急求！父親糖尿病！

      （一）宣傳教育逐漸熟悉飲食，運動，用藥和尿糖、血糖監(jiān)測等基本措施的綜合治療原則，配合醫(yī)務人員提高控制質(zhì)量；讓＞50歲的對象，尤其是前述高危對象，每年做一次餐后2小時的血糖篩選檢查，使無癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治。教育內(nèi)容中尚需包括長期堅持飲食治療的重要意義，尿糖和血糖儀檢測方法，必須注意胰島素治療者，還應學會無菌注射法，低血糖反應及初步處理等。（二）飲食治療適當節(jié)制飲食可減輕β細胞負擔，對于年長、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例，尤其是血漿胰島素空腹時及餐后不低者，往往為治療本病的主要療法。對于重癥或幼年型（Ⅰ型）、或脆性型病者，除藥物治療外，更宜嚴格控制飲食。飲食中必須含有足夠營養(yǎng)料及適當?shù)奶恰⒌鞍踪|(zhì)和脂肪的分配比例。標準體重（kg）身高（cm）-1052.根據(jù)標準體重及工作性質(zhì)，估計每日所需總熱量：休息者每日每公斤體重給予熱量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、輕體力勞動者0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度體力勞動者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度體力勞動者0.17MJ(40kcal)以上。兒童（0～4歲，每日每公斤體重0.2MJ(50kcal)、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減（可減至每日5MJ(1200kcal)以mw)，使病人體重下降到正常標準5%以下，?？墒贡静〉玫綕M意控制。3.食物中糖、蛋白質(zhì)、脂肪分配比例（按熱量計）⑴蛋白質(zhì)按成人每日每公斤標準體重0.8～1.2g(平均1.0g)計算，約占總熱量的15%～20%。孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，視需要而定。⑵從總熱量減去蛋白質(zhì)所供熱量為糖及脂肪的熱量，脂肪量可根據(jù)體征、血脂高低及飲食習慣等需要而定，約每日每kg標準體重0.6～1.0g，占總熱量的30%～35%以下。其余為糖類，占總熱量的50%～65%。按我國人民生活習慣，常用的主食量（碳水化合物）250～400g/d，糖尿病人可進食200～350g或更多，脂肪量約為40～60g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白過高者，或有冠心病等動脈粥樣硬化者，脂肪攝入量宜適當控制于總熱量的30%以下。如血膽固醇過高或為高脂蛋白血癥Ⅱ型，每日膽固醇攝入量應低于300mg，如甘油三酯過高或為高脂蛋白血癥Ⅳ型者則宜限總熱量及糖和脂肪攝入量。如有乳糜微粒血癥者（第Ⅴ、Ⅰ型）亦宜限制總熱量及脂肪攝入量。使體重緩慢下降到正常標準5%上下。所用脂肪以不飽和脂肪酸為宜。完全休息的病人第d主食200～250g（米飯或面食）、輕體力勞動者250～300g，中體力勞動者300～400g，重體力勞動者400～500g以上。4.熱量分布三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5，或分成四餐，1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活習慣及病情控制情況調(diào)整，如用藥后有饑餓感或瀕于發(fā)生低血糖者可按病情稍進食或減少藥量。5.隨訪時調(diào)整在長期療程中宜根據(jù)尿糖、血糖、HbA1c、體重及癥狀等控制具體病情隨訪觀察療效，且按具體情況調(diào)節(jié)飲食量。肥胖者經(jīng)限制進食最后體重漸下降，組織對胰島素的敏感性恢復而血糖及血脂均可下降，故對于肥胖的Ⅱ型病者飲食控制常為較有效治法，常常不需藥物治療便可控制血糖。消瘦病人則可根據(jù)體重等情況于隨訪中適當增加進食量。6.粗纖維飲食可減慢糖等吸收，減低血糖血脂等。國外采用Guar、果膠（Pectin）等，國內(nèi)試用海生植物、玉米梗葉等，初見成效。且可通便，減輕便秘等。（三）運動鍛煉參加適當?shù)奈膴驶顒印Ⅲw育運動和體力勞動，可促進糖的利用、減輕胰島負擔，為本病有效療法之一。除非病人有酮癥酸中毒、活動性肺結(jié)核、嚴重心血管病等并發(fā)癥，否則糖尿病患者不必過多休息。對Ⅱ型肥胖病人，尤宜鼓勵運動與適當體力勞動。但須避免過度疲勞和神經(jīng)緊張的體育比賽，以免興奮交感神經(jīng)及胰島α細胞等，引起糖原分解和糖異生，導致血糖升高。經(jīng)醫(yī)師鑒定，可以進行運動鍛煉的患者每周至少鍛煉5～6次，每次約半小時左右，鍛煉時合適的心率每分鐘約為170減去年齡的余數(shù)。鍛煉后應有舒暢的感覺。（四）藥物治療口服抗糖尿病藥物近年來有迅速的發(fā)展，從原有磺酰脲類（sulfonylurea）及雙胍類（biguanide）外，已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑（α-glucosidaseinhibit）供臨床應用，第4類胰島素增敏劑（insulinsensitizer）不久也將引入國內(nèi)。至于第5類胰升糖素抑制劑（insulinantagonistinhibit）和第6類糖異生作用抑制劑（gluconeogenesisinhibit）則尚在實驗和小量臨床試用階段，在上述抗糖尿病藥物中，磺酰脲類藥系降糖藥，可以引起低血糖反應，而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應，被稱為抗高血糖藥物。1.磺酰脲類此組藥物有多種。第一代藥物目前還常用者為甲苯磺丁脲（tolrutamideD860），氯磺丙脲（chlpropamide）因其對肝臟的毒副反應和長效，容易發(fā)生低血糖而不宜選用，醋磺已脲（acetohexamide）和安拉磺脲（tolazamide）等在國內(nèi)也少用。第二代藥物有格列本脲（glibenclamide，優(yōu)降糖、格列齊特（gliclazide，甲磺吡脲，達美康）、格列吡嗪（glipizide，吡磺環(huán)已脲，美吡達或優(yōu)噠靈）、格列波脲（glibnuride）、格列喹酮（gliquidone，糖適平）等藥，其劑量和作用時間見表4。目前國內(nèi)較多選用達美康，美吡達和優(yōu)降糖等第二代藥物。糖適平的代謝產(chǎn)物主要自膽汁排泄，僅5%左右自腎臟排泄，故與其他磺酰脲類藥物不同，也可用于合并輕度腎功能不全患者，但腎小球濾過率降至30%左右時應禁用。第一代藥物中的D-860目前仍常采用。在本類藥物中優(yōu)降糖作用快而強，降糖作用約為D-860的500～1000倍，且其刺激胰島素分泌作用較持續(xù)，臨床上較易引致低血糖反應，雖停藥后仍可斷續(xù)出現(xiàn)，應引起注意，尤其在老年患者。D-860，達美康，美吡達和糖適平降糖作用較溫和，達美康對微血管病變當有一定作用，均適用于老年患者?；酋ｋ孱愃幬镏委熞藦男┝块_始，于早餐前1/2小時服用，根據(jù)血糖，參考尿糖，需要時每周增加劑量一次，可改為每日2次，直至取得效果。在病情較重者也可從每日2次服藥開始。原來已取得滿意結(jié)果，數(shù)年后又漸趨失效而又無其他原因可以解釋者，稱為繼發(fā)治療失效。可以在原來用藥的基礎上聯(lián)合其他類型的口服藥，如二甲雙胍或（和）拜糖平，或聯(lián)合小劑量胰島素治療，以揚長補短，再次取得療效。碘酰脲類的主要適應證是單用飲食治療和適當運動鍛煉仍不能獲得良好控制的Ⅱ型糖尿病患者；或每日胰島素需要量在30單位以下者；對胰島素不敏感的患者可試聯(lián)合碘酰脲類藥物。Ⅰ型患者以及合并嚴重感染，進行大手術或伴有肝腎功能不全的患者均不適用，糖適平對輕度腎功能不全患者可以在密切觀察下試用。糖尿病合并妊娠者也不適用。某些藥物因減弱葡萄糖異生，或降低碘酰脲與血漿蛋白結(jié)合和改變其在肝、腎中代謝，可增強碘酰脲的降糖效應，如水楊酸制劑，磺胺藥，氨基比林，利血平，β-腎上腺素能阻滯劑等。另一些藥物因抑制胰島素釋放或拮抗后者的作用等，可降低碘酰脲的降糖作用。在應用碘酰脲藥物時，應注意其毒副反應，包括低血糖反應以及消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、皮膚和其他方面的副反應。飲食不配合，運動過量，藥物劑量過大易誘發(fā)低血糖反應，尤其多見于老年患者，并可能在停藥后仍反復發(fā)生低血糖，持續(xù)1～2天。消化系統(tǒng)副作用有消化不良，惡心，膽汁郁積黃疸和肝功能損害。造血系統(tǒng)以白細胞減少相對較多見，少數(shù)有粒細胞缺乏，再生障礙貧血，血小板減少等。皮膚表現(xiàn)有搔癢和皮疹等過敏性反應。以上副作用雖屬少見，一旦發(fā)生應認真處理，停藥或作相應治療。2.雙胍類臨床應用者有苯乙福明（phenfmin）和甲福明（metafmin）二種，見表4。由于化學結(jié)構的特性，苯乙福明的毒副反應明顯大于甲福明，有效劑量和副反應劑量甚接近，常有較明顯的消化道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，甚而可發(fā)生嚴重的乳酸性酸中毒，尤其在肝、腎和心、肺功能減退的患者中，故而臨床上現(xiàn)已少用，在某些歐洲國家中甚而被禁用。甲福明的副反應明顯低于苯乙福明，只要嚴格掌握其適應證和禁忌證，注意劑量不要過大，發(fā)生乳酸性酸中毒的機會極少，僅有胃部不適、厭食、腹瀉和皮疹，采用餐后或進餐中間服藥可以減輕消化道副反應，因而近年來又重被接受，廣泛用于臨床獲得良好效果。雙胍類適應證：輕型，尤其是肥胖型Ⅱ型糖尿病，經(jīng)飲食和運動療效，效果不滿意者；需減肥的患者可列為首選藥物；用碘酰脲類藥物，效果不理想者，可聯(lián)用本類藥物雙胍類的作用機理對正常人并無降血糖作用，故單獨應用不會引起低血糖反應；雙胍類對胰島素分泌并無刺激作用，故不引起高胰島素血癥；促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解；可能有促進受體后效應和葡萄糖運載體的作用；可能有抑制葡萄糖異生作用和延緩糖在腸道的吸收；在減輕體重的作用。3.α-葡糖苷酶抑制劑主要通過競爭抑制小腸粘膜刷膜內(nèi)的α-葡糖苷酶，延遲蔗糖。糊精，麥芽糖等多糖分解為單糖并在腸道的吸收，因此主要降低餐后高血糖和緩解高胰島素血癥。本類藥物類被應用者為阿卡波糖（acarbose，拜糖平）和miglitol等，目前常用者為拜糖平（見表1）。本藥經(jīng)國內(nèi)試用適用于輕、中度Ⅱ型糖尿病，可單獨應用，在較重度者中可與其他口服藥或胰島素聯(lián)合使用；在糖耐量異常對象中也可用拜糖平干預處理。臨床應用時注意自小劑量開始，如50mg2～3次/d，以后漸增至100mg三次/d，可以減輕副反應；服藥時要和第一口食物同時攝入，才能發(fā)揮效果。本類藥物主要副反應為脹氣，鼓腸和輕瀉，小劑量開始用藥可減輕，用藥中且可適應。原來已有胃腸道疾病和合并妊娠的糖尿病患者不宜應用本藥?？诜幹械囊葝u素增敏劑，如troglitazone(CSO45），國外已有臨床報道，對胰島素抵抗的肥胖型糖耐量減退者可降低胰島素抵抗和改善糖耐量。劑量為200mg二次/d。摘自：健康熱線 疾病大全網(wǎng)
      

      注意低糖飲食，低脂，適量運動消渴丸是中藥，對肝腎副作用不大
      
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      你好！可能酌情使用二甲雙胍或消渴丸，建議在當在醫(yī)生的指導下用藥。