指導(dǎo)意見:
妊娠期間合并甲亢,需要用抗甲狀腺藥物治療,甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶都可以。最新指南的建議方案是,孕早期多選擇丙基硫氧嘧啶,妊娠中后期為避免丙基硫氧嘧啶可能對(duì)肝功能的影響,需要停用丙基硫氧嘧啶,改為甲巰咪唑。還需注意的是,為避免藥物對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的影響,應(yīng)該采用最小的藥物劑量,不需要和優(yōu)甲樂聯(lián)用,控制的目標(biāo)是使得孕婦的FT4控制在正常高限。
甲亢病人生育的前提是甲亢疾病要控制好,治愈后再懷孕,懷孕同時(shí)應(yīng)按醫(yī)生的建議繼續(xù)服藥,堅(jiān)持并維持甲亢治療,此時(shí)服用抗甲狀腺的藥物不僅不會(huì)影響胎兒,而且還利于胎兒的發(fā)育,盲目停藥,很可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)或畸形。孩子出生后,母親可以用母乳喂養(yǎng),但要適當(dāng)服用抗甲狀腺藥物仍,為防止嬰兒出現(xiàn)甲狀腺減少,孩子每?jī)芍苓M(jìn)行一次甲狀腺功能的檢測(cè)。甲亢病患者在沒有得到有效控制的情況下,最好不要妊娠;會(huì)引起一系列并發(fā)癥,如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤剝離、充血性心衰、甲亢危象、貧血、感染、毒血癥及新生兒病死率明顯升高。對(duì)胎兒來說,先天異?;疾÷矢撸腕w重兒及早產(chǎn)兒增多。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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