您好大夫，咨詢一個腦血管病的問題。謝謝。
健康咨詢描述： 請問醫(yī)生，身體其他部位產(chǎn)生的栓子流入到腦部，會導致mra報告中所提示的頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄嗎？請問根據(jù)mra的報告結(jié)果，是考慮體內(nèi)其他部位外來的栓子導致的兩處大動脈狹窄？還是考慮為原位的病變血栓形成所引起的狹窄？？或者是上述的兩種情況都有可能？？麻煩大夫，多謝。
醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
你描述的意思大概就是目前大腦中動脈的狹窄，通過有效檢查判斷栓子可能來源于其他部位，意思就是說血管內(nèi)皮的損傷導致全身都可能會形成血栓的，形成這種血栓的可能會隨著血流運輸全身各處，當局部的血管狹窄或無法通過的時候就可在此形成相應的一些阻塞。
指導意見：
您好大夫，就是說根據(jù)mra報告所提示的內(nèi)容，頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄，是有可能是體內(nèi)其他外來的栓子導致的，并不一定是原位的血栓形成對吧？？患者現(xiàn)在是急性期，mra報告是發(fā)病時溶栓前到醫(yī)院做的提示內(nèi)容。目前DWI顯影診斷大腦中動脈供血區(qū)已全部梗死，是大面積的腦梗死。而且患者是急性起病，根據(jù)這個急性起病能否判斷出來是外來血栓導致的大血管兩處狹窄還是原位血管病變所導致的嗎？？謝謝。
不能確定的
嗯，謝謝醫(yī)生。您看是不是這樣，如果是大血管的原位病變，在發(fā)生大面積腦梗死之前都會有征兆，比如患者會頭痛、頭暈。因為大血管的原位狹窄進展緩慢，在導致為大面積腦梗死之前會形成側(cè)枝代償，所以原位血管狹窄導致的腦梗死一般不會這么重。而患者是突發(fā)性的，之前沒任何征兆，發(fā)病時的mra只提示有頸內(nèi)動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈的見狹窄，而且第二天圖像照影是整個中動脈的供血區(qū)全部梗死，說明患者沒有形成側(cè)支循環(huán)代償，發(fā)病是血管急性狹窄影像到血流動力學而導致的，那么急性形成的狹窄就只可能是體內(nèi)其他部位形成的血栓被血流沖到這里引起的大血管狹窄，或者是可能大血管本來也有狹窄，但正好其他部位產(chǎn)生了血栓，致使原狹窄的血管狹窄加重，所以會突然急性的影像到血流動力學，在沒有形成側(cè)枝循環(huán)代償?shù)那闆r下導致了大面積的腦梗死。您看這樣理解對嗎？麻煩大夫，謝謝。
對不起，你這個問題我回答不了
你好，很樂意為你服務，根據(jù)你提出的問題先分析如下：頸內(nèi)動脈中度狹窄和大腦中動脈狹窄，這種情況最常見的就是本位血栓造成的，如果是其他部位血栓導致，會引起瞬間的臨床不適癥狀。如果沒有出現(xiàn)上述情況，一般情況下多考慮是由于本位產(chǎn)生的血栓所導致。
您好醫(yī)生。這是患者在發(fā)病時溶栓前做的mra檢查，報告所提示的內(nèi)容。第二天腦部mra顯影，整個大腦中動脈的供血區(qū)域全部梗塞。病例診斷為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，急性、多發(fā)性、大面積腦梗。 請問根據(jù)mra報告所提示的內(nèi)容和急性期所導致的后果，這種情況考慮為原位的血管病變所導致血管狹窄？還是體內(nèi)外來血栓所導致的？因為起病特別急，沒有任何預兆和側(cè)枝代償功能。麻煩大夫。謝謝。
你好，這種情況是由于兩種原因同時造成的可能性較大。
謝謝醫(yī)生，您的意思是本來血管就有狹窄，正好外來的血栓在原有的基礎上又導致了更嚴重的狹窄，因為有兩處大血管的狹窄，所以會突然出現(xiàn)血流動力學障礙，導致患者發(fā)生急性大面積的腦梗。如果是原位血栓形成的狹窄，因為進展會比較慢，在出現(xiàn)大面積腦梗死之前應該會有頭暈頭痛等癥狀，而且會形成側(cè)枝代償血管，不會導致這么嚴重的后果。是這樣理解嗎大夫？？謝謝。
你好，你說的非常正確。
在網(wǎng)上看到的，謝謝醫(yī)生。多謝。
你好，不客氣。
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在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學合理地安排飲食。
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