患者脾腫大,且有肝硬化,經過幾天輸入血小板

      你好,應該是可以手術治療的,風險肯定是有的,但是,應該是可以預防風險發(fā)生的,
      

      你好,這位朋友這樣治療是可以的,祝你早日康復.
      

      一：血小板問題.
       輸往血小板后1小時回升值低于30％,18~24小時低于20%,或體內存活期少于2天,即屬輸注無效.血小板輸注無效是臨床輸血的一個難題,具體表現(xiàn)為病人輸注血小板后血小板計數(shù)的增加值低于預期（理論）的回升值,止血效果也差.其原因有以下幾點：
      （1）非免疫性原因：①成分血的質量：血小板在收集,離心,儲存期間,若條件不當而被激活,可造成“儲存損傷”影響血小板質量,導致輸注無效.②抗生素：有些抗生素,如靜脈滴注兩性霉素B,萬古霉素,可引起輸注無效,③肝脾腫大,發(fā)熱,致病因素,DIC等因素均可導致輸注無效.
      （2）免疫性原因：①血小板特異性同種免疫：這也是產生輸注無效的常見原因.血小板將特性抗體只與血小板而不與淋巴細胞起作用.②ABO同種免疫：血小板表面有 ABH抗原,ABO血型不合者輸入血小飯后的回升值與患者體內同種血細胞凝集滴度成反比.血小板在體內的存活期也縮短,因此.應盡可能輸給同型血小板.③自身抗體：自身抗體對輸入血小板的回升值影響不大,但可顯著縮短存活期.④HLA同種免疫：HLA抗體是引致血小板輸注無效的主要抗體.血小板表面有HLA-I類抗原,可產生HLA同種抗體.帶有HLA-II類抗原的白細胞更容易引致此抗體.因此,減少輸入的白細胞數(shù)量即可減少同種免疫的發(fā)生.⑤藥物所致的抗體：藥物及其代謝產物可為半抗原導致抗體形成,引發(fā)藥物性免疫性血小板減少癥,輸入血小板常造成輸注無效.引起本癥的藥物有：消炎痛,安替比林,苯巴比妥,頭孢菌素等.⑥循環(huán)免疫復合物：自身或同種免疫性血小板減少癥患者體內常有循環(huán)免疫復合物（CIC）,CIC可以非特異性地與血小板Fc受體結合,而為單核巨嗜系統(tǒng)所清除,導致輸注無效.
       （3） 老規(guī)矩：請復查!
      二：
       1.脾腫大的程度---切除后脾內存血量會直接影響循環(huán).
       2.肝功能狀況如何 腎功能 心功能
       3.凝血時間怎么樣.血小板這樣少應該會有自發(fā)性出血癥狀了.
      三：
       手術風險非常高.主要來自：1：手術操作：凝血功能差所致的手術出血——很難止住.切脾之后對循環(huán)的影響——病人體質及自我調節(jié)功能差有時候承受不了打擊.2：麻醉風險：肝腎功能差導致藥物代謝時間延長術后很可能要帶氣管進入重癥監(jiān)護進行監(jiān)測,但長時間的控制呼吸會加大肺部感人的可能,加之病人體質差的話就會~~~.全麻麻醉藥物誘導對病人循環(huán)的打擊也是不可忽視的.
      建議： 做全面的檢查,盡量提升血小板.盡量糾正檢查有異常的指標.風險非常高必須選擇3甲醫(yī)院實施手術.
      
      
      以上是對“患者脾腫大,且有肝硬化,經過幾天輸入血小板”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！