患沙眼20年了,該怎么治療?

      病情分析：
      不太好治.目前有三種藥供選擇：氧氟沙星>利福平>磺胺醋酰鈉.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      四環(huán)素,氯霉素等已無(wú)作用,請(qǐng)不要使用（有實(shí)驗(yàn)依據(jù)）.你最好用鹽酸左氧氟沙星和利福平合用.療程一般很長(zhǎng),三個(gè)月以上,要是堅(jiān)持不了就別用,預(yù)防沙眼衣原體對(duì)這些藥也有了抗藥性,以后治療就更難了.沙眼最好不要戴隱型眼鏡,因?yàn)榕卵坨R把包涵體擦破而引起沙眼擴(kuò)散.最嚴(yán)重的后果是致盲.

      病情分析：
      你好,估計(jì)你可能治療的時(shí)間不夠長(zhǎng),才導(dǎo)致了效果不佳,最主要是一定要堅(jiān)持足夠長(zhǎng)時(shí)間的治療.具體如下：
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      沙眼的治療：局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.一般需持續(xù)用藥1～3個(gè)月,急性期或嚴(yán)重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個(gè)療程,但是應(yīng)注意藥物的副作用
      以上是對(duì)“患沙眼20年了,該怎么治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好.沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一.因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀(guān),形似沙粒,故名沙眼.本病病變過(guò)程早期結(jié)膜有浸潤(rùn)如乳頭,濾泡增生,同時(shí)發(fā)生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕,以致眼瞼內(nèi)翻畸形,加重角膜的損害,可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      ⑵慢性沙眼：可因反復(fù)感染,病程遷延數(shù)年至十多年.充血程度雖減輕,但與皮下組織有彌漫性細(xì)胞浸潤(rùn),結(jié)膜顯污穢肥厚,同時(shí)有乳頭增生及濾泡形成（圖1）,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著.同樣病變亦見(jiàn)于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜,嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺壁.角膜血管翳：它是由角膜緣外正常的毛細(xì)血管網(wǎng),越過(guò)角膜緣進(jìn)入透明角膜,影響視力,并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展,伴有細(xì)胞浸潤(rùn)及發(fā)展為淺的小潰瘍,痊愈后可形成角膜小面.細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重時(shí)可形成肥厚的肉樣血管翳（pannus crassus）.
      生活護(hù)理：
      一旦發(fā)現(xiàn)沙眼應(yīng)及時(shí)治療.治療方法可選局部用藥,常用眼藥水有0.05%～0.1%利福平,10%～30%磺胺醋酰鈉,0.1%酞丁胺等,每日3～4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四環(huán)素眼膏,0.5%金霉素眼膏等.全身用藥因用藥時(shí)間長(zhǎng)和藥量過(guò)大,易發(fā)生副作用,故很少使用.有時(shí)也可采用手術(shù)療法.重度沙眼濾泡較多者,可用海螵蛸棒磨擦法及壓榨法治療,操作時(shí)應(yīng)注意消毒,磨擦手法不可過(guò)重,切不可損傷角膜,病變嚴(yán)重而廣泛時(shí),可分期分階段進(jìn)行磨擦.此法只起輔助作用,仍要配合藥物治療.嚴(yán)重的沙眼并發(fā)癥,如沙眼性上瞼下垂,瞼內(nèi)翻倒睫,瞼球粘連等,可以采取手術(shù)矯正.角膜血管翳嚴(yán)重者可考慮施行角膜緣血管電烙術(shù).中醫(yī)治療本病,當(dāng)內(nèi)外兼施,輕癥可以局部點(diǎn)藥為主,重癥則除點(diǎn)眼藥外,宜配合內(nèi)治,以疏風(fēng)清熱,活血通絡(luò)為基本治法.
      自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進(jìn)行.實(shí)驗(yàn)研究證明,利福平,四環(huán)素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對(duì)沙眼衣原體有抑制作用.
      1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類(lèi)藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個(gè)月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅(jiān)持,對(duì)于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進(jìn)結(jié)瘢.
      2.全身治療 急性期或嚴(yán)重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個(gè)療程,應(yīng)注意藥物的副作用.
      3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴(yán)重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜.濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時(shí)合并藥物治療,促進(jìn)痊愈.對(duì)消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正.
      沙眼中藥方劑
      【辨證】濕熱壅盛.
      【治法】散風(fēng)清脾,祛濕.
      【方名】除風(fēng)清脾飲.
      【組成】陳皮10克,連翹10克,防風(fēng)8克,知母10克,玄明粉（沖服）12克,黃芩10克,玄參10克,黃連10克,荊芥6克,大黃10克,桔梗10克,生地黃10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次
      [編輯本段]預(yù)防
      沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況,均可造成沙眼傳播感染的機(jī)會(huì).
      因此,應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育,把防治眼病的知識(shí)傳給群眾,貫徹預(yù)防為主的方針.培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣.不用手揉眼,毛巾,手帕要勤洗,曬干；托兒所,學(xué)校,工廠(chǎng)等集體單位應(yīng)分盆分巾或流水洗臉,對(duì)沙眼病人應(yīng)積極治療,加強(qiáng)理發(fā)室,浴室,旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理,嚴(yán)格毛巾,臉盆等消毒制度,并注意水源清潔.