康咨詢描述： 2.患者男性，78歲，因氣促、神志模糊送來急診?；顒?dòng)時(shí)呼吸困難數(shù)年，夜間有時(shí)感覺憋氣，近來活動(dòng)減少。數(shù)次急診為“支氣管炎和肺氣腫”。吸煙20年，20支/天。檢查:肥胖、神志恍惚、反應(yīng)遲鈍、不回答問題。脈搏110次/分，血壓170/110mmHg，呼吸18次/分。肺散在哮鳴音、心音弱，頸靜脈怒張，外周水腫。輔助檢查:動(dòng)脈血PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.33。X片見肺野清晰，心臟大。超聲心動(dòng)圖見右心肥大與擴(kuò)大?；际裁床?？診斷依據(jù)？有無呼衰？發(fā)生機(jī)制？有無心衰？發(fā)生機(jī)制？神志恍惚、反應(yīng)遲鈍機(jī)制？酸堿平衡紊亂的類型?診斷依據(jù)?