對慢性腎衰病人是長期做血液透析好還是換腎好

      1.早期預(yù)防：慢性腎衰的早期預(yù)防越來越引起專家學(xué)者們的重視。所謂早期預(yù)防，又稱“一級預(yù)防”是指在慢性腎衰發(fā)生前即開始預(yù)防。其中包括對腎臟病的及早普查，對腎臟病及可能累及腎臟的疾病積極控制，以防止慢性腎衰的發(fā)生。2.延緩慢性腎衰發(fā)展的措施：(1)加強(qiáng)隨診：經(jīng)常隨診與控制慢性腎衰進(jìn)展有密切關(guān)系，使病人有計(jì)劃地進(jìn)行治療和接受指導(dǎo)，可以幫助病人減少或避免某些促進(jìn)腎衰的誘因，如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血癥、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等，或能及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。(2)合理的飲食：大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察表明，低蛋白和(或)低磷飲食能夠使大多數(shù)慢性腎衰病人的進(jìn)程減慢，甚至?xí)簳r停止腎衰進(jìn)展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態(tài)，有助于防止慢性腎衰的進(jìn)展?？刂聘吡籽Y的主要措施是低磷飲食，如服用磷結(jié)合劑。(3)控制血壓：對腎性或原發(fā)性高血壓的控制，可阻止腎小球硬化的進(jìn)展。前者主要是控制腎小球的高灌注，后者主要是靠降壓藥的應(yīng)用。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應(yīng)用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（巰甲丙脯酸），可降低腎小球內(nèi)壓力，因而能緩解高濾過狀態(tài)。降低血脂，糾正脂質(zhì)代謝紊亂：首先，是脂肪的攝入量要適當(dāng)，同時適當(dāng)?shù)捏w力活動和合適的熱量攝入也要重視，必要時還可使用降血脂藥物?？刂颇I單位高代謝：多數(shù)研究結(jié)果表明，低蛋白飲食或低磷飲食可降低殘存腎單位的氧耗量，可抑制殘存腎單位的高代謝作用。有人報告，中藥大黃制劑可使體內(nèi)甲基胍水平降低，氧自由基生成減少，具有抗氧化和抑制腎小管高代謝作用。補(bǔ)充碳酸氫鈉也可緩解酸中毒癥狀，也可延緩腎衰進(jìn)展。此外，抗血小板藥物或活血化瘀藥物(如丹參)對延緩腎衰進(jìn)程可能有益。