一過性腦缺血

      你好，根據(jù)你說的這個(gè)情況，建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，做個(gè)顱腦磁共振，明確診斷后對(duì)癥治療，希望我的建議對(duì)你有所幫助，祝你早日康復(fù)
      

      你好!
       短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語,癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn),癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失.
      病因病理病機(jī)
      本病多與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān),其發(fā)病可能有多種因素引起.
      （一）微血栓：頸內(nèi)動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓,硬化斑塊及其中的血液分解物,血小板聚集物等游離脫落后,阻塞了腦部動(dòng)脈,當(dāng)栓子碎裂或向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí),缺血癥狀消失.
      （二）腦血管痙攣：頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄,該處產(chǎn)生血流旋渦流,當(dāng)渦流加速時(shí),刺激血管壁導(dǎo)致血管痙攣,出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時(shí),癥狀消失.
      （三）腦血液動(dòng)力學(xué)改變：頸動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí),如病人突然發(fā)生一過性血壓過低,由于腦血流量減少,而導(dǎo)致本病發(fā)作；血壓回升后,癥狀消失.本病多見于血壓波動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)本病發(fā)作.此外,心律不齊,房室傳導(dǎo)阻滯,心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發(fā)病.
      （四）頸部動(dòng)脈扭曲,過長(zhǎng),打結(jié)或椎動(dòng)脈受頸椎骨增生骨刺壓迫,當(dāng)轉(zhuǎn)頭時(shí)即可引起本病發(fā)作.
      臨床表現(xiàn)
      60歲以上老年人多見,男多于女.多在體位改變,活動(dòng)過度,頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病.
      （一）頸動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA較椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少,但持續(xù)時(shí)間較久,且易引起完全性卒中.最常見的癥狀為單癱,偏癱,偏身感覺障礙,失語,單眼視力障礙等.亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等.
      （二）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見,且發(fā)作次數(shù)也多,但時(shí)間較短.主要表現(xiàn)為腦干,小腦,枕葉,顳葉及脊髓近端缺血.神經(jīng)缺損癥狀,常見為眩暈,眼震,站立或行走不穩(wěn),視物模糊或變形,視野缺損,復(fù)視,惡心或嘔吐,聽力下降,球麻痹,交叉性癱瘓,輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等.少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作.
      診斷與鑒別診斷
      本病臨床表現(xiàn)具有突發(fā)性,反復(fù)性,短暫性和刻板性特點(diǎn),診斷并不難.須與其它急性腦血管病和其它病因引起的眩暈,昏厥等鑒別,后者可參閱第12章有關(guān)章節(jié).
      預(yù)后
      本病常系腦血栓形成的先兆,頸動(dòng)脈TIA發(fā)病1個(gè)月內(nèi)約有半數(shù),5年內(nèi)約有25~40%患者發(fā)生完全性卒中；約1/3發(fā)作自然消失或繼續(xù)發(fā)作.高齡體弱,高血壓,糖尿病,心臟病等均影響預(yù)后,主要死亡原因系完全性腦卒中和心肌梗塞.
      治療
      本病可自行緩解,治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā).應(yīng)調(diào)整血壓,改善心功能,保持有效血液循環(huán),糾正血液流變異常,避免頸部過度屈伸活動(dòng),并長(zhǎng)期口服抑制因小板聚集劑,如阿斯匹林0.05~0.1克,1~2/d,或潘生丁25mg,3次/d或亞磺吡唑酮,0.8g/d.頸椎病骨質(zhì)增生壓迫或刺激椎動(dòng)脈時(shí),可行頸椎融合術(shù)或骨刺切除術(shù).
      預(yù)防常識(shí)：
      短暫性腦缺血發(fā)作的出現(xiàn)說明顱內(nèi)某小動(dòng)脈管微栓塞,血流量降低局部腦組織發(fā)生缺血而出現(xiàn)臨床上的肢體麻木無力,頭暈等癥狀,后因腦血管自身的調(diào)節(jié)等原因短時(shí)間腦缺血改善,癥狀消失.醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為這種腦內(nèi)小動(dòng)脈的狹窄是由于從硬化的動(dòng)脈內(nèi)膜或心臟內(nèi)膜上脫落的破碎小塊物或頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落隨血流到腦內(nèi)小動(dòng)脈或腦動(dòng)脈本身硬化后所引起.如果上述原因不解除,短暫性腦缺血發(fā)作就會(huì)再發(fā)甚至完全堵塞該動(dòng)脈而引起大中風(fēng).因此其治療不僅是治療本病,而且對(duì)于預(yù)防大中風(fēng)的發(fā)生是十分重要的.活血素口服液對(duì)改善微循環(huán)效果好,阿司匹林和力抗栓被認(rèn)為是目前有效的抗血小板藥,對(duì)該病的治療有效；潘生丁可與阿司匹林合用；抗凝劑可用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療,但有引起嚴(yán)重出血的危險(xiǎn),需要醫(yī)生的隨訪和實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)；低分子右旋糖酐有降低血粘度,改善微循環(huán)等作用,在臨床上應(yīng)用較為普遍.患有高血壓的短暫性腦缺血發(fā)作患者,在用降壓藥時(shí),切不可使用強(qiáng)力降壓藥使血壓急劇降低,而應(yīng)使血壓緩慢降低并維持在21.3KPa(150-160mmHg)左右,血壓過低會(huì)引起大中風(fēng).對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者施行血管手術(shù)治療在國外已十分普遍,主要包括：狹窄的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),氣囊血管成形術(shù),顱外頸內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)等.
      建議你定期檢查,進(jìn)一步確診,及時(shí)診治.
      
      
      以上是對(duì)“一過性腦缺血”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好!應(yīng)做核磁共振檢查分析病因.