蛛網(wǎng)膜下腔出血要做腰穿嗎

      指導(dǎo)意見：
      過去診斷蛛網(wǎng)膜下出血的時候，是需要腰穿的。不過，現(xiàn)在的影像學(xué)已經(jīng)完全可以解決這類問題，多數(shù)不需要做。而且做腰穿，還容易出現(xiàn)很多的不良反應(yīng)，目前已經(jīng)很少用這個診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血了。

      蛛網(wǎng)膜下腔出血不一定要做腰穿，在已經(jīng)明確診斷的基礎(chǔ)上，如無特殊治療需要可以不做腰穿。如果有些診斷不是很清楚，出血量較少，需要予以明確診斷時可以考慮。另外，蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致后腦室積血擴張或形成急性腦積水，經(jīng)內(nèi)科保守治療癥狀加重伴有意識障礙等情況，又不適合開顱手術(shù)的患者，可以適當(dāng)?shù)难┓拍X積液，但應(yīng)注意掌握適應(yīng)癥，不宜放腦脊液過多，以免腰穿過程當(dāng)中造成腦疝風(fēng)險。